Skręcenie torbieli jajnika imitującej kamicę dróg moczowych | Jumbuck

3. Dyskusja

ostry ból lędźwiowy jest często związany z chorobą kamienia moczowego. Film KUB jest powszechnie stosowany w początkowym dochodzeniu. Film KUB jest łatwo dostępny przy niższych kosztach, jednak jest ograniczony przez jego czułość. Moczu ma to rola, jak również, kamień moczowy jest powszechnie związane z krwiomoczu mikroskopowego, moczu ma większą czułość, ale niska swoistość, jak to może być dodatnie w innych chorób nie moczowego kamienia, takich jak przewlekła choroba nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego.

radiografia KUB może zapewnić przewodnik przed dalszą interwencją, taką jak litotrypsja fal uderzeniowych lub ureteroskopia. Jednak obrazowanie radiograficzne KUB zapewnia pojedyncze kamienie widzenia pod jednym kątem, ma względną niską czułość i swoistość, która ogranicza jego użyteczność. Czułość i swoistość samej standardowej radiografii KUB szacuje się na odpowiednio 57% i 76%.1 czułość i swoistość wykrywania choroby kamienia można zwiększyć przez dodatkowe obrazowanie, takie jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa. Czułość łącznego KUB i US (wymagająca, aby oba testy były pozytywne w diagnostyce obecności rachunku różniczkowego) wynosiła 89%, swoistość 100%, dodatnia wartość predykcyjna 100%, a ujemna wartość predykcyjna 81%.2

NCCT może zidentyfikować większość typów kamieni, z wyjątkiem kamieni Indaniwiru. Jest on jednak ograniczony przez ekspozycję na promieniowanie, koszty i nadużywanie. Oprócz choroby kamicy moczowej, inne potencjalnie zagrażające życiu diagnozy, w tym tętniak aorty brzusznej, skręt jajnika i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, mogą naśladować kolkę nerkową i muszą być rozważone i wykluczone. Tomografia komputerowa może podnieść ważne alternatywne diagnozy i powinny być brane pod uwagę, gdy rozważamy inne patologie.

tomografia komputerowa jest obecnie uważana przez Amerykańskie Stowarzyszenie urologiczne za złoty standard oceny pacjentów z ostrym bólem bocznym w przypadku klinicznego podejrzenia kamicy nerkowej. CT jest również zalecane przez Europejskie Stowarzyszenie Urologii jako modalność wyboru po niejednoznacznej ultrasonografii.

po zapoznaniu się z literaturą, skręcenie torbieli dermoidalnej maskującej kolkę moczowodową nie jest rzadkością.3, 4, 5 tabela 1 pokazuje porównanie tych przypadków, a wszystkie z nich przedstawione z bólem lędźwiowym i zwapnieniami widocznymi na zdjęciu rentgenowskim. W niektórych przypadkach wykonano niepotrzebne zabiegi, takie jak ureteroskopia i wstawienie JJ-stentu, a pacjent nie otrzymał odpowiedniego leczenia na czas. W naszym przypadku wykonujemy dodatkowe badania, w tym USG i NCCT, aby postawić prawidłową diagnozę i upewnić się, że odpowiednie leczenie pacjenta (np. resekcja jajowodów) nie zostanie opóźnione.