Tło/cel : leczenie łagodnego do umiarkowanego bólu tradycyjnie opiera się na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i syntetycznego nie opioidowego przeciwbólowego paracetamolu (paracetamolu), z których oba są skuteczne, szeroko zalecane i szeroko stosowane. Wśród NLPZ, ketoprofen, ibuprofen i diklofenak były stosowane przez ostatnie 30 lat. Opublikowane randomizowane badania kliniczne kontrolowane placebo (rcts) nie pozwalają na bezpośrednie porównanie różnych NLPZ, ale metaanalizy mogą być wykorzystane do pośrednich porównań, które mogą wykazać podobną (ale nie identyczną) skuteczność leku.
celem tego systematycznego przeglądu literatury i metaanalizy randomizowanych badań kontrolowanych (rcts) było porównanie skuteczności podawanego doustnie ketoprofenu w porównaniu z ibuprofenem i (lub) diklofenakiem.
: Literatura była systematycznie przeglądana, a poszukiwania ograniczono do randomizowanych badań klinicznych porównujących skuteczność doustnego ketoprofenu (50-200 mg / dobę) z ibuprofenem (600-1800 mg/dobę) lub diklofenakiem (75-150 mg/dobę) opublikowanych do czerwca 2011 r.w bazach danych Medline, Cochrane Central i Embase. Wybór badania został dokonany niezależnie przez dwóch reumatologów zgodnie z wytycznymi Cochrane Collaboration guidelines.
wyniki: łącznie 13 RCT z udziałem 898 pacjentów spełniło kryteria włączenia: ośmiu ketoprofen vs ibuprofen i pięciu porównujących ketoprofen vs diklofenak. Dziewięć z 13 RCT obejmowało 544 pacjentów z układowymi chorobami reumatycznymi, takimi jak RZS, OA, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS), ból pleców lub bolesne ramię. Różnica w skuteczności ketoprofenu i ibuprofenu / diklofenaku była statystycznie istotna (0,459, 95% CI 0,33-0,58; p=0,00) we wszystkich punktowych szacunkach średniego ważonego efektu wielkości (ryc. 1). Test heterogeniczności skuteczności nie był statystycznie istotny (c2 = 18,07-df= 12-P = 0,1136). Jeśli chodzi o szacowane wyniki skuteczności, ketoprofen był lepszy od ibuprofenu / diklofenaku we wszystkich 13 RCT, osiągając statystycznie istotną różnicę (P metaanaliza wykazała, że działanie dawek terapeutycznych ketoprofenu było znacznie większe niż działanie dawek terapeutycznych ibuprofenu lub diklofenaku.
ryc. 1: wpływ wielkości ketoprofenu i ibuprofenu / diklofenaku.
