leczenie zwyrodnieniowego dyskogenicznego bólu jest kontrowersyjne, a przednia fuzja lędźwiowa w leczeniu zwyrodnieniowego dyskogenicznego bólu krzyża jest również kontrowersyjnym tematem od ponad pokolenia.Celem tego systematycznego przeglądu była ocena wyników różnych poziomów fuzji przedniej części lędźwiowej w przypadku zwyrodnieniowego dyskogennego bólu krzyża.W tym badaniu przeprowadziliśmy analizę podgrup wyników klinicznych. Oceniono wyniki 84 kolejnych pacjentów, którzy w latach 2004-2009 przeszli fuzję międzykręgową przedniego odcinka lędźwiowego. Oddzielnie rejestrowano czas operacyjny, śródoperacyjną utratę krwi, pobyt w szpitalu, wskaźnik Oswestry Disability Index (ODI), wizualną skalę analogową (VAS) i stopień powikłań.Wskazaniami medycznymi były: choroba zwyrodnieniowa dysku (73,8%), choroba dysku po dyskektomii (16,1%) i przepuklina dysku (9,5%). Pacjenci z ciężką spondylolizą lub zwyrodnieniem dysku, z więcej niż 3 lub wielopoziomowymi zmianami, zostali wykluczeni.Średni czas operacji wynosił 124,5 ± 10,9 min (Zakres 51-248 min), średnia śródoperacyjna utrata krwi wynosiła 242,1 ± 27,7 mL (zakres 50-2700 mL), średni pobyt w szpitalu wynosił 3,9 ± 1,1 dnia (zakres 3-6 dni), średni przedoperacyjny wynik VAS wynosił 7,5 ± 1,4, a średni przedoperacyjny wynik ODI wynosił 60,0 ± 5,7. Po 1 roku obserwacji średni wynik w skali VAS pooperacyjnego wynosił 3, 3 ± 1, 3, a średni wynik w skali ODI pooperacyjnego wynosił 13, 6 ± 3, 4 (P < 0, 05). Fuzja dysków L4-L5 doprowadziła do lepszych wyników klinicznych niż fuzja dysków 2-poziomowych L4-L5/L5-S1. Dodatkowo, dwupoziomowa fuzja L4-L5/L5-S1 miała lepsze wyniki kliniczne niż fuzja dyskowa L5-S1 zarówno w 1-jak i 2-letniej obserwacji pooperacyjnej pod względem wyniku VAS i wyniku ODI. Częstość występowania powikłań była częstsza w grupie L4-L5/L5-S1 (27,3%) (Grupa C) niż w grupie L4-L5 (9,1%) (Grupa A) i w grupie L5-S1 (12,5%) (grupa B). Nie stwierdzono różnicy między grupą L4 – L5 (9,1%) a grupą L5-S1 (12,5%). U 6 z 84 pacjentów doszło do pęknięcia żylnego podczas operacji i udało się go naprawić. Ponadto, spośród 84 pacjentów, 6 stwierdzono z rzekomą chorobą stawów podczas obserwacji, a ci pacjenci przeszli fuzję kręgosłupa za pomocą oprzyrządowania, z podejściem tylnym po średnio 1 roku. Powikłaniami wtórnymi po zabiegu chirurgicznym były uporczywe bóle brzucha (1/84, 1,2%) i rozluźnienie ran (1/84, 1,2%).Przednia fuzja międzykręgowa lędźwiowa dla L4-L5 miała lepsze wyniki kliniczne niż fuzja dyskowa 2-segmentowa L4-L5/L5-S1, a fuzja dyskowa 2-segmentowa L4-L5/L5-S1 miała lepsze wyniki kliniczne niż fuzja dyskowa L5-S1. Ponadto, 2-segmentowa fuzja dyskowa L4-L5/L5-S1 miała wyższy stopień komplikacji (27,3%), ale nie było różnicy między grupą L4-L5 (9,1%) a grupą L5-S1 (12,5%).
