pytania i odpowiedzi – listopad 9, 2020

informacje regionalne

aby uzyskać informacje na temat liczby przypadków i zgonów w regionie, odwiedź stronę informacyjną Panhandle Health District North Idaho: kliknij tutaj.

podział pokoi w Kootenai Health

nie wszystkie pokoje są takie same w Kootenai Health. Pokoje mają różne układy, wyposażenie lub są zarezerwowane dla niektórych typów pacjentów (Rak, centrum porodowe itp.)

Oddziały Medyczne/Chirurgiczne/Krytyczne: 200 „łóżek” – niektóre pokoje zostały przekształcone na podwójne obłożenie, dodając łóżka, ze względu na wysoki spis powszechny. Liczba łóżek zmienia się codziennie w zależności od spisu i potrzeb.
nazwy jednostek: 1 Północ/2 Wschód/2 południe/3 Południe/CC3/CC2/3 Wschód/3 Północ/1 Zachód

Zdrowie behawioralne: 77 łóżka
rehabilitacja uzależnień chemicznych, dorosłych, młodzieży

kobiety i dzieci: 53 łóżka
poród, po porodzie, NICU, Pediatria

odnośniki

• myślisz, że możesz mieć COVID-19? Co robić.
• pierwsze testy – godziny, miejsce i instrukcje jazdy
• czyste i bezpieczne i gotowe dla Ciebie – nie odkładaj swojej opieki zdrowotnej
• maskowanie i zasady dotyczące odwiedzających – ograniczenia na miejscu
• nadzieja dla bohaterów

Kootenai Health ułożyła zaktualizowany dokument w listopadzie 9, 2020, aby pomóc w adresowaniu nowych i często zadawane pytania, które słyszeliśmy, krążą wokół pandemii covid-19.

Dziękujemy za ciągłe wsparcie naszej społeczności opieki zdrowotnej w tych trudnych czasach.

jako szpital regionalny naszym zadaniem jest opieka nad pacjentami północnego Idaho. Dokładamy wszelkich starań, aby dbać o każdego pacjenta, opowiadać się za bezpieczeństwem naszej społeczności i chronić naszych pracowników przed szkodami.

ta pandemia jest nowa dla nas wszystkich i uczymy się w miarę upływu czasu. Każdego dnia uczymy się więcej od wiarygodnych źródeł, w tym CDC, WHO, recenzowanych artykułów naukowych i badań, a także naszych własnych doświadczeń w opiece nad pacjentami Covid-19 W Kootenai Health.

oto informacje dotyczące niektórych pytań dotyczących COVID-19.

Trendy Regionalne

1. jak porównać numery rejonów Zdrowia z numerami rejonów zdrowia?

• zobacz dane z Panhandle Health District, Covidnow i Spokane Regional Health District

pojemność szpitala

1. ile masz pokoi?

Kootenai Health jest obecnie licencjonowany na 330 łóżek (z 254 w 2015)

• 200 z nich są dla pacjentów medycznych / chirurgicznych, w tym ostrej opieki i opieki krytycznej. Nasza jednostka izolacyjna COVID – 19 znajduje się w tym numerze.
• 77 są dla zdrowia behawioralnego, w tym dorosłych, młodzieży i uzależnienia chemicznego.
• 52 to usługi dla kobiet i dzieci, w tym poród i poród, poporodowe, pediatryczne i NICU.

kiedy dzielimy numery pojemności, zapewniamy pojemność naszego obszaru medycznego/chirurgicznego jako całości. Nie wszystkie pokoje mogą służyć wszystkim pacjentom.

Mają różne urządzenia dla różnych typów pacjentów, a pracownicy mają różne umiejętności i szkolenia.

np. w listopadzie 6, 2020:

• obszar Medyczny / chirurgiczny był pełny w 92%
• Family birth center (poród / poród, poród, NICU, Pediatria) był pełny W 36%
• zdrowie behawioralne (dorośli, młodzież i zależność chemiczna) było pełne w 74%

tego dnia mieliśmy 45 pacjentów z COVID-19, 12 wymagających opieki na poziomie krytycznym.

1. dlaczego nie wszystkie pokoje mogą być wykorzystywane do krytycznej opieki?

Opieka krytyczna wymaga wysoce wyspecjalizowanego sprzętu, materiałów i co najważniejsze, specjalnie wyszkolonego personelu do opieki nad pacjentami. Zamieniliśmy dodatkowe pokoje NA pokoje opieki krytycznej, ale nie wszystkie pokoje można przekształcić.

1. czy masz wystarczająco dużo miejsca do opieki nad pacjentami?

szpitale przyjmują nowych pacjentów na kilka sposobów. Niektórzy pacjenci są wstępnie zaplanowani na potrzebną operację. Niektórzy przychodzą do oddziału ratunkowego i wymagają opieki szpitalnej. Inni przychodzą poprzez „bezpośrednie przyjęcia”, co oznacza, że pochodzą bezpośrednio z gabinetu lekarskiego lub innego szpitala.

najlepiej, aby wszyscy pacjenci byli blisko domu dla ich opieki.

jeśli nie możemy przyjąć bezpośredniego pacjenta przyjmującego, musimy ” odmówić przyjęcia.”Ci pacjenci i ich lekarze są następnie zmuszeni do znalezienia innego szpitala z możliwością przyjęcia.

z naszymi obecnymi ograniczeniami wydajności, liczba pacjentów, których jesteśmy zmuszeni do spadku, znacznie wzrosła.

na przykład:

• w czwartym kwartale 2019 r. odmówiliśmy przyjęcia 9 pacjentów
• w czwartym kwartale 2020 r., do tej pory pozostało jeszcze sześć tygodni, już odmówiliśmy przyjęcia 52 pacjentów

Finanse

1. czy Kootenai Health otrzymuje pieniądze na identyfikację pozytywnego COVID – a?19 przypadków?

Nie Kootenai Health nie otrzymuje pieniędzy w wyniku pozytywnych wyników laboratoryjnych covid-19. Kootenai Health zapewnia jazdę społeczności poprzez testy jako usługę publiczną. Opłaty za badania laboratoryjne pobierane za te testy nie pokrywają kosztów prowadzenia centrum.

1. dlaczego ludzie mówią, że Kootenai Health zarabia dodatkowe pieniądze z powodu pacjentów z COVID-19?

chociaż chcielibyśmy, żeby było inaczej, fakturowanie szpitali jest skomplikowane.

różne firmy ubezpieczeniowe będą różnie obsługiwać zwroty, jednak oto przykład i więcej informacji na temat tego, jak refundacja COVID-19 Działa z pacjentami Medicare.

Medicare refunduje Zdrowie Kootenai przez diagnosis related group (DRG). Płatność za każdą grupę związaną z diagnozą opiera się na porównawczej względnej wartości zasobów potrzebnych do świadczenia usług dla tej konkretnej grupy związanej z diagnozą w porównaniu z innymi grupami związanymi z diagnozą. Płatność odbywa się na podstawie informacji historycznych.

obecnie nie ma specyficznych grup związanych z diagnozą COVID-19, więc większość pacjentów z COVID-19 zalicza się do grupy związanej z diagnozą zapalenia płuc i ma 20-procentowy zwrot kosztów, jeśli jest to również pacjent z COVID-19. Ten dodatek wynika z faktu, że pacjenci z COVID-19 często mają dłuższy czas pobytu niż pacjenci z rutynowym zapaleniem płuc i wymagają więcej zasobów.

te informacje zostały wykorzystane do zasugerowania, że lekarze i szpitale grają w system, fałszywie identyfikując pacjentów COVID-19, aby uzyskać więcej refundacji dla szpitala. Istnieją jednak ścisłe kryteria identyfikacji pacjenta z COVID-19 i nawet przy zwiększonym poziomie refundacji, w większości przypadków refundacja nie pokrywa kosztów opieki nad tymi pacjentami z powodu ich dłuższego pobytu.

fałszowanie danych o diagnozach pacjentów byłoby nielegalne i nieetyczne. Oznaczałoby to również, że nasze 3500 pracowników i lekarzy wspólnie zgodziło się narażać swoją reputację zawodową, podając fałszywe informacje. To się nie dzieje naprawdę.

wirusy i maski

1. jak maska może pomóc, jeśli wirusy są tak małe?

wirusy są bardzo małe. Jednak wirusy nie poruszają się same, muszą być w jakiś sposób przekazywane. Nowy koronawirus (covid-19) jest przenoszony w kropelkach, które przychodzą przez nos i usta. Korzystanie z maski tworzy barierę, która znacznie zmniejsza potencjał do przenoszenia kropelek, które mogą przenosić wirusa. Jeśli każdy nosi maskę, możemy zachować wszystkie zarazki (kropelki) dla siebie.

tak jak wszyscy pokrywamy kaszel lub kichanie łokciem lub chusteczką, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się kropelek z zarazkami i wirusami na innych, maski pomagają również zapobiegać rozprzestrzenianiu się kropelek z zarazkami i wirusami. Noszenie maski to ochrona innych.

1. czy ludzie mogą chorować na zwiększone spożycie dwutlenku węgla podczas noszenia maski?

Nie Filtracja powietrza przez maskę jest wystarczająca, aby użytkownicy nie mieli zwiększonego poboru dwutlenku węgla. Wirusy, choć bardzo małe, są znacznie większe niż cząsteczki tlenu lub dwutlenku węgla, które łatwo przechodzą przez maski.

CO2 stanowi tylko około 0,04% powietrza, którym oddychamy i jest uważany za zagrażający życiu, gdy jego stężenie jest większe niż około 10%.

chirurdzy i pielęgniarki regularnie noszą maski przez długi czas w ramach normalnej pracy. Chociaż przyzwyczajenie się może zająć trochę czasu i może być niewygodne, wszyscy robimy swoją część, aby zapewnić sobie nawzajem bezpieczeństwo. Możesz eksperymentować z różnymi stylami i typami masek, aby zobaczyć, co jest najlepsze dla ciebie.

1. słyszałem, że maski nie działają, czy to prawda?

Noszenie maski od dawna pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się chorób układu oddechowego, takich jak gruźlica i dżuma płucna. Maskowanie pomaga nam utrzymać nasze zarazki dla siebie, chroniąc innych.

1. dlaczego maski nie były zalecane na początku pandemii?

według CDC, na początku pandemii eksperci nie wiedzieli, w jakim stopniu ludzie z COVID-19 mogą rozprzestrzeniać wirusa przed pojawieniem się objawów. Nie było też wiadomo, że niektórzy ludzie mają COVID-19, ale nie mają żadnych objawów. Obie grupy mogą nieświadomie rozprzestrzeniać wirusa na innych.

te odkrycia skłoniły grupy zdrowia publicznego do ponownego rozważenia stosowania masek na twarz. Światowa Organizacja Zdrowia i CDC uwzględniają teraz maski na twarz w swoich zaleceniach dotyczących spowolnienia rozprzestrzeniania się wirusa. CDC zaleca maseczki do twarzy dla społeczeństwa, a nie maski chirurgiczne i N95 potrzebne przez pracowników służby zdrowia.

Jedynymi organizacjami i osobami zdolnymi do publicznego nakładania masek są: rząd federalny, rząd stanowy, rząd miejski lub Okręg zdrowia publicznego.

Kootenai Health wymaga od wszystkich osób, które wchodzą do naszych budynków (pracownicy, pacjenci, Goście), aby przez cały czas nosić maskę.

szpital ma obowiązek i prawo do wdrażania zasad i ograniczeń w celu zapewnienia pacjentom i personelowi bezpieczeństwa.

popieramy decyzję o zleceniu maskowania, aby zapewnić bezpieczeństwo naszej społeczności

testowanie

1. jeśli testujesz tę samą osobę dwa razy i oba testy są pozytywne, czy są one liczone jako dwa przypadki?

Nie Numery Śledzenia dla hrabstwa reprezentują liczbę pozytywnych osób COVID-19, a nie liczbę pozytywnych wyników testów.

1. czy test wymazu z nosa COVID-19 jest dokładny?

nasi lekarze uważają, że test wymazu z nosa, który sprawdza obecność wirusa, jest dokładny i można mu ufać. Jest znacznie bardziej prawdopodobne, że fałszywie ujemny (testowanie zbyt wcześnie lub niewystarczająca próbka) niż fałszywie dodatni.

w przypadku zbyt wczesnego badania lub przedłożenia niewystarczającej próbki wynik testu może być negatywny. Ta sama osoba może mieć pozytywny wynik w późniejszym terminie. Niezwykle rzadko zdarza się, że fałszywie dodatni wynik jest postrzegany.

ostatnio widzieliśmy na rynku szereg testów domowych i testów na przeciwciała (serologicznych). Jeżeli próbka testowa nie jest pobierana przez przeszkolonego specjalistę i/lub test nie jest przetwarzany w laboratorium, które przestrzega odpowiednich protokołów klinicznych, jego dokładność może mieć negatywny wpływ na jej dokładność.

1. czy można ufać numerom?

podobnie jak w przypadku wszystkich przypadków chorób zakaźnych, Kootenai Health, inne organizacje opieki zdrowotnej i laboratoria zapewniają liczbę pozytywnych testów COVID-19 Dla dzielnicy zdrowia Panhandle każdego dnia. Panhandle Health District zgłasza te informacje w swoim panelu online i wysyła je do Departamentu Stanu Zdrowia i Opieki Społecznej, który następnie przekazuje je do CDC. Informacje te są następnie wykorzystywane przez rząd stanowy i Federalny.

diagnoza

1. czy ludzie, którzy zostali przyjęci na COVID-19, zostali przyjęci z innych powodów i po prostu mają COVID-19?

większość osób przyjmowanych z COVID-19 jest przyjmowana, ponieważ mają tak niski poziom tlenu, że znajdują się w niewydolności oddechowej i wymagają opieki szpitalnej.

chociaż jest możliwe, że ktoś przychodzi na coś innego niż COVID-19 i dzieje się covid-19 pozytywny, jest to mniej powszechne.

1. skąd wiadomo, czy pacjenci mają COVID-19 czy grypę?

Kootenai Health wykorzystuje bardzo dokładne testy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu określenia, czy pacjent ma wirusa SARS-CoV2 (który powoduje COVID-19).

lekarze stosują objawy i testy do diagnozowania pacjentów. Pacjenci są często testowani za pomocą” pełnego panelu ” testów wirusowych, które sprawdzają pod kątem szeregu wirusów, w tym wirusa syncytialnego układu oddechowego (RSV), grypy i SARS-COV2. Wyniki tych badań pomagają lekarzowi określić diagnozę pacjenta.

każdy pacjent wykazany jako pozytywny na COVID-19 W Kootenai Health ma wirusa SARS-CoV2.”

1. czy COVID-19 jest prawdziwy?

tak. Od 27 października z COVID-19 zginęło ponad 235 000 Amerykanów.

na całym świecie odnotowano ponad 48 milionów przypadków i 1,24 miliona zgonów.

wszelkie sugestie, że ten wirus jest w jakiś sposób nierealny, mistyfikacja lub nieistotny jest fałszywy.

1. co to jest koronawirus?

koronawirusy są rodzajem wirusa i nie należy ich mylić z grypą, wirusem grypy.

ludzkie koronawirusy zostały po raz pierwszy zidentyfikowane w połowie lat 60. cztery wspólne koronawirusy powodują przeziębienie. Zidentyfikowano trzy inne koronawirusy, które pochodzą od zwierząt i ewoluowały w celu zarażenia ludzi:

• MERS-CoV (powoduje zespół oddechowy Bliskiego Wschodu lub MERS)
• SARS-COV (powoduje ciężki zespół ostrego oddechowego lub SARS)
• SARS-CoV-2 (nowy koronawirus powodujący COVID-19)

nowy, nowy koronawirus SARS-COV-2 powoduje globalną pandemię chorób układu oddechowego.

1. dlaczego nie przerywasz wszystkich operacji, aby przyjąć więcej pacjentów?

Wiele osób w naszej społeczności wymaga procedur, zabiegów i opieki niezwiązanych z COVID-19.

obejmuje to opiekę potrzebną do leczenia raka, problemów z sercem i neurochirurgii. Opóźnianie tej opieki może zagrażać życiu.

w tej chwili staramy się zapewnić opiekę zarówno pacjentom z COVID-19, jak i pacjentom bez COVID-19 tak długo, jak to możliwe, aby zapobiec ewentualnym szkodom wynikającym z opóźnienia opieki medycznej.

1. czy szpital nie jest zwykle Pełny o tej porze roku?

Zdrowie Kootenai czasami staje się pełne, jednak w tym ostatnim miesiącu ustanowiliśmy kilka rekordów dla najwyższych dni spisu, jakie kiedykolwiek zanotowaliśmy. Do tego roku najwyższe dni spisu miały miejsce w połowie stycznia i lutym w sezonie grypowym.

sezon grypowy jest w najwcześniejszym stadium i nie jest jeszcze szeroko rozprzestrzeniony w naszym regionie. Przewidujemy wzrost zachorowań na grypę w nadchodzących tygodniach i miesiącach, dlatego podzielamy nasze obawy dotyczące zdolności.

mamy nadzieję, że pracując razem możemy zapobiec rozprzestrzenianiu się wszystkich chorób wirusowych, które mogą przytłoczyć system opieki zdrowotnej tej jesieni i zimy.

21. Ile lat mają pacjenci hospitalizowani? Czy to tylko Starzy i słabi są dotknięci?

Nie Na przykład tutaj znajduje się przykład przedziałów wiekowych pacjentów na naszej jednostce izolacyjnej (nie dotyczy wszystkich pacjentów):

• COVID-19:
  • Nastolatki: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• pacjenci z COVID-19 wymagający krytycznej opieki:
  • 40s: 2, 50s: 4, 60s: 1, 70s: 2, 80s: 4

1. czy wszyscy pacjenci są z domów opieki?

Nie Bardzo niewielu naszych pacjentów z COVID – 19 pochodzi z domów opieki. Większość naszych pacjentów żyła w społeczności przed hospitalizacją. Przypominamy naszej społeczności, że ta choroba nie dotyczy tylko starych i słabych. Widzieliśmy wiele zdrowych osób wymaga hospitalizacji. Niektóre z nich wymagały krytycznej opieki i zmarły.

1. możesz dodać więcej łóżek?

ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci nie tylko wymagają łóżek fizycznych, sprzętu i przestrzeni, ale także wykwalifikowanego personelu i środków ochrony osobistej, aby zapewnić im bezpieczeństwo.

Kootenai Health obecnie przekształca kilka naszych obecnych pokoi w pokoje dwuosobowe, aby pomieścić więcej pacjentów i ma plan gwałtownego wzrostu, aby pomieścić napływ pacjentów, co wymagałoby większej liczby jednostek izolacyjnych i zamknięcia innych części szpitala w celu opieki nad pacjentami COVID-19.

żaden zasób nie jest nieskończony.

1. zamkniesz oddział ratunkowy?

Nie Nasz oddział ratunkowy jest otwarty i zawsze będzie otwarty na opiekę nad pacjentami, jednak może dojść do wydłużenia czasu oczekiwania lub przypadków, w których pacjenci muszą pozostać w oddziale ratunkowym w celu opieki.

1. dlaczego nie można zatrudnić więcej pracowników?

Kootenai Health aktywnie zatrudnia pielęgniarki, personel medyczny i lekarzy.

jednak istnieje Krajowy niedobór pielęgniarek i szpitale w całym kraju doświadczają takich samych problemów związanych z wydajnością i personelem, jak potrzeba przewyższa dostępne zasoby.

Kootenai Health zatrudniło wiele pielęgniarek „podróżujących”, aby pomóc w opiece nad wzrostem hospitalizacji pacjentów, jednak ten zasób jest również cienki, ponieważ pielęgniarki są potrzebne w całym kraju.

aby zaspokoić potrzebę zatrudnienia, Kootenai Health stara się zatrudnić 111 pielęgniarek podróżujących. Do tej pory udało nam się obsadzić tylko 71 takich stanowisk. Ci podróżnicy są bardzo poszukiwani z powodu pandemii.

1. co oznacza „Wymaganie opieki krytycznej”?

pacjenci wymagający opieki krytycznej wymagają szczególnej uwagi ze strony lekarzy i personelu pielęgniarskiego.

w Kootenai Health pacjent wymaga opieki na poziomie krytycznym, gdy jego choroba jest na tyle poważna, że wymaga nadzoru intensivist (specjalnie wyszkolonego lekarza opieki krytycznej.) Pacjenci wymagający krytycznej opieki mogą mieć niewydolność oddechową, wstrząs septyczny, dysfunkcję wielu narządów i wymagać pomocy tlenowej.

rozwój społeczności i Szpitala

1. czy szpital jest pełny, ponieważ wzrost społeczności wyprzedził wzrost szpitala?

prawdą jest, że żyjemy w jednym z najszybciej rozwijających się regionów w kraju. Idaho było najszybciej rozwijającym się stanem w 2019 r., a Hrabstwo Kootenai ma wzrosnąć dwukrotnie w stosunku do średniej krajowej w nadchodzących latach.

podczas gdy nasz region rozwija się wykładniczo, Kootenai Health przewidział ten wzrost i zakończył ekspansję ponad 130 milionów dolarów w ciągu ostatnich pięciu lat.

chociaż żaden zasób nie jest nieskończony, stale zwiększamy nasze usługi i dostępność dla naszej społeczności w ciągu ostatnich pięciu lat(patrz dalej).

w społecznościach całego kraju szpitale doświadczają nowej presji i strachu przed przytłoczeniem przez rosnącą pandemię COVID-19 i nadchodzący sezon grypowy.

ważne jest, aby pamiętać, te problemy z wydajnością nie są unikalne dla Kootenai Health. Jesteśmy jednym z wielu obecnie stara się nadążyć za rosnącym zapotrzebowaniem.

1. w jaki sposób Kootenai Health rozszerzyło się, aby zaspokoić rosnące potrzeby naszej społeczności?

w 2015 r.Kootenai Health miało 254 łóżka (należy pamiętać, że wiele z nich jest przeznaczonych dla zdrowia behawioralnego oraz kobiet i dzieci i było podwójnym obłożeniem).

w 2016 roku rozpoczęliśmy nasz projekt rozbudowy. W jej skład wchodziły:

• East wing first floor, Family Birth Center, w skład którego wchodzą:
  • 10 sal porodowych i porodowych
  • 18 sal poporodowych
  • 12 prywatnych sal intensywnej terapii noworodków (dwa, które mogą pomieścić bliźniaki)
  • 2 sale operacyjne cesarskiego cięcia
• skrzydło wschodnie drugie piętro z 32 pokojami neurochirurgii i ortopedii
• skrzydło wschodnie trzecie piętro z 32 pokojami. Jednostka ta została początkowo zamknięta dla przyszłego rozwoju. Został otwarty w listopadzie 2019 roku, a w lipcu 2020 roku został przekształcony w jednostkę izolacyjną COVID-19.

wraz z rozbudową, Kootenai Health jest obecnie szpitalem z 330 łóżkami (trzecim co do wielkości szpitalem w Idaho).

pozostałe dodatki:

• w 2017 roku zakończyliśmy budowę dwupoziomowego kampusu w Post Falls o powierzchni 10,5 miliona dolarów, który zapewnia dostęp do specjalistycznych praktyk, takich jak kardiologia, ginekologia i położnictwo.
• w 2018 roku rozszerzyliśmy nasze usługi chirurgiczne z ośmiu do 11 sal operacyjnych i zbudowaliśmy nową strefę pooperacyjną i poczekalnię, w tym hybrydową salę operacyjną, która może być używana zarówno w chirurgii serca, jak i ogólnej.
• w 2018 roku nasz oddział ratunkowy powiększył się z 23 do 36 sal z nowymi efektywnymi przepływami pracy, dzięki czemu pacjenci mogą być postrzegani bardziej efektywnie.
• nasza liczba pracowników wzrosła z 1800 w 2012 roku do ponad 3500 w 2020 roku.
• Liczba zatrudnionych lekarzy wzrosła z 75 do ponad 200.
• ogólnie dodaliśmy ponad 200 000 stóp kwadratowych (100 000 w ekspansji Wschodniej; 20 000 w ED; 10 000 w chirurgii; 30 000 w Post Falls; 45 000 w Lincoln Way 1919).
• zatrudniliśmy pacjentów położnych, pediatrycznych, neuro i ostrych, aby zapewnić najwyższy poziom ochrony dla naszych hospitalizowanych pacjentów przez cały czas.