dyskusja
w tym badaniu oceniano wyniki ciąży według rodzicielskiego pochodzenia etnicznego i stwierdzono znaczące różnice w masie urodzeniowej między badanymi grupami, z najwyższą masą urodzeniową w grupie FFKM i najniższą masą urodzeniową w grupie KFFM. Chociaż dokładne mechanizmy uwzględniające różne wagi urodzeń w badanych grupach są niejasne, istnieje kilka możliwych wyjaśnień. Po pierwsze, cechy małżeństw mogą przyczynić się do tej różnicy w wadze urodzeniowej. W Korei większość Koreańczyków w małżeństwie międzyrasowym zdecydowała się poślubić Azjatki, szczególnie te z Azji Południowo-Wschodniej, które są na ogół mniejsze niż Koreanki; w przeciwieństwie do tego, większość Koreanek w małżeństwie międzyrasowym zdecydowała się poślubić mężczyzn z Zachodu, którzy są na ogół wyżsi niż Koreańczycy (2,8). Wiadomo, że masa urodzeniowa jest związana z rodzicielskimi czynnikami genetycznymi (9). Ponadto nasze wyniki sugerują, że zagraniczni ojcowie generują ” efekt promujący „na wagę urodzeniową u potomstwa koreańskich matek, podczas gdy zagraniczne matki generują” efekt ograniczający ” na wagę urodzeniową u potomstwa koreańskich ojców, podobny do ustaleń w badaniu Wells et al. (10). Opierając się na ich badaniach, wyniki różnic etnicznych między dwoma grupami etnicznymi były asymetryczne, co sugeruje efekty „popierania przez ojca” i „powstrzymywania przez ojca”. Ta asymetria jest trudna do zinterpretowania, ponieważ może wskazywać na kombinację Mendlowskich efektów genetycznych, efektów genetycznych rodzica pochodzenia i efektów epigenetycznych odzwierciedlających różnice środowiskowe. Pomimo tych wyzwań w interpretacji, nasze dane wskazują, że ojcowskie różnice etniczne wywołujące HBW noworodków są efektami „ojcowsko-promującymi”.
po drugie, czynniki środowiskowe mogą również uwzględniać różnice w masie urodzeniowej potomstwa. Kilka czynników matczynych podobno prowadzi do LBW, w tym status społeczno-ekonomiczny, poziom wykształcenia i wiek (11,12,13,14,15). W naszych badaniach odkryliśmy również, że LBW był związany z niskim poziomem wykształcenia rodziców, młodszym wiekiem matki i starszym wiekiem ojcowskim. Ponadto skorygowane OR wykazały, że ryzyko LBW utrzymywało się na wysokim poziomie nawet po kontrolowaniu czynników zakłócających. Wiek rodziców i poziom wykształcenia są podobno ważnymi czynnikami ryzyka niekorzystnych wyników ciąży, w tym LBW (16). Tak więc starszy wiek i niższy poziom wykształcenia w grupie KFFM mogły przyczynić się do LBW. Jednak nawet po kontrolowaniu wieku rodziców i poziomu wykształcenia masa urodzeniowa była znacznie niższa w grupie KFFM niż w grupie KFKM.
niemowlęta z LBW mają zwiększone ryzyko śmiertelności i zachorowalności w okresie niemowlęcym i w dzieciństwie (3). W badaniach przeprowadzonych w USA u czarnych niemowląt prawdopodobieństwo śmierci w pierwszym miesiącu życia było dwa razy większe niż u białych, a ten wysoki wskaźnik śmiertelności był głównie związany z dużą częstością występowania LBW u czarnych matek (17,18). Oprócz związku z powikłaniami prenatalnymi i poporodowymi u matek, HBW wiąże się również ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością noworodków (19). Wielu autorów wykazało, że HBW jest znaczącym czynnikiem ryzyka urazów porodowych, dystocji barku, urazów podczas porodu, śmierci płodu i niskiej punktacji Apgar noworodków. Ponadto kobiety z HBW niemowlęta mają wyższy wskaźnik cięcia cesarskiego (20,21,22). W naszym badaniu masa urodzeniowa niemowlęcia urodzonego przez matkę obcokrajowca była niższa niż masa urodzeniowa niemowlęcia urodzonego przez matkę koreańską, co jest wynikiem podobnym do wyników poprzedniego badania (23). W związku z tym stwierdzono większe ryzyko LBW w ciąż KFKM. W przeciwnym razie Grupa FFKM miała większą masę urodzeniową, a tym samym większe ryzyko HBW niż grupa KFKM. Dlatego różnica w wadze urodzeniowej według pochodzenia etnicznego jest ważnym problemem zdrowia publicznego o znaczącym wpływie indywidualnym, rodzinnym i społecznym.
w naszym badaniu podstawowe dane populacyjne wykazały, że wiek ojcowski w parze międzyrasowej jest starszy niż w parze koreańskiej, a wskaźnik urodzeń przedwczesnych w parach międzyrasowych jest wyższy niż w parach koreańskich. Zwiększony wiek ojcowski jest związany ze zmniejszeniem naturalnych wyników ciąży (24). Najnowsza recenzja autorstwa Dain et al. (25) sugeruje, że znaczne zmniejszenie powstawania zarodków blastocysty wiąże się ze zwiększeniem wieku Ojcowskiego. Podobnie, na podstawie Astolfi et al. (26), wpływ wieku Ojcowskiego jest silniejszy w bardzo przedwczesnych porodach, ale wpływa również na umiarkowane porody przedwczesne.
nasze badania mają kilka ograniczeń. Po pierwsze, rasowa Kategoryzacja „obcych” w niewystarczający sposób odzwierciedla różnorodność genetyczną tych szeroko zdefiniowanych grup. W Korei liczba par międzyrasowych jest stosunkowo niewielka, ale potrzebne są więcej informacji na temat kategorii rasowych. Było to retrospektywne badanie bazy danych i zawierało samodzielnie zgłoszone informacje z Krajowego Rejestru urodzeń koreańskiego Urzędu Statystycznego. Dane dotyczące wzrostu i masy ciała rodziców nie były dostępne dla tego badania, ale byłyby pomocne w lepszym zrozumieniu przyczyn różnic w wadze urodzeniowej wśród rodziców międzyrasowych w porównaniu z rodzicami koreańskimi. Innym ograniczeniem jest to, że nie mieliśmy informacji na temat innych wyników ciąży, takich jak rozwój stanu przedrzucawkowego i cukrzycy ciążowej, ponieważ nie jest to dostępne w bazie danych. Konieczne są dalsze badania, aby ocenić różnice w niekorzystnych wynikach ciąży między koreańskimi i koreańsko-zagranicznymi parami, korzystając z danych dotyczących przeglądu i oceny koreańskiego ubezpieczenia zdrowotnego. Pomimo tych ograniczeń, nasze badania wskazują, że pary koreańsko-zagraniczne reprezentują populację o różnej masie urodzeniowej. Co więcej, w większości wcześniejszych badań dotyczących wyników ciąży użyto tylko rasy matczynej, ale w naszym badaniu wykorzystano zarówno rasę matczyną, jak i rodzicielską. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nasze badanie jako pierwsze oceniło wpływ rasy ojcowskiej i matczynej na wyniki ciąży w Korei.
przyszłe badania powinny zbadać interakcje między czynnikami społecznymi, demograficznymi i środowiskowymi, ponieważ są one związane z parami międzyrasowymi, a wyniki okołoporodowe powinny opierać się na zagranicznych podgrupach, a nie na zagranicznej grupie obejmującej wszystkich. Ponadto, potrzebne jest podejście do zmniejszenia niekorzystnych wyników ciąży. Ponadto, nasze wyniki mogą być wykorzystane do poradnictwa par międzyrasowych w odniesieniu do konkretnych zagrożeń związanych z wynikami okołoporodowymi wykazanymi w tym badaniu.
