ten arkusz informacyjny zawiera odpowiedzi na niektóre z najczęściej zadawanych pytań dotyczących diety. Więcej informacji na temat diety ketogenicznej można uzyskać z filmu i książki na temat diety.
film jest dostępny w Fundacji Charlie, 501 10th Street, Santa Monica, CA 90402. Telefon 1-800-for-KETO (1-800-367-5386).
książka, The Epilepsy Diet Treatment: an Introduction to the Ketogenic Diet, autorstwa Freemana JM, Kelly M i Freemana JB, można uzyskać w Demos Vermande Publishers, 386 Park Avenue South, NY, NY 10016. Tel. 1-800-532-8663.
więcej informacji na temat padaczki u dzieci można uzyskać w: drgawki i padaczka: Przewodnik dla rodziców autorstwa Freeman J, Vining EPG i Pillas DJ. 2.ed. 1997 Johns Hopkins University Press. Balt.
**************************************************************************
co to jest dieta ketogeniczna? Dieta ketogeniczna jest dietą wysokotłuszczową, bardzo niskowęglowodanową stosowaną u dzieci z padaczką, która jest trudna do opanowania za pomocą obecnych leków. Dietę należy rozważyć u dzieci, które mają więcej niż dwa napady na tydzień, pomimo leczenia co najmniej dwoma różnymi lekami przeciwdrgawkowymi. Dieta jest również stosowana, gdy częstotliwość napadów, pomimo leków, zakłóca funkcję dziecka lub gdy same leki powodują znaczne działania niepożądane. Dieta ta nie jest obecnie stosowana u osób dorosłych.
komu może pomóc dieta i ile? Wiele dzieci z padaczką można pomóc przez dietę. Nie ma sposobu, aby przewidzieć, czy to się powiedzie-z wyjątkiem spróbować. Tradycyjnie dietę stosuje się u dzieci w wieku od 2 do 10 lat, jednak stosujemy ją u dzieci w wieku od jednego roku oraz u nastolatków. Jego stosowanie u osób dorosłych jest ograniczone i jak dotąd nie ma informacji o jego skuteczności u osób dorosłych. Dieta wydaje się być najskuteczniejsza u dzieci z napadami typu „drop” (mioklonicznymi, atonicznymi lub toniczno-klonicznymi) lub w zespole Lennoxa-Gastauta. Gdy tradycyjne leki przeciwdrgawkowe nie były skuteczne, lub jeśli powodują niepożądane skutki uboczne, dieta ketogeniczna może być alternatywą.
jak skuteczna jest dieta? Badania przeprowadzone przez wiele lat sugerują, że 20-25% dzieci stosujących dietę ketogeniczną będzie miało napady dobrze kontrolowane. U kolejnych 30-40% dzieci częstotliwość napadów zmniejszy się o 50%. Około 25-30% pacjentów, którzy próbują diety okaże się, po jednym lub dwóch miesiącach, że nie jest wystarczająco skuteczny. Powracają one do stosowania leków. Niektóre dzieci mogą być w stanie zmniejszyć lub przerwać przyjmowanie leków podczas diety.
jak działa dieta? Nikt nie jest pewien, jak działa dieta. Post (bez jedzenia) powoduje ketozę, ponieważ organizm nie jest w stanie całkowicie spalić tłuszczu, który wykorzystuje do energii. Ketony są produktami ubocznymi niekompletnie spalonego tłuszczu. Dieta ketogeniczna jest dietą wysokotłuszczową, niskowęglowodanową, która symuluje biochemiczne zmiany głodu. Przy wirtualnym braku glukozy (lub innych węglowodanów) organizm, a zwłaszcza mózg, jest w stanie spalić te ciała ketonowe dla energii. Nie wiadomo, w jaki sposób spalanie tych ketonów kontroluje napady padaczkowe.
na czym polega dieta? Ketoza jest wytwarzana przez spożywanie pokarmów ketogenicznych (tłuszcze) i unikanie pokarmów anty-ketogenicznych (węglowodany). Dietetyk obliczy, ile kalorii potrzebuje dziecko do energii i wzrostu. Kwota ta stanowi około 75% zwykłej zalecanej porcji dziennej (RDA) dla wieku dziecka. Dieta rozpoczyna się zwykle w stosunku 4:1 (4 części tłuszczu na 1 część białka i węglowodanów) lub w stosunku 3:1. Dietetyk oblicza plany posiłków. Każdy posiłek jest precyzyjnie obliczany, aby stworzyć formułę ketogeniczną.
dieta zwykle rozpoczyna się w szpitalu i zawsze odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Zwykle rozpoczyna się od postu dziecka przez 48 godzin i podania ograniczonej ilości wody. Na całym etapie postu ważne jest, aby uważnie monitorować dziecko, aby mieć pewność, że nie jest zbyt odwodniony, że poziom cukru we krwi nie spada zbyt nisko, a leki nie powodują, że dziecko staje się toksyczne. Większość dzieci dobrze toleruje ten okres. Gdy dziecko ma duże ilości ketonów w moczu, dieta jest stopniowo wprowadzana. Dziecko jest zwolniony piątego dnia, po rozpoczęciu pełnej diety. Podczas hospitalizacji rodzice są poinstruowani o diecie, w tym jak ważyć i mierzyć pokarmy i unikać produktów lub leków, które zawierają węglowodany.
nawet niewielkie ilości węglowodanów, takie jak ciasteczko, kilka orzechów lub pasta do zębów zawierająca węglowodany lub antybiotyki mogą wyeliminować ketozę i zniweczyć efekty diety. Spożycie płynów jest również umiarkowanie ograniczone.
czy dzieci mają wystarczająco dużo jedzenia na tej diecie? Porcje jedzenia na diecie ketogenicznej są małe według zwykłych standardów, ale dieta jest obliczona tak, aby zapewnić wszystko, czego dziecko potrzebuje, aby rosnąć i bardzo powoli przybierać na wadze. Dieta wymaga suplementów witaminowych i mineralnych.
czy dieta wysokotłuszczowa nie powoduje chorób serca i udarów? Podczas gdy wpływ diety na cholesterol we krwi i inne lipidy są badane, obecnie nie ma dowodów na to, że dieta powoduje wczesne choroby serca lub udary.
jakie są zalety diety? Oczywistą zaletą diety jest możliwość kontroli napadów. Czasami napady są kontrolowane, gdy tylko dziecko staje się ketotyczne, ale efekt ten może czasami trwać nawet miesiąc lub dłużej. Inną korzyścią jest to, że często leki przeciwdrgawkowe mogą być stopniowo zmniejszane lub odstawiane. W niektórych przypadkach może to zapewnić kontrolę napadów u dziecka bez skutków ubocznych leków.
jak restrykcyjna jest dieta? Dieta jest bardzo restrykcyjna, ale ograniczenia są zwykle warte zachodu, jeśli napady ustają lub są znacznie zmniejszone. Tylko żywność i ilości obliczone w diecie mogą być spożywane. Należy unikać leków, które nie są bez cukru.
czy są jakieś komplikacje z tą dietą? Podczas rozpoczynania diety mogą wystąpić nudności, wymioty, a nawet niski poziom cukru we krwi. To jest powód rozpoczęcia diety w szpitalu. Ketoza zmniejsza apetyt dziecka, więc nawet jeśli porcje są małe, głód nie jest problemem dla większości dzieci. Sporadycznie dzieci rozwijają kamienie nerkowe, ale dostosowanie suplementów wapnia w diecie i zwiększenie codziennych płynów zwykle rozwiązuje problem. Zaparcia często stanowią problem. Ketoza zwiększa wchłanianie niektórych leków; dlatego każde dziecko powinno być monitorowane pod kątem toksyczności, a dawkowanie leku należy dostosować w razie potrzeby. Celem jest, aby dziecko było na jak najmniej leków, jak to możliwe, lub leki za darmo.
czy są różne rodzaje diet ketogenicznych? Główną odmianą diety jest dieta MCT (średniołańcuchowych trójglicerydów), która pozwala na nieco większy udział węglowodanów i białka przy zachowaniu ketozy. Chociaż jest tak samo skuteczny jak tradycyjna dieta, wydaje się mniej dobrze tolerowany, powodując nudności, wymioty, skurcze i biegunkę. Często dodajemy niewielkie ilości oleju MCT do naszej diety, aby zwiększyć ketozę i zmniejszyć zaparcia.
jak długo dziecko musi pozostawać na diecie? Gdy napady u dziecka są dobrze kontrolowane, kontynuujemy dietę przez dwa lata. Jeśli napady są kontrolowane, zmniejszamy dietę do stosunku 3:1, a po sześciu miesiącach do stosunku 2: 1. Jeśli napady się powtarzają, ponownie zwiększamy współczynnik. Kontrola napadów powróci. Następnie kontynuujemy dietę przez kolejny rok. Dzieci, u których napady ustąpiły, ale nie zostały opanowane, mogą pozostawać na diecie przez wiele lat.
DIETA POWINNA BYĆ STOSOWANA TYLKO POD NADZOREM LEKARZY ZNAJĄCYCH DIETĘ I POD KIERUNKIEM DIETETYKÓW MAJĄCYCH DOŚWIADCZENIE Z DIETĄ.
podejście zespołowe, które obejmuje rodziców dziecka, jest niezbędne do powodzenia tego leczenia. Rodziny potrzebują intensywnego treningu i wsparcia w początkowych fazach diety. Znalezienie odpowiedniej mieszanki kalorii, ketozy, leków i proporcji tłuszczu jest sztuką, która wymaga prób i błędów, a także wyrafinowania. Nie ma standardowego zestawu menu, który będzie miał zastosowanie do wszystkich dzieci, a nawet do wszystkich dzieci o tej samej wadze. Dostęp do zespołu keto w celu uzyskania pomocy w” dostrojeniu ” diety jest najważniejszym składnikiem sukcesu. Coaching rodziców, których dzieci były na diecie, może zapewnić bardzo potrzebne wsparcie dla niespokojnych rodziców we wczesnych fazach diety i może zmniejszyć niektóre obciążenia dla personelu szpitala.
jakie problemy najczęściej napotykasz? Najczęstsze problemy to: zbyt wiele kalorii postrzeganych jako przyrost masy ciała u dziecka. Sto dodatkowych kalorii dziennie to jeden funt przyrostu masy ciała miesięcznie. Dzieci powinny schudnąć podczas postu i początkowych faz diety i odzyskać początkową wagę w ciągu około jednego roku. Krew w moczu lub żwir w pieluszce są oznakami kamieni nerkowych. Dziecko musi zobaczyć się z lekarzem, a badanie moczu wymaga analizy. Najczęściej jest to spowodowane nadmiernym wydalaniem wapnia. Nadmierna senność praktycznie nigdy nie wynika z diety, ale reaguje na zmniejszające się leki. Ciągłe napady na diecie może również zmniejszyć, gdy leki są zmniejszone.
czy dietę można stosować u ciężko upośledzonego dziecka? Tak. Dzieci głęboko upośledzone z napadami mogą mieć dietę podawaną jako karmienie rurką (lub karmienie gastrostomią), jeśli to konieczne. Można stosować formułę niezawierającą węglowodanów.
