podczas opracowywania i wczesnego stosowania pierwszej generacji uniwersalnych narzędzi do całkowitej wymiany stawu kolanowego, tych instrumentów dostarczanych z kolanem PCA, a także dostępnych do użytku z Kinematycznymi i całkowitymi kolanami Kłykciowymi, David Hungerford i ja zauważyliśmy naszą niedoskonałość w równoważeniu niektórych zdeformowanych warg i koślawości kolan.
aby rozwiązać ten problem, postanowiliśmy rozpocząć procedury dokręcania więzadeł.
zaimponowała mi potencjalna trudność po prostu uchwycenia rękawa więzadła torebkowego przyśrodkowego i pociągnięcia go dystalnie na proksymalnej piszczeli, aby można było go zszywać na miejscu. Myślałem, że użycie szwu, a następnie włączenie tego szwu z zszywką lub śrubą może poprawić mocowanie.
tkanka, z którą pracowaliśmy i o której teraz mówimy, jest raczej cienka, od 1 mm do 2 mm, płaska i szeroka z podłużnymi włóknami biegnącymi w kierunku caudad-cephalad.
chciałem w jakiś sposób chwycić te podłużne włókna i wywierać dystalne pociągnięcie bez przeciągania materiału szwu. Sugerowało to użycie pętli blokującej, analogicznej do tego, co widziałem podczas treningu, gdy szwy blokujące były powszechnie stosowane na różnych warstwach zamknięcia rany. Rozwinąłem w głowie obraz rzędu pętli blokujących, a następnie zobaczyłem przejście na drugą Stronę, które ujawniło całą strukturę z końcowymi ogonami.
w tym piśmie nie jestem pewien roku, ale myślę, że to był 1982.
wkrótce potem zilustrowałem go papierem lub zszywaczem, a następnie zacząłem go używać w chirurgii.
czułem, że publikacja wymaga badań względnej siły wyciągania, i dodaliśmy badanie iniekcji, aby przyjrzeć się możliwemu wpływowi unaczynienia tkanki.
dla wytrzymałości na rozciąganie zastosowaliśmy Ethibond #5 w bydlęcym materiale ksenogenicznym, zszywanym i zszywanym do drewna. Podsumowując, różni się od pojedynczych szwów lub zszywania bez szwów, ścieg K nie powiedzie się przy materiale szwu, a nie przez ciągnięcie tkanki. To stwierdzenie jest prawdziwe, gdy szew rozsądnie pasuje do heft lub grubość i wytrzymałość tkanki miękkiej. W przeciwnym razie mamy do czynienia z szwem, który jest obezwładniająco silniejszy niż tkanki są mocowane lub trzymane.
oczywiście ścieg ten znalazł powszechne zastosowanie w naprawie ścięgna Achillesa i w wielu innych zastosowaniach. Moim najczęstszym zastosowaniem jest ponowne przystawienie ścięgna pośladkowego po ekspozycji przednio-bocznej stawu biodrowego.
wyobrażam sobie, że ten szew jest używany lub przynajmniej znany wszystkim chirurgom ortopedom z jednym wyjątkiem, chirurgom kręgosłupa. Po prostu nie widzę zastosowania w ich operacji. Jednak niektórzy z młodszych będą o tym wiedzieć po ogólnym szkoleniu ortopedycznym.
pokazano film o technice i podkreślono, że szwy nie muszą być używane, aby pętle krawędź ścięgna. Może być równie łatwo i pomocnie stosowany na szerszej powierzchni, jak pokazano.
