cel: samotne nerki są wykrywane na około 1 z 1500 ultradźwięków prenatalnych i podczas oceny innych dolegliwości urologicznych. Chociaż scyntygrafia nerek jest obecnie złotym standardem potwierdzającym diagnozę i wykluczającym ektopię nerek, scyntygrafia wiąże się z ekspozycją na promieniowanie, umieszczeniem linii dożylnej i sedacją. Stawiamy hipotezę, że sama ultrasonografia jest wystarczająca do wykrycia samotnych nerek i że potwierdzająca scyntygrafia nerek jest niepotrzebna.
materiały i metody: w latach 2001-2010 dokonaliśmy przeglądu zapisów dzieci z samotną nerką, które przeszły USG i scyntygrafię jądrową w naszej placówce. Wyniki badań radiologicznych porównano do oceny dokładności ultrasonografii w diagnostyce samotnych nerek. Koszty zostały obliczone na podstawie 2011 Medicare global refundation.
wyniki: Łącznie 25 dzieci spełniło kryteria włączenia do badania ultrasonograficznego i scyntygrafii nerek(badanie kwasu dimerkapto-bursztynowego lub merkaptoacetylotryg glicyny). Większość przypadków stanowili mężczyźni (16, 64%) i lewostronni (17, 68%). Mediana wieku wynosiła 9 dni (zakres od 1 dnia do 11,6 roku) w pierwszym badaniu USG i 4,4 miesiąca (od 3 tygodni do 12 lat) w pierwszym badaniu scyntygrafii nerek. U 24 pacjentów USG prawidłowo zdiagnozowano samotną nerkę, co potwierdziło badanie jądrowe. U 1 pacjenta badanie ultrasonograficzne wskazywało na nerkę miednicy, ale powtórne badanie ultrasonograficzne było negatywne, podobnie jak badanie kwasem dimerkapto-bursztynowym. Dokładność diagnostyczna USG wynosiła 96%. Refundacja Medicare za skanowanie kwasem dimercapto-bursztynowym (CPT 78700) wynosi $460 do $720 ($222 plus $240 za radioznacznik plus $260 za znieczulenie, jeśli jest używane).
wnioski: nasze wyniki sugerują, że samo USG jest wystarczające do postawienia diagnozy jedynej nerki. Pomijając rutynową scyntygrafię nerek oszczędza około $460 do $720 W przypadku i pozwala uniknąć promieniowania i dyskomfortu bez poświęcania dokładności diagnostycznej.
