projekt badania: jest to retrospektywne badanie kohortowe.
cel: porównanie posterolateral versus transforaminal interbody fusion (PLF vs. PLF+TLIF) segmentu L4/5 pod względem częstości kolejnych operacji, parametrów klinicznych i radiograficznych oraz zadowolenia pacjenta.
zestawienie danych podstawowych: Chirurgiczne leczenie zwężenia odcinka lędźwiowego, dekompresji z fuzją lub bez, jest skutecznym leczeniem u wybranych pacjentów. Ponowne otwarcie jest uważane za problem po fuzji lędźwiowej. Pomimo wielu badań, metoda fuzji, która minimalizuje potrzebę późniejszej operacji, nie została jeszcze ustalona.
materiały i metody: retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzono na 89 pacjentach z izolowaną dekompresją i fuzją L4/5, w okresie od stycznia 2006 do 2012 roku. Wszyscy pacjenci mieli zwężenie i zwyrodnieniową kręgozmę na poziomie L4 / 5. Wszystkie operacje przeprowadzono w jednym ośrodku, stosując techniki PLF (31 pacjentów) lub PLF+TLIF (58 pacjentów). Mierzono wyniki badań przedoperacyjnych i pooperacyjnych (Oswestry disability index, visual analog scale back pain, visual analog scale leg pain) oraz parametry radiograficzne (lordoza L4/5 i całkowita lordoza lędźwiowa). Satysfakcję pacjenta uzyskano za pomocą kwestionariusza. W celu określenia częstości kolejnych operacji lędźwiowych w okresie obserwacji trwającej co najmniej 5 lat wykorzystano przeglądy wykresów i kwestionariusze pacjentów.
wyniki: średnio 8.7 lat obserwacji, 2 z 31 pacjentów w grupie PLF miało kolejne operacje lędźwiowe, w porównaniu z 16 z 58 pacjentów w grupie PLF+TLIF (6% vs. 28%; P=0,02). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem płci, wieku, wskaźnika masy ciała, tytoniu, środków okołooperacyjnych, wyników zgłaszanych przez pacjentów lub parametrów radiograficznych (P>0, 05).
wnioski: zarówno PLF, jak i PLF + TLIF są skutecznymi metodami fuzji dla zwężenia L4 / 5 i kręgozmyku. W badaniu tym pacjenci leczeni PLF mieli mniejsze prawdopodobieństwo poddania się późniejszej operacji lędźwiowej. Potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia, które czynniki mają wpływ na to, czy u tych pacjentów należy stosować PLF lub PLF+TLIF.
poziom dowodów: Poziom III.
