kontekst: choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (OA) jest główną przyczyną niepełnosprawności u osób starszych. Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka progresji choroby lub pogorszenia czynnościowego. Wyrównanie stawu biodrowego i kolanowego wpływa na rozkład obciążenia w kolanie; wyrównanie warg i koślawości zwiększa odpowiednio obciążenie przyśrodkowe i boczne.
: Aby przetestować hipotezy, że (1) wyrównanie warg zwiększa ryzyko progresji przyśrodkowego stawu kolanowego w ciągu kolejnych 18 miesięcy, (2) wyrównanie koślawego koślawego zwiększa ryzyko późniejszego progresji bocznego stawu kolanowego, (3) większe nasilenie nieprawidłowego ułożenia wiąże się z większą późniejszą utratą przestrzeni stawowej i (4) większe obciążenie nieprawidłowego ułożenia wiąże się z większym późniejszym pogorszeniem czynności fizycznej.
Design and setting: Prospective longitudinal cohort study conducted March 1997 to March 2000 at an academic medical center in Chicago, Ill.
uczestnicy: Łącznie 237 osób zwerbowanych ze Wspólnoty z pierwotnym OA stawu kolanowego, zdefiniowanym przez obecność określonych osteofitów kości piszczelowo-udowych i co najmniej pewne trudności z aktywnością wymagającą stawu kolanowego; 230 (97%) ukończyło badanie.
główne miary wyników: Progresja OA, definiowana jako zwiększenie stopnia ciężkości zwężenia przestrzeni stawowej na półprzezroczystych, potwierdzonych fluoroskopowo zdjęciach rentgenowskich stawu kolanowego;zmiana najwęższej szerokości przestrzeni stawowej oraz zmiana czynności fizycznej między stanem wyjściowym a 18 miesiącami, w porównaniu z wyrównaniem stawu przed rozpoczęciem badania.
wyniki: Wyrównanie warusa na początku wiązało się z czterokrotnym zwiększeniem szans na progresję przyśrodkową, dostosowanym do wieku, płci i wskaźnika masy ciała (skorygowany współczynnik szans, 4,09; 95% przedział ufności , 2,20-7,62). Wyrównanie koślawości koślawości na początku badania wiązało się z prawie pięciokrotnym zwiększeniem szans na progresję boczną (skorygowana lub, 4, 89; 95% CI, 2, 13-11, 20). Ciężkość warusa korelowała z większą utratą przestrzeni stawu przyśrodkowego w ciągu kolejnych 18 miesięcy (R = 0,52; 95% CI, 0,40-0,62 w kolanach dominujących), a ciężkość koślawego palucha korelowała z większą późniejszą utratą przestrzeni stawu bocznego (r = 0.35; 95% CI, 0,21-0,47 w kolanach dominujących). Ustawienie powyżej 5 stopni (w obu kierunkach) w obu kolanach na początku wiązało się ze znacznie większym pogorszeniem czynnościowym w ciągu 18 miesięcy niż ustawienie powyżej 5 stopni w obu kolanach, po dostosowaniu do wieku, płci, wskaźnika masy ciała i bólu.
wnioski: Jest to, według naszej wiedzy, pierwszy dowód na to, że w pierwotnym ustawieniu warg OA stawu kolanowego zwiększa się ryzyko progresji przyśrodkowego OA, że ustawienie koślawości zwiększa ryzyko progresji bocznego OA, że ciężar nieprawidłowego ustawienia przewiduje spadek sprawności fizycznej i że efekty te można wykryć już po 18 miesiącach obserwacji.
