Abstract
tętniaki aorty brzusznej Juxtarenal są definiowane jako te tętniaki, które obejmują tętniaki aorty brzusznej przylegające do dolnego marginesu tętnicy nerkowej lub w tym. Błędna interpretacja wyników podczas operacji rozpoznawczej lub badań specjalnych może sugerować zajęcie tętnicy nerkowej i prowadzić do rezygnacji z operacji i / lub skierowania do odległych ośrodków, opóźniając w ten sposób leczenie. Niniejszy raport dotyczy 101 pacjentów z medianą wieku 68 lat, u których wystąpiły takie tętniaki, a wszyscy pacjenci, u których rozpoznano zaangażowanie tętnic nerkowych lub trzewnych po operacji rozpoznawczej (32), z powodu wielkości tętniaków (12) lub z powodu błędnej interpretacji specjalnych badań (57). Tomografia komputerowa (CT) skany, ultradźwięki, i aortogramy w projekcji przednio-tylnej często sugerują zajęcie tętnicy nerkowej ze względu na fakt, że górny koniec tętniaka często leżał nad tętnicą nerkową pochodzenia z powodu podrączy aorty wydłużenia i wyboczenia aorty na poziomie tętnicy nerkowej. Prawdziwą naturę zmiany najlepiej pokazała aortografia wykonywana w pozycji bocznej. Operacja, która przyniosła najlepsze rezultaty, była wykonywana przez nacięcie brzucha w linii środkowej. Aorta jest zaciśnięta krzyżowo na przeponie, a zespolenie proksymalne wykonuje się od wewnątrz tętniaka na poziomie tętnicy nerkowej. Następnie przeszczep jest zaciskany, a drugi zacisk usuwany w celu przywrócenia przepływu w naczyniach trzewnych, podczas gdy dalsze zespolenie jest zakończone. Wczesne przeżycie wystąpiło u 93% pacjentów stosujących operację, pomimo częstego występowania innych schorzeń: niewydolności nerek u 19, pęknięcia u 7, niedrożności tętnic nerkowych u 20, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u 34 i nadciśnienia tętniczego u 77.
