Streszczenie
rozproszone zapalenie jelita grubego jest rzadkim, ale ważnym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna ze względu na związaną z tym wysoką zachorowalność i wyzwania w zarządzaniu medycyną. Pomimo tego przez prawie 20 lat nie przeprowadzono badań dotyczących rokowania ani postępowania w rozproszonym zapaleniu jelita grubego. W badaniu tym analizowano wyniki U 34 pacjentów (20 kobiet i 14 mężczyzn) z rozlanym zapaleniem jelita grubego rozpoznanym w latach 1960-1991, w tym cechy kliniczne, postępowanie medyczne i chirurgiczne, wskaźniki zgonów, aktualny stan i rokowanie. Rozlane zapalenie jelita grubego występuje u młodszych pacjentów (średni wiek w momencie rozpoznania 26,4 lat) niż u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna dystalnego krętlika (średni wiek w momencie rozpoznania 33,3 lat). Prawie u wszystkich pacjentów występowały wyraźne objawy ze strony jamy brzusznej, w tym: kolki ból brzucha (91%), utrata masy ciała (62%) i biegunka (53%). U większości pacjentów występowały ciężkie objawy, odzwierciedlone tym, że 77% pacjentów było leczonych kortykosteroidami przez okres dłuższy niż sześć miesięcy w okresie obserwacji po zakończeniu leczenia. Średnia obserwacja od diagnozy wynosiła 16 lat. U dwudziestu ośmiu pacjentów (82%) przeprowadzono co najmniej jedną operację rozlanego zapalenia jelita grubego, a dwie trzecie pacjentów (n = 21) wymagało dwóch lub więcej operacji. Częstość interwencji chirurgicznej była szczególnie wysoka u młodszych pacjentów (r = 0, 71, p < 0, 001). Odsetek pacjentów wymagających operacji był najwyższy w pierwszym roku po rozpoznaniu. Roczna stopa operacyjna wynosiła 15% przez pierwsze 10 lat, a następnie spadła do 5,2% w latach 11-15 i 2,6% w latach 16-20. Dane sugerują, że choroba wypala się z czasem. Rosnące stosowanie zwężeńplastyka dla krótkich zwężeń i minimalne zastosowanie resekcji wyeliminował problemy związane z zespołem krótkiego jelita cienkiego. Długoterminowe rokowanie u tych pacjentów jest dobre. Zmarło tylko dwóch pacjentów (jeden z powodu perforacji jelita czczego, drugi z powodu niezwiązanego raka oskrzeli). Po średnim odstępie od diagnozy 16 lat, 24 Z 32 żywych pacjentów są dobrze i objawy wolne. Tylko osiem ma objawy brzuszne, z których trzy otrzymują leczenie kortykosteroidami i jedna azatiopryna. Połączenie leków przeciwzapalnych z ulgą nawracających objawów obturacyjnych przez zwężenieplastyka może razem produkować dobre długoterminowe rokowanie u większości pacjentów z rozlanym zapaleniem jelita grubego.
