opis przypadku
32-letni mężczyzna z bólem lewego przyśrodkowego uda, LUTS i krwiomoczem trwającym cztery tygodnie. Siedem lat wcześniej przeszedł radykalną cystektomię z esicą z powodu raka pęcherza moczowego i nie otrzymał dalszej obserwacji po początkowej operacji. Ból był związany z mrowieniem promieniującym do stawu kolanowego i pogarszał się wraz z chodzeniem. Miał również wrażenie, że jakiś przedmiot porusza się wewnątrz jego ciała. Był wydalany bez konieczności samo-cewnikowania. Podczas badania, twardy guzek był wyczuwalny nad lewym dolnym kwadrantem brzucha. Funkcje nerek były w normie. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie wykazało dwa duże nakładające się, nieprzezroczyste cienie w miednicy, sugerujące kamicę pęcherza moczowego . Rozpoznanie potwierdzono na ultrasonogramie, który również wykazał prawidłowe nerki.
RTG kub pokazujący dwa kamienie w miednicy
ze względu na wielkość kamieni zaplanowano otwartą neocystolitotomię. Brzuch został otwarty przez infraumbilical linii środkowej nacięcia. Pętle jelita były przylegające do siebie i do pęcherza moczowego. Były one starannie oddzielone tępym i ostrym rozwarstwieniem. Jednak podczas neocystotomii uszkodzeniu uległa przylegająca pętla jelitowa. Neocystotomię umieszczano pionowo, równolegle do krezki esicy. Usunięto dwa olbrzymie kamienie. Jeden mierzył 10 × 8 × 6 cm, a jego waga wynosiła 435 gm, a drugi mierzył 10 × 7 × 6 cm, a jego waga wynosiła 380 gm. Całkowita masa kamienia wynosiła 815 gm. Wykonano resekcję i zespolenie uszkodzonej pętli jelitowej oraz zamknięto cystotomię. Po operacji pacjent został zwolniony z bólu przyśrodkowego uda.
dwa olbrzymie kamienie usunięte nienaruszone z pęcherza moczowego
piątego dnia pooperacyjnego u chorego wystąpiła niedrożność jelit, która nie ustąpiła po leczeniu zachowawczym i wykonano laparotomię rozpoznawczą. Wykonano adhesiolizę pętli jelitowych i zidentyfikowano kolejną pętlę jelitową, dystalną do miejsca poprzedniego zespolenia, przylegającą głęboko do miednicy. Wykonano zespolenie resekcyjne jelita krętego opuszczając pętlę przylegającą in situ. W trakcie zabiegu w ścianie pęcherzyka neoblastowego, która została naprawiona nad rurką nadżerkową, utworzono czynsz. Następnie pacjent wyzdrowiał dobrze.
