Pulmonologia interwencyjna

Pulmonologia interwencyjna (IP) wykorzystuje małoinwazyjne techniki do diagnozowania i leczenia raka płuc, chorób opłucnej i wielu rodzajów złożonych zaburzeń dróg oddechowych i płuc.

interwencyjna Służba pulmonologii w szpitalu Brigham and Women ’ s Hospital wykorzystuje nową technologię i zaawansowane procedury, aby zaoferować mniej inwazyjne opcje konwencjonalnej chirurgii płuc. Nasz pulmonolog interwencyjny współpracuje z naszymi wyspecjalizowanymi zespołami w centrum płuc-pulmonologii, chirurgii klatki piersiowej, otolaryngologii, onkologii medycznej, radioterapii onkologicznej, radiologii klatki piersiowej i anestezjologii klatki piersiowej – zapewniając naszym pacjentom kompleksową opiekę.

nasz serwis posiada dedykowaną salę zabiegową wewnątrz naszej sali operacyjnej. Jest w pełni wyposażony w najbardziej zaawansowane elastyczne i sztywne narzędzia bronchoskopowe, fluoroskopie, CT wiązki stożkowej i wsparcie cytopatologii na miejscu. W tej sali pracują pełnoetatowi pracownicy chirurgii klatki piersiowej, a także zaawansowane pielęgniarki i anestezjolog klatki piersiowej. Ponadto posiadamy wysoce zaawansowany oddział intensywnej terapii klatki piersiowej (OIOM), który przyjmuje pacjentów wysokiego ryzyka do zabiegów IP.

Majid Shafiq, MD, MPH, jest lekarzem płucnym i krytycznym z dedykowanym szkoleniem i certyfikatem zarządu w pulmonologii interwencyjnej. Jest członkiem Wydziału Harvard Medical School, a także kieruje usługą procedury przy łóżku w Brigham and Women ’ s Hospital.

Dr Hisashi Tsukada jest chirurgiem klatki piersiowej w Brigham and Women ’ s Hospital i instruktorem chirurgii w Harvard Medical School. Posiada certyfikat pulmonologii interwencyjnej.

po co zabieg małoinwazyjny?

udowodniono, że minimalnie inwazyjne techniki zmniejszają ból, utratę krwi i czas regeneracji, a także minimalizują uraz tkanek. Pacjenci często spędzają mniej czasu w szpitalu i są w stanie szybciej powrócić do normalnej aktywności.

usługi

co to jest bronchoskopia elastyczna (diagnostyczna i terapeutyczna)?

elastyczna bronchoskopia jest wykonywana przez umieszczenie małej kamery przymocowanej do elastycznej rurki w dół jamy ustnej lub w górę nosa w celu zbadania płuc i dróg oddechowych. Jest on stosowany do diagnozowania szerokiego zakresu warunków, w tym infekcji płuc, niedrożności dróg oddechowych i raka płuc, a także jest stosowany do pobierania próbek do biopsji i leczenia niektórych rodzajów chorób płuc. Pacjent zwykle pozostaje przytomny podczas zabiegu, a gardło jest uspokajane znieczuleniem.

co to jest sztywna bronchoskopia?

bronchoskopia sztywna jest stosowana w diagnostyce i leczeniu chorób dróg oddechowych, w tym zakażeń płuc, niedrożności dróg oddechowych i raka płuc. Podczas sztywnej bronchoskopii do gardła wprowadza się prostą, wydrążoną metalową rurkę. Kamery o wysokiej rozdzielczości i instrumenty endoskopowe są następnie umieszczane wewnątrz rury, aby zobaczyć płuca i drogi oddechowe, pobrać próbki tkanek lub pomóc w wstawianiu stentów silikonowych. Procedura jest zwykle wykonywana w sali operacyjnej, z pacjentem w znieczuleniu ogólnym. Sztywna bronchoskopia jest często łączona z elastyczną bronchoskopią, aby uzyskać optymalną widoczność dróg oddechowych i odsysanie.

co to jest USG dooskrzelowe (EBUS)?

USG Dooskrzelowe (EBUS) to małoinwazyjna procedura, która wykorzystuje ultradźwięki i bronchoskop do diagnozowania raka płuc, infekcji i zmian w płucach i drogach oddechowych. Podczas EBUS, pulmonolog interwencyjny wykorzystuje technikę zwaną przezoskrzelowe aspiracji igły (tbna)do pobierania próbek tkanek z płuc i okolicznych węzłów chłonnych bez wykonywania operacji. EBUS jest zwykle wykonywane w umiarkowanej sedacji lub znieczuleniu ogólnym, a pacjenci często iść do domu tego samego dnia.

co to jest bronchoskopia elektromagnetyczna?

bronchoskopia nawigacyjna elektromagnetyczna (ang. electromagnetic navigational bronchoskopia, ENB) to małoinwazyjna procedura, która wykorzystuje technologię nawigacji podobną do GPS do stworzenia trójwymiarowej mapy płuc i klatki piersiowej w celu uzyskania próbek tkanek lub ukierunkowania leczenia raka płuc. Służy do dostępu do zmian (plam) w obszarach płuc, które nie mogą być osiągnięte przez tradycyjną bronchoskopię. Korzystając z mapy 3D i cienkiej, elastycznej rurki nawigacyjnej, specjaliści mogą uzyskać precyzyjne próbki tkanek lub wstawić radiowe markery fiducial w celu ukierunkowania promieniowania na guzy płuc. Procedura ta może pomóc znaleźć raka płuc we wcześniejszych stadiach. ENB jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, więc pacjenci mogą wrócić do domu tego samego dnia.

co to jest koagulacja plazmowa argonowa (APC)?

koagulacja plazmowa argonu (APC) jest techniką ablacji termicznej, która wykorzystuje ciepło wytwarzane z gazu argonowego do usuwania nowotworów w drogach oddechowych. Lek stosuje się w bronchoskopii w leczeniu nowotworowych lub łagodnych nowotworów dróg oddechowych lub w łagodzeniu objawów niedrożności dróg oddechowych. APC może być stosowany w przypadku zmian lub guzów, które krwawią.

co to jest elektrokoagulacja?

elektrokoagulacja jest rodzajem ablacji termicznej, która wykorzystuje prąd elektryczny do leczenia łagodnych lub złośliwych nowotworów dróg oddechowych. Jest również stosowany do kontrolowania objawów spowodowanych zmianami w drogach oddechowych. Elektrokoagulacja jest wykonywana za pomocą bronchoskopu umieszczonego w gardle lub w nosie. W zależności od rodzaju zastosowanego bronchoskopu procedura może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym i świadomej sedacji.

co to jest kriochirurgia laseroterapia (Nd-YAG)?

laseroterapia służy do usuwania guzów i innych narośli w drogach oddechowych, które powodują niedrożność dróg oddechowych. Istnieje kilka rodzajów laserów, ale laser Nd-YAG jest najczęściej używany. Laseroterapia może być wykonywana z elastyczną lub sztywną bronchoskopią, choć zwykle preferowana jest sztywna bronchoskopia. W niektórych przypadkach terapia laserowa jest stosowana z innymi technikami ablacyjnymi lub stentowaniem. Laseroterapia może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym i świadomej sedacji.

co to jest terapia fotodynamiczna (PDT)?

terapia fotodynamiczna (PDT) jest małoinwazyjnym leczeniem raka płuc, który wykorzystuje światło i leki, zwane środkami fotouczulającymi, do zabijania komórek nowotworowych. Po pierwsze, leki sa wstrzykiwane do komórek nowotworowych. Kilka dni później, światło laserowe jest kierowane do obszaru choć bronchoskop zniszczyć guza. PDT wiąże się z mniejszym ryzykiem niż operacja otwarta, może być precyzyjnie ukierunkowana i ma minimalne skutki uboczne. Może być również używany wielokrotnie na tym samym obszarze. PDT jest najczęściej wykonywane w trybie ambulatoryjnym, choć niektórzy pacjenci muszą pozostać na noc w szpitalu.

co to jest brachyterapia dooskrzelowa?

brachyterapia Śródoskrzelowa jest rodzajem radioterapii, która wykorzystuje małe granulki promieniowania, zwane brachyterapia o wysokiej dawce, aby zniszczyć guzy w płucach lub gardle. Podczas leczenia, bronchoskop jest umieszczony w gardle i mały cewnik (rurka) jest umieszczony przez nią. Granulki promieniowania są umieszczane w cewniku i umieszczony obok lub do guza, zabijając komórki nowotworowe. Po zakończeniu leczenia granulki i cewnik są usuwane. Leczenie trwa zwykle około trzech do dziesięciu minut. Ponieważ promieniowanie jest dostarczane bezpośrednio do guza, wyższe dawki mogą być stosowane bez uszkodzenia zdrowej tkanki, powodując mniej skutków ubocznych niż tradycyjne promieniowanie. Większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia.

czym są stenty dróg oddechowych?

Stenty tchawiczo-oskrzelowe (drogi oddechowe) to małe rurki wykonane z silikonu lub metalu, używane do utrzymywania zwężonych dróg oddechowych otwartych. Stenty dróg oddechowych mogą być trwałe lub zdejmowane. Są one wprowadzane na miejsce za pomocą bronchoskopu po tym, jak lekarz otworzył drogi oddechowe z laseroterapią, dylatacją balonu, elektrokoagulacją lub podobną techniką.

co to jest dylatacja balonów?

rozszerzenie balonu jest procedurą stosowaną w celu poprawy zwężenia dróg oddechowych spowodowanego przez nowotwory, stany zapalne lub inne choroby. Wykonuje się to za pomocą małych balonów, które są napompowane wewnątrz dróg oddechowych podczas bronchoskopii, zapewniając delikatną, równomierną siłę do tkanki dróg oddechowych. Procedura może obejmować kilka nadmuchiwania balonów. Rozszerzenie balonu może być stosowane przy sztywnej lub elastycznej bronchoskopii. Często zapewnia natychmiastową poprawę wielkości dróg oddechowych i zmniejsza ryzyko ponownego zwężenia dróg oddechowych po zabiegu.

co to jest zawór dooskrzelowy?

zastawka dooskrzelowa jest małym urządzeniem medycznym wszczepionym do dróg oddechowych w celu leczenia rozedmy płuc i innych chorób płuc. Zawór jest umieszczony w chorej części dróg oddechowych podczas bronchoskopii. Działa, pomagając przedziałowi płuca opróżnić się z powietrza.

co to jest torakenteza?

Torakenteza jest procedurą stosowaną w celu usunięcia nadmiaru płynu z obszaru między płucami a ścianą klatki piersiowej (przestrzeń opłucnowa). Może być również używany do określenia, co powoduje gromadzenie się płynu. Aby wykonać thoracentesis, lekarz wykorzystuje obrazowania do prowadzenia igły przez ścianę klatki piersiowej i do opłucnej w celu usunięcia płynu. Płyn można następnie przetestować w celu zdiagnozowania jego przyczyny. Torakenteza może pomóc złagodzić objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub ciśnienie i duszność. Jest to często krótki, procedura ambulatoryjna.

co to jest pleuroskopia?

Pleuroskopia jest małoinwazyjną procedurą stosowaną do badania jamy opłucnej, przestrzeni między dwiema warstwami tkanki wewnątrz płuc. Podczas zabiegu, lekarz zrobi małe nacięcie w ścianie klatki piersiowej wstawić małą rurkę z kamerą na końcu, zwany pleuroskop, do jamy opłucnej. Lekarz używa aparatu szukać obszarów problemowych w jamie opłucnej i może podjąć próbki tkanki lub płynu.

co to jest termoplastyka oskrzeli?

Termoplastyka oskrzeli to leczenie ciężkiej astmy, która wykorzystuje delikatne ciepło do otwarcia dróg oddechowych. Wykonuje się go w trybie ambulatoryjnym i odbywa się w trzech oddzielnych sesjach w odstępie około trzech tygodni. Każda sesja koncentruje się na innej części płuc. Aby wykonać procedurę, lekarz umieszcza bronchoskop w gardle i do płuc. Mniejsza rurka jest umieszczona wewnątrz bronchoskopu i służy do łagodnego ogrzewania i kurczenia mięśni gładkich w płucach, które dokręcają się podczas ataków astmy.

co to jest tracheostomia przezskórna?

przezskórna tracheostomia dylatacyjna (PDT) to zabieg polegający na otwarciu przedniej ściany tchawicy i włożeniu rurki do oddychania. Stosuje się go u pacjentów w stanie krytycznym i często wykonuje się go przy łóżku pacjenta. W większości przypadków procedura ta zastąpiła zastosowanie tracheostomii chirurgicznej.

co to jest leczenie tracheostomią?

tracheostomia jest chirurgicznym otworem w tchawicy, przez który umieszcza się rurkę, aby pomóc pacjentowi oddychać. Tracheostomia zarządzanie polega na upewnieniu się, że rurka tracheostomijna pozostaje otwarta i odblokowana, ponieważ zablokowana rurka jest stanem zagrożenia zdrowia.

co to jest przezskórna biopsja płuc?

przezskórna biopsja płuc przez klatkę piersiową służy do pobrania biopsji (próbki tkanki) z guzów w płucach, których nie można uzyskać za pomocą bronchoskopii. Zwykle wykonuje się go za pomocą wskazówek obrazu, takich jak ultradźwięki lub tomografii komputerowej (CT) do prowadzenia igły przez ścianę klatki piersiowej i do guza.