lekarze mają kilka opcji przeciwpadaczkowych w leczeniu padaczki, ale istnieje niewiele danych, aby pokazać, który z tych zabiegów jest najlepszy dla dzieci. Niemniej jednak, zgodnie z niedawnymi badaniami nad terapiami przepisywanymi dzieciom poniżej 3 lat z padaczką, lekarze w USA wydają się preferować Keppra (lewetyracetam) jako pierwszą lub drugą opcję leczenia.
badanie „Initial Treatment for Non-Syndromic Early-Life Epilepsy: an Unexpected Consensus” zostało opublikowane online w Neurologii Dziecięcej.
w badaniu zauważono, że kiedy Amerykańska Agencja ds. żywności i Leków (FDA) zatwierdza nowy lek, to do klinicystów należy przepisanie tego leku poza etykietą dla wszystkich grup wiekowych. Ale badania prowadzące do zatwierdzenia terapii dla dorosłych często wykluczają informacje o tym, które leki są najlepsze dla dzieci, mówi William D. Gaillard, MD, główny autor badania i kierownik Neurologii Dziecięcej i padaczki, neurofizjologii i Neurologii krytycznej w Children ’ s National Health System w Waszyngtonie.
przed przeprowadzeniem tego badania ogólnie wierzono, że lekarze mieli szerszy zakres możliwości leczenia padaczki wraz ze zwiększoną dostępnością kilku leków w ciągu ostatnich dwóch dekad. Jednak szersza dostępność nie przełożyła się na zróżnicowane wykorzystanie terapii-stwierdzono w badaniu.
„przy tak wielu lekach i tak małej ilości danych”, powiedział Gaillard w komunikacie prasowym, „można by pomyśleć, że lekarze wybierają szerszą gamę leków, gdy przepisują je dzieciom z padaczką.”
do badania włączono 495 dzieci, u których niedawno zdiagnozowano padaczkę, z 17 ośrodków padaczki dziecięcej w USA.naukowcy odkryli, że praktycznie wszystkie z nich były leczone jednym lekiem — Keppra — zamiast koktajlu leków. Spośród osób leczonych jednym lekiem, 63% przepisano Keppra jako pierwszy wybór.
kolejnymi Najpopularniejszymi wyborami amerykańskich lekarzy były Trileptal (okskarbazepina) i fenobarbitale, a następnie Topamax (topiramat) i Zonegran (zonisamid).
innym wskaźnikiem popularności Keppra wśród lekarzy jest to, że 62% badanych pacjentów pediatrycznych, którzy nie otrzymywali produktu Keppra jako pierwszego wyboru, otrzymywało go jako drugi wybór po początkowym leczeniu okazał się nieskuteczny lub spowodował poważne skutki uboczne, zgodnie z badaniem.
to sprawia, że Keppra jest najpopularniejszym pierwszym i drugim wyborem w leczeniu padaczki dziecięcej w 74% przypadków, mimo że zatwierdzono ponad 20 leków przeciwpadaczkowych.
„to badanie identyfikuje obecne praktyki, ale czy te praktyki są poprawne, to osobne pytanie” – powiedział Gaillard. „To, że lek jest powszechnie stosowany, nie oznacza, że jest to najlepszy lek, którego powinniśmy używać.”
dlaczego Keppra jest tak popularna wśród amerykańskich lekarzy? Gaillard nie jest pewien, a data nie daje jeszcze odpowiedzi. Gaillard spekulował jednak, że może to wynikać z dostępności leku Keppra w postaci płynnej i dlatego, że nie powoduje on żadnych dolegliwości i może być podawany dożylnie.
ten trend wydaje się występować tylko w Ameryce Północnej. W innym międzynarodowym badaniu Gaillard stwierdził, że Trileptal i Tegretol (karbamazepina) były preferowanymi metodami leczenia napadów ogniskowych poza USA
Gaillard powiedział, że potrzebne są więcej danych na temat skuteczności każdego z tych leków u dzieci z padaczką.
„niekontrolowana padaczka dziecięca może mieć poważne konsekwencje, od potencjalnych problemów rozwojowych do wyższego ryzyka zgonu” – powiedział Gaillard. „Chcesz użyć optymalnego leku do leczenia choroby.”
