wywołane przez wirusy choroby nerek są powszechne, rosną w częstotliwości, mają różne mechanizmy urazów i są intensywnie badane ze względu na chorobowość i śmiertelność, które są z nimi związane, ale choroby te są mniej znane klinicznym nefrologom niż wiele innych zaburzeń nerek. Niniejszy dodatek CJASN, będący wynikiem dwóch sympozjów na dorocznym spotkaniu American Society of Nephrology w 2006 r., podczas których badacze ze znacznym i zróżnicowanym zainteresowaniem wirusami i chorobami nerek omawiali swoją pracę, ma na celu zwiększenie zrozumienia wśród nefrologów klinicznych tej interesującej grupy zaburzeń.
Faulhaber i Nelson opisują sposoby uszkodzenia nerek, które wynikają z rozwoju adaptacyjnej odpowiedzi immunologicznej po ustaleniu infekcji wirusowej. Odporność komórkowa w połączeniu z pozakomórkowymi czynnikami układu odpornościowego, takimi jak dopełniacz i lizozym, są skutecznymi zabezpieczeniami przed infekcją wirusową. Jednak po rozpoczęciu tej odpowiedzi immunologicznej może dojść do kilku urazów miąższu nerki, niezależnie od wyniku inwazji wirusa. Obejmują one różne receptory; najlepiej scharakteryzowane są receptory Toll-podobne, które rozpoznają wirusowe RNA i aktywują odpowiedzi immunologiczne, które mogą powodować szkodliwe uszkodzenie narządu obserwatora. Ponadto limfocyty B, fagocyty jednojądrzaste i limfocyty T mogą powodować bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie nerek w kilku chorobach wirusowych w rodzimych nerkach i przeszczepach.
Alpers i Kowalewska zajmują się szeroką gamą zagadnień związanych z mechanizmami patogennymi i cechami patologicznymi nefropatii związanej z HIV (HIVAN), nefropatii wielomianowej i związanego z wirusem zapalenia wątroby typu C kłębuszkowego zapalenia nerek. Krytycznie oceniają dowody na istnienie mechanizmów przedostawania się wirusa HIV do nabłonka nerki i wskazują, że problem ten jest nadal nierozwiązany. Stanowią one dowody na mechanizmy odpornościowe u pacjentów z nefropatią wirusa wielomiaka. Dotyczą one również istotnego znaczenia choroby kłębuszkowej u wirusa zapalenia wątroby typu C, w szczególności, ale nie ograniczając się do membranoproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek; patogenna Sekwencja urazów w tym otoczeniu jest krytycznie oceniana i badane są trudności w określeniu rzeczywistych mechanizmów.
Bruggeman omawia mechanizmy replikacji wirusów i zdarzeń molekularnych w komórkach zakażonych wirusami patogennymi dla nerek. Należą do nich HIV, cytomegalowirus, poliomawirus (BK) i parwowirus B19. Ten artykuł dostarcza interesujących informacji na temat strategii, których wirusy używają do replikacji w komórkach gospodarza, integrowania się z maszynerią genetyczną, unikania środków przeciwwirusowych komórki i modulowania funkcji komórek.
Wyatt i Klotman prześledzą historię epidemii HIV i rozważą wpływ tej infekcji i jej leczenie na nerki. Omawiają one rozwój choroby HIVANA i jej patogenezę oraz progresję do ESRD oraz rozwój ESRD z innych zaburzeń u pacjentów zakażonych HIV. Oczekuje się, że pomimo i ze względu na efekt terapii przeciwretrowirusowej, w przyszłości prawdopodobnie pojawi się globalna epidemia chorób nerek związanych z HIV. Pacjenci żyją dłużej, ponieważ liczba zgonów związanych z AIDS maleje, co pozwala na rozwój innych chorób u tych pacjentów. Ponadto, ponieważ niektóre leki przeciwretrowirusowe są nefrotoksyczne, przyczyniają się one również do chorób nerek u niektórych leczonych osób.
rola genetycznej podatności na infekcje wirusowe, w szczególności HIV i HIVAN, są rozpatrywane przez Kiryluk et al. Biorą pod uwagę różnice genetyczne w wirusie, a także u pacjenta. Jest to szczególnie ważne w przypadku HIVANA, który na całym świecie jest prawie wyłącznie chorobą osób rasy czarnej. Co więcej, u około 25% pacjentów, u których występuje HIVAN, występuje u członka rodziny ze schyłkową niewydolnością nerek. Autorzy donoszą również o badaniach roli różnych białek HIV w patogenezie HIVANA.
Wielomiakowe zakażenie wirusowe przeszczepów nerek, poważny problem z leczeniem immunosupresyjnym, który został wprowadzony w ciągu ostatniej dekady, dotyka obecnie około 8% biorców i prawdopodobnie przyczynia się do zmniejszenia długowieczności przeszczepów. Bohl i Brennan badają strategie identyfikacji i zapobiegania tej infekcji. Omawiają szczegółowo istotne aspekty epidemiologii, wirusologii, patologii i terapii.
wreszcie Waldman i Kopp szczegółowo rozważają związek parwowirusa B19 z ludzkimi chorobami kłębuszków nerkowych. Autorzy zapoznali się z obszerną literaturą na ten temat, obejmującą zarówno nerki rodzime, jak i przeszczepy. Chociaż niektóre doniesienia udokumentowały dość przekonujące dowody łączące zakażenie B19 z zapadaniem się kłębuszków, autorzy utrzymują sceptyczne podejście do takich danych.
mamy przyjemność edytować ten ekscytujący zbiór artykułów, które przeglądają główne problemy w chorobach wirusowych i urazach nerek i są pewni, że czytelnik znajdzie je stymulujące, Pouczające i kompletne.
