wybierając mądrze Kanadę

wielu ludzi postrzega lekarzy jako ekspertów w” nauce ” medycyny. W ciągu trzech dekad mojej praktyki jako lekarza rodzinnego, nauczyłem się, że bycie ekspertem w „sztuce” medycyny jest równie ważne. Podstawą tej sztuki są terapeutyczne i opiekuńcze relacje, które budujemy z naszymi pacjentami.

jestem przy pacjentach w ważnych momentach życia-narodzinach, chorobach i zgonach – i w mniej ważnych momentach, kiedy ktoś ma obawy i potrzebuje otuchy lub ma pytanie, co jest najlepsze dla jego zdrowia. Przez lata budowałem i umacniałem te ważne relacje z moimi pacjentami poprzez dobrą rozmowę.

kiedy widzę pacjentów, staram się zrozumieć, co leży u podstaw ich obaw i jak Mogę zapewnić pewność. A zapewnienie nie zawsze pochodzi z zamówienia testu lub leczenia.

w rzeczywistości czasami test lub leczenie może nie być potrzebne i może prowadzić do szkody.

na przykład wytyczne się zmieniły i nie oferujemy corocznego wymazu Pap dla kobiet. Zamiast tego niektóre grupy wiekowe są badane co trzy lata, a inne wcale nie. To samo dotyczy EKG (elektrokardiogramów). Ten test nie jest przydatny w rutynowych kontrolach dla osób bez czynników ryzyka chorób serca lub historii rodziny. W rzeczywistości EKG może czasami wykazywać powszechnie znalezione i nieszkodliwe nieprawidłowości, co prowadzi do nadmiernego niepokoju, dalszych badań i leczenia.

zawsze zachęcam moich pacjentów, aby przyszli na coroczną wizytę zdrowotną w celu omówienia pytań lub wątpliwości.

nawet jeśli istnieją szczególne problemy zdrowotne, test może nie być właściwym kierunkiem działania. Na przykład częstą dolegliwością, jaką widzimy w medycynie rodzinnej, jest ból w dolnej części pleców. Wielu pacjentów chce RTG lub MRI. Ale duże badania wykazały, że pacjenci poddawani obrazowaniu nie radzą sobie lepiej niż ci, którzy tego nie robią. Obrazowanie może ujawnić nieprawidłowości kręgosłupa całkowicie niezwiązane z bólem. Może to powodować niepokój i może prowadzić do niepotrzebnych badań kontrolnych i procedur, takich jak zastrzyki, a czasem nawet operacja.

ludzka natura chce szybkiej naprawy, ale czasami dowody pokazują, że nie jest to najlepsza droga naprzód.

nadużywanie antybiotyków jest kolejnym dobrym przykładem. Lekarze rodzinni widzą, jak wielu rodziców przyprowadza swoje dzieci skarżące się na bolesne infekcje ucha. Większość infekcji ucha są spowodowane przez wirusy, a nie bakterie. Ale „na wszelki wypadek” stało się nawykiem przepisywanie antybiotyków, które są skuteczne tylko przeciwko bakteriom. To nie pomaga naszym pacjentom, a w rzeczywistości leki przeciwbólowe, dostępne bez recepty, mogą lepiej złagodzić ból dziecka.

nadużywanie antybiotyków szkodzi nam wszystkim, a badania pokazują, że doprowadziło to do rozprzestrzeniania się silnych, odpornych na antybiotyki superbugs.

w takich sytuacjach, kiedy wykonanie testu lub leczenia może spowodować więcej szkody niż pożytku, staram się uspokoić moich pacjentów poprzez dobrą rozmowę.

za potęgą komunikacji kryje się duży materiał dowodowy. Okazuje się, że dobre rozmowy między lekarzami a pacjentami są dobre dla zdrowia i dobrego samopoczucia pacjentów. Kiedy pacjenci czują, że ich lekarz dobrze komunikował się z nimi, zgłaszają lepsze zrozumienie ich problemów zdrowotnych i planu leczenia.

dobra komunikacja sprawia, że pacjenci i członkowie ich rodzin czują się szczęśliwsi z opieki, którą otrzymali.

badanie prowadzone przez grupę kanadyjskich naukowców z Ottawy wykazało, że gdy lekarze i pacjenci korzystali z pomocy decyzyjnej, aby wspierać rozmowy w obszarach niepewności klinicznej, pacjenci odczuwają mniejszy konflikt i niepewność, a więcej pewności co do trudnych wyborów medycznych.

kolejne badanie ankietowało Lekarzy Rodzinnych w USA o tym, jakie są bariery w ograniczaniu niepotrzebnej opieki w ich własnych praktykach. Lekarze wskazywali na brak czasu podczas spotkania klinicznego na dobrą rozmowę.

ale pacjenci mają prawo zadawać krytyczne pytania dotyczące niezbędnych i niepotrzebnych opcji opieki, które mogą otworzyć drzwi do zdrowej rozmowy. Dlatego wybierając mądrze Kanadę zebraliśmy kilka sposobów na rozpoczęcie rozmowy między pacjentami a lekarzami.

więc zawsze, gdy oferowany jest test lub leczenie zapytaj:

dobra rozmowa z lekarzem nie powinna być zbyt czasochłonna dla żadnego z was. Zarówno lekarze, jak i pacjenci chcą jak najlepiej wykorzystać cenne chwile w rozmowie klinicznej. Zadawanie tych pytań to dobry początek.

Dr Lynn Wilson jest ekspertem w dziedzinie EvidenceNetwork.ca, Lekarz rodzinny W Women ’ s College Hospital i prodziekan na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Toronto.