leczenie zachowawcze nie zawsze jest możliwe, ponieważ wymaga anatomicznej redukcji złamań i zapobiegania trudnościom czynnościowym. Istnieje wrodzona tendencja do utraty redukcji po leczeniu nieoperacyjnym. Według kryteriów niestabilności Cooney et al. jako kątowanie grzbietowe > 20 ° stopni, utrata długości radialnej> 10 mm, przedłużenie śródstawowe itp. albo jeśli mamy złamania A3, B, C klasyfikacji A. O., otwarte, obustronne złamania w politraumie, będą przydatne do pracy z wewnętrznym lub zewnętrznym mocowaniem. Musimy uszanować morfologię trzech kolumn. Porównujemy dwa różne rodzaje urządzeń używanych w ciągu ostatnich dziesięciu lat w naszym szpitalu jako mocowanie zewnętrzne za pomocą Pennig oraz płytki i śruby w mocowaniu wewnętrznym, podkreślając zalety i wady. W okresie od stycznia 1997 r.do grudnia 2006 r. 215 pacjentów z rozdrobnionymi i niestabilnymi złamaniami, powikłanymi różnymi klinicznymi aspektami ekspozycji, naczyniakami lub neurologicznymi ostrymi uwięzieniami lub zmianami o ciężkim wyparciu, leczono zewnętrznym stabilizatorem Penniga. Oceniano je według systemu Gartland e Werley, zmodyfikowanego Sarmiento. Ból, niepełnosprawność i funkcjonalna choroba artykulacji, radiologiczne kryteria niestabilności. W obserwacji trwającej średnio 12,4 miesiąca (zakres od 5 do 24 miesięcy) pacjentów wyróżniano jako doskonałych, dobrych, u 76% oraz dobrych i złych u 24%. Powikłaniami leczenia były 3 zapalenie kości i tromboza. W tym samym okresie zastosowaliśmy 142 płytki najwięcej po stronie Volara jako DCP, LCP w połączeniu, gdy jest to konieczne z przeszczepem, przypinaniem i żelem płytkowym po odwirowaniu krwi pacjenta przydatnej do gojenia kości. Pacjentów tych oceniano pod względem budowy anatomicznej i funkcji po redukcji, jak siła uderzenia za pomocą dynamometru Jamar, ból, zakres ruchu. Po trzech miesiącach pacjenci operowani płytkami wykazali ROM i siłę stempla lepszą niż te obsługiwane przez stabilizator zewnętrzny. Wręcz przeciwnie, po sześciu miesiącach, coraz więcej po dwunastu miesiącach wyniki kliniczne i radiologiczne, czyli wyniki anatomiczne i funkcjonalne, były takie same. W jednym roku wynik Dash był taki sam w obu grupach i nie było między nimi różnicy. Jesteśmy upoważnieni do stosowania zewnętrznego stabilizatora Pennig w niestabilnym złamaniu A3 nadgarstka po niepowodzeniu zamkniętej redukcji, wyższych złamaniach energetycznych i zwichnięciach, niestabilnych złamaniach stawowych metaepiphiseal i rozdrobnionych, odsłoniętych złamaniach, dwustronnych i skomplikowanych w politrauma. Zastosowaliśmy płytkę volarową i wkręty, gdy występują złamania pozajądrowe (A3. 3), złamania przegubowe (B, C), skorygowane osteotomie, szczególnie w złamaniach typu B (osteosintesis wewnętrzna z płytką + ewentualny przeszczep volarowy), Typu C (osteosintesis wewnętrzna z płytką volarową związaną z podejściem grzbietowym i przypięciem) + możliwy przeszczep.
