pacjenci z infekcją krwi (BSI) spowodowaną przez Klebsiella aerogenes mieli słabe wyniki kliniczne w stosunku do kompleksu Enterobacter cloacae, zgodnie z badaniami przedstawionymi na IDWeek 2019, które odbyły się od 2 do 6 października 2019 r.w Waszyngtonie.
podczas gdy porównawcza filogenetyka bakterii oparta na całym genomie doprowadziła do przemianowania Enterobacter aerogenes Na K aerogenes, mechanizm infekcji z K aerogenes różni się od kompleksu e cloacae pozostaje niejasny. Tak więc, w tym prospektywnym badaniu, naukowcy ocenili dane od 150 dorosłych pacjentów z K aerogenes (N=104) lub e cloacae complex (N=46) BSI, uczestniczących w Duke University Medical Center w Durham, Karolina Północna, w latach 2002-2015. Badacze porównali cechy kliniczne, oporność na antybiotyki, wyniki pacjentów i geny zjadliwości bakterii.
narzędzie do grupowania ortologów pan-genomu zidentyfikowało elastyczne Wyspy genomowe. Oporność wielolekowa została zdefiniowana jako oporność na ≥3 klasy leków, a słaby wynik kliniczny zdefiniowano jako śmierć przed wypisem i (lub) powikłania BSI, takie jak wstrząs septyczny, ostre uszkodzenie nerek, ostre uszkodzenie płuc/zespół ostrej niewydolności oddechowej lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.
oporność Wielolekowa była podobna w przypadku zakażenia E cloacae complex i K aerogenes. Ponadto całkowita i przypisana śmiertelność w szpitalu nie różniła się między 2 rodzajami. Naukowcy zauważyli, że pacjenci z kompleksem e cloacae BSI częściej wymagają hemodializy (23% vs 9%; P =.04).
Czytaj dalej
słaby wynik kliniczny był częstszy w przypadku K aerogenes BSI; związek ten pozostał znaczący po dostosowaniu do wieku, źródła BSI,miejsca nabycia, dni do odpowiedniego rozpoczęcia leczenia antybiotykami oraz przewlekłej ostrej fizjologii i przewlekłej oceny zdrowia (APACHE) II (iloraz szans, 2,8; 95% CI, 1,2-6,4; P=.001).
Izolaty e cloacae i K aerogenes tworzyły odpowiednio 14 i 3 klady filogenetyczne. K aerogenes zawierał 983 geny rdzeniowe, zgrupowane w 324 elastycznych wyspach genomowych, które nie były obecne w kompleksie e cloacae. „Obejmowały one homology do genów zjadliwości zaangażowanych w pozyskiwanie żelaza, syntezę wici i produkcję fimbriae”, zauważyli naukowcy.
„wiele unikalnych genów K aerogenes homologicznych do czynników zjadliwości może się przyczynić” do gorszych wyników klinicznych z K aerogenes BSI, podsumowali naukowcy.
ujawnienie: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, zadeklarował przynależność do kilku firm farmaceutycznych. Proszę zapoznać się z oryginalną referencją, aby uzyskać pełną listę jego ujawnienia.
