usunięcie obu jajników przed 45 rokiem życia jest silnie związane z niską gęstością mineralną kości i zapaleniem stawów w późniejszych latach, zgodnie z nowym badaniem przeprowadzonym przez onkologów i epidemiologów Johnsa Hopkinsa. Analiza objęła kilka tysięcy kobiet, które wzięły udział w sponsorowanym przez rząd USA, wieloletnim Narodowym badaniu zdrowia i wykluczyły kobiety, których jajniki zostały usunięte z powodu raka.
” jest to jedno z największych badań krajowych, według mojej wiedzy, które podkreśla różnicę w gęstości kostno-mineralnej u kobiet, u których usunięto jajniki w młodym wieku. Nasze wyniki sugerują, że takie kobiety powinny być ściśle monitorowane pod kątem osteoporozy”, mówi Kala Visvanathan, M. D., M. H. S., profesor nadzwyczajny onkologii i epidemiologii w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i Kimmel Cancer Center. Oczekuje się, że wyniki badania zostaną przedstawione podczas sympozjum CTRC-Aacr San Antonio Breast Cancer Symposium, które odbędzie się w grudniu 2011 r. 6-10.
badacze byli zainteresowani badaniem długoterminowego wpływu usunięcia jajników, znanego jako jajnikektomia, na zdrowie kości, ponieważ procedura jest zalecana w celu zmniejszenia ryzyka raka jajnika i piersi u kobiet z wysokim ryzykiem tych chorób. Jajoktomia jest również powszechną procedurą u kobiet, które poddają się histerektomii lub usunięciu macicy. W Stanach Zjednoczonych około 600 000 kobiet rocznie poddawanych jest histerektomii lub usunięciu macicy, a około połowa z tych kobiet ma również oba jajniki usunięte. Histerektomia jest powszechnie wykonywane u kobiet w średnim wieku w leczeniu objawów bólu lub krwawienia spowodowane przez Warunki, takie jak mięśniaki, endometrioza, lub wypadanie macicy, lub torbiele. Kobiety po histerektomii w tych łagodnych warunkach mogą również mieć jajniki usunięte w tym samym czasie, wierząc, że zmniejszy to ryzyko raka, według Visvanathan.
niezależnie od przyczyny takiej operacji, jednak procedura ma negatywne skutki-twierdzą badacze Hopkinsa. Poziom estrogenów i powiązanych hormonów, które są zwykle wytwarzane przez jajniki, gwałtownie spada po usunięciu jajników, powodując nagle menopauzę u kobiet, które nie są jeszcze po menopauzie. Estrogeny pomagają chronić organizm przed starzeniem się i chorobami związanymi z wiekiem, a lekarze i epidemiolodzy w ciągu ostatnich dwóch dekad powiązali ich przedwczesną utratę ze zwiększonym ryzykiem parkinsonizmu, demencji, zapalenia stawów i stanu łamliwego kości znanego jako osteoporoza.
kandydat na Hopkins ’ Bloomberg School of Public Health, A Visvanathan wykorzystał istniejące informacje z bazy danych badań nad zdrowiem, zwanej trzecim Narodowym badaniem zdrowia i odżywiania (NHANES III). Informacje zostały zebrane w ramach sponsorowanego przez USA badania epidemiologicznego przeprowadzonego w latach 1988-1994 i obejmują między innymi dane ze standardowych, rentgenowskich pomiarów gęstości kostno-mineralnej w biodrze i kręgosłupie dla tysięcy kobiet. „Korzystając z danych NHANES III, postanowiliśmy zmierzyć gęstość mineralną kości u kobiet, które miały obustronną jajnikektomię w porównaniu z kobietami z nienaruszonymi jajnikami”, mówi McCarthy.
z danych dotyczących 34 000 Amerykanów w wieku dwóch miesięcy i starszych zawartych w badaniu NHANES III, McCarthy skupił się na ponad 3700 kobietach w wieku 40 lat i starszych, bez historii choroby nowotworowej. Większość miała nienaruszone jajniki; z 560 kobiet, które miały jajniki, około połowa miała operację przed ukończeniem 45.roku życia.
McCarthy odkrył, że kobiety, u których usunięto oba jajniki przed ukończeniem 45 roku życia, miały średnio o trzy procent mniejszą gęstość mineralną kości niż kobiety z nienaruszonymi jajnikami.
McCarthy zbadał również ryzyko zapalenia stawów i odkrył, że 48 procent kobiet, które miały jajowody przed 45 rokiem życia, zgłosiło rozpoznanie zapalenia stawów, w porównaniu z tylko 32 procentami u osób z nienaruszonymi jajnikami.
kiedy McCarthy wykluczył kobiety, które przyjmowały hormonalną terapię zastępczą (HTZ), która zwykle przeciwdziała skutkom utraty hormonów jajnikowych, dodatkowe ryzyko stało się jeszcze większe. „Kobiety, które miały obustronną jajnikektomię przed ukończeniem 45 roku życia i nie przyjmowały HTZ, były około dwa razy bardziej narażone na zapalenie stawów i trzy razy bardziej narażone na niską gęstość mineralną kości w porównaniu z kobietami z nienaruszonymi jajnikami”, mówi.
dane NHANES III reprezentują migawki zdrowia badanych i nie wskazują ostatecznie, że jajowód powoduje mniejszą gęstość mineralną kości, według badaczy. Ale analiza naukowców Hopkinsa jest zgodna z wcześniejszymi badaniami i zdecydowanie sugeruje, że jajnik może przyspieszyć choroby związane z wiekiem, takie jak osteoporoza-i dlatego nie powinno się tego robić bez wyraźnego powodu medycznego. „Kluczowym czynnikiem może być nagłe usunięcie hormonów jajnikowych, w przeciwieństwie do naturalnej menopauzy, w której występuje stopniowy spadek, ale to jest coś, co musimy dalej badać”, mówi Visvanathan.
kobiety z rakiem i innymi schorzeniami, które wymagają jajników, oraz kobiety ze specyficznymi mutacjami genetycznymi, które przynoszą bardzo wysokie ryzyko raka jajnika, powinny nadal usuwać jajniki-dodaje. „Należy jednak ściśle monitorować ich obecność pod kątem wczesnych oznak niskiej gęstości mineralnej kości, aby zapobiec osteoporozie za pomocą odpowiednich metod leczenia.”
badania sfinansowała Fundacja Badań nad Rakiem Piersi.
