kontekst i cele: przepukliny Incisional należą do najczęstszych powikłań po zabiegach chirurgicznych w jamie brzusznej, mających wpływ na zachorowalność i śmiertelność. Podwyższone toksyny moczowe mogą hamować tworzenie się tkanki granulacyjnej i upośledzać gojenie się ran, promując w ten sposób rozwój przepukliny incisional. W tym miejscu określiliśmy współczynnik ryzyka występowania przepukliny iniekcyjnej u pacjentów z grupy ryzyka poddawanych ponownym operacjom jamy brzusznej z powiązaniem z czynnością nerek. W tej samej kohorcie określono częstość występowania de novo zaburzeń gojenia się ran w ciągu 4-miesięcznego okresu obserwacji.
projekt, ustawienie, uczestnicy i pomiary: po hospitalizacji w celu planowej operacji brzusznej w Szpitalu Uniwersyteckim (trzeciorzędne Centrum Medyczne), wcześniejsze historie medyczne zostały zarejestrowane u 251 pacjentów i obliczono wskaźniki występowania przepukliny incisional. Zarejestrowano znane modyfikatory powstawania przepuklin oraz wartości laboratoryjne dla szacowanego współczynnika przesączania kłębuszkowego (eGFR). Stan gojenia się ran oceniał zaślepiony badacz 4 miesiące po operacji. Przewlekłą chorobę nerek (CKD) zdefiniowano jako eGFR <60 ml/min / 1, 73 m2. W celu zidentyfikowania niezależnych czynników ryzyka przepukliny pooperacyjnej lub zaburzeń gojenia się ran, przeprowadzono wielowymiarowe analizy regresji.
wyniki: częstość występowania przepukliny iniekcyjnej wynosiła 24,3% w ogólnej kohorcie. Pacjenci z CKD (32/251; 12.8 %) było bardziej narażone na przepuklinę incisional z ilorazem szans (lub) wynoszącym 2,8 (; p = 0,014) niż u pacjentów z eGFR >60 ml/min (219/251; 88,2%). W analizach wielowymiarowych CKD okazało się niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju przepukliny incisional z otyłością lub podobną do otyłości (BMI>25; lub 2,6 ;p = 0,007). W analizie prospektywnej zaburzenia gojenia ran wystąpiły u 32 z 251 (12,8 %) pacjentów poddanych operacjom jamy brzusznej. Częstość gojenia się ran zwiększała się, gdy występowała CKD (8/32; 25 %; lub 2,3; p = 0.026) w porównaniu z pacjentami z eGFR>60 ml/min (24/219; 11%).
wnioski: przewlekła choroba nerek wiąże się z zaburzeniami gojenia się ran i stanowi niezależny czynnik ryzyka rozwoju przepukliny incisional.
