Wysypka plamkowo-grudkowa wywołana lewetyracetamem: rzadkie działanie niepożądane Unni MM, Verma D, Devashish R-Indian J Drugs Dermatol

list do redakcji

rok : 2016 / Tom: 2 / Wydanie: 2 / strona : 109-111

wysypka plamkowo-grudkowa indukowana lewetyracetamem: Rzadki efekt uboczny
Mahesh m Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Departament dermatologii, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Indie
2 Departament medycyny, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Indie
3 Departament Neuromedycyny, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Indie

adres korespondencyjny:
Mahesh m Unni
Latur Skin, Hair and Laser Center, Main Road, Gandhi Circle, Latur – 413 512, Maharastra
Indie

źródło wsparcia: Brak, konflikt interesów: brak

Sprawdź

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

jak przytoczyć ten artykuł:
Unni MM, Verma D, Devashish R. wysypka plamkowo-grudkowa wywołana przez Lewetyracetam: rzadkie działanie niepożądane. Indian J Drugs Dermatol 2016;2:109-11

How to cite this URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-induced maculopapular rash: a rare side effect. Indian J Drugs Dermatol 2016 ;2: 109-11. Dostępne od: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Lewetyracetam (LEV) jest nowym lekiem przeciwpadaczkowym drugiej generacji uważanym za stosunkowo bezpieczny w porównaniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi pod względem wykwitów skórnych. Zgłaszamy przypadek reakcji skórnej u młodego mężczyzny, który został wcześnie zdiagnozowany i leczony z dobrym wynikiem. Ten przypadek jest zgłaszany pod kątem świadomości u dermatologa i neurofizyka na temat tego stosunkowo nowego leku i jego skutków ubocznych i postępowania.
do tej pory odnotowano tylko kilka przypadków obejmujących reakcje skórne wywołane przez LEV. Dwa z tych przypadków zostały sklasyfikowane jako zespół Stevensa-Johnsona: jeden jako toksyczna nekroliza naskórka, a drugi jako rumień wielopostaciowy. Nasz przypadek został sklasyfikowany jako wysypka morbilliform (wysypka plamkowo-grudkowa), która została szybko zdiagnozowana i skutecznie leczona w konfiguracji Intensywnej Terapii wieńcowej.
20-letni student przyszedł ze skargami na świąd uogólnione czerwonawe zmiany skórne trwające 2 dni z silnym świądem i wysoką gorączką. Początkowo zmiany miały postać czerwonawych plamek i plam pokrytych łuskami na twarzy i kończynach, które w ciągu 3-4 dni przechodzą w całe ciało. Pacjent był stary przypadek padaczki brał fenytoinę sodową od ostatnich 7 lat, a neurofizyk dodał Lew 500 mg / dobę kilka dni temu. Pacjent zaczął się silne swędzenie, gorączka i wysypki w ciągu kilku dni po przyjęciu tego nowego leku.

w badaniu skórnym stwierdzono u niego uogólnioną rozlaną wysypkę rumieniową, która między skórą była prawidłowa, co sugerowało wysypkę plamkowo-grudkową (morbilliform rash). Wysypka była rumieniowata, obrzękowa z łuszczeniem i małymi krostkami na twarzy i tułowiu a i A. Jednak błona śluzowa jamy ustnej i podeszwy dłoni były w normie. Włosy i paznokcie były w normie. Nie było oznak zaangażowania systemowego. Badanie krwi, całkowita liczba leukocytów wynosiła 22 900 z polimorfami 74% i eozynofilami 02%, a liczba płytek krwi wynosiła 3,4 lakhs/cu.mm. Test czynności wątroby, szybkość sedymentacji erytrocytów, białka surowicy i test czynności nerek były w normie.

ryc. 1: (a) wysypka plamisto-grudkowa na twarzy. B) leczenie wysypki na twarzy Kliknij tutaj aby zobaczyć

Rysunek 2: a) ostra wysypka na klatce piersiowej w momencie przyjęcia. B) gojenie wysypki na klatce piersiowej w czasie wypisu z Oddziału Intensywnej Terapii wieńcowej Kliknij tutaj, aby wyświetlić

pacjent powoli reagował po odstawieniu podejrzewanego leku na dożylne deksametazon (4 mg 12 godzin przez 5 dni w sposób zwężający się), leki przeciwhistaminowe i został zwolniony w ciągu 5 dni po wykazaniu oznak gojenia b I B. jednak wysypka zniknęła całkowicie pod koniec 2 tygodni a i b]. Kontynuowaliśmy stosowanie fenytoiny sodowej bez nawrotu wysypki w ciągu następnych 6 miesięcy.
LEV to nowy lek przeciwpadaczkowy drugiej generacji . Jest chemicznie niezwiązany z innymi lekami przeciwpadaczkowymi i jest α-etylowym analogiem Piracetamu środka nootropowego. Postuluje się, aby działać poprzez wiązanie się z białkiem pęcherzyka synaptycznego 2A i w ten sposób modulowanie jednego lub więcej jego działań, ostatecznie wpływając na pobudliwość nerwową. Stwierdzono, że jest dobrze tolerowany i ma korzystny profil farmakokinetyczny, który obejmuje minimalne wiązanie z białkami, brak metabolizmu wątrobowego i dawkowanie dwa razy dziennie. LEV ma szeroki margines bezpieczeństwa bez konieczności monitorowania leku w surowicy. , Zgłaszanymi działaniami niepożądanymi LEV ze strony ośrodkowego układu nerwowego są senność, astenia, trudności w koordynacji i zaburzenia zachowania. W przypadku LEV rzadko zgłaszano występowanie psychozy z częstością <1%. LEV jest stosunkowo nowszym lekiem przeciwpadaczkowym o nowym mechanizmie działania. Został wprowadzony na rynek w 2000 roku. Wstępne badania kliniczne leku wykazały dobrą tolerancję z szerokim marginesem bezpieczeństwa.
LEV nie wpływa na stężenie w osoczu istniejących automatycznych defibrylatorów zewnętrznych (AED) (fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna i prymidon), a te AED nie wpływają na farmakokinetykę LEV.

skórne działania niepożądane występują rzadko, ale zgłaszano wysypkę polekową z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi, siateczkowatą wysypkę polekową, łuszczycowe wykwity polekowe, pokrzywkowe zapalenie naczyń, obrzęk naczynioruchowy, ostrą uogólnioną wrzodziejącą krostkowatą, toksyczną martwicę rozpływną naskórka i rumień wielopostaciowy. Nasz pacjent miał wysypkę plamkowo-grudkową bez udziału ogólnoustrojowego, a on zareagował na ogólnoustrojowe sterydy i wykazał całkowite wyleczenie przez 2 tygodnie po odstawieniu leku.
leki przeciwpadaczkowe drugiej generacji, takie jak LEV, mają mniejszy potencjał wywoływania skórnych działań niepożądanych. W związku z tym jest powszechnie przepisywany jako substytut przeciwpadaczkowy w wielu przypadkach przeciwpadaczkowego działania niepożądanego na skórę. Dermatolodzy powinni być świadomi tego rzadkiego skórnego efektu ubocznego LEV w celu szybkiej i wczesnej diagnozy.
Deklaracja zgody pacjenta
autorzy zaświadczają, że uzyskali wszystkie odpowiednie formularze zgody pacjenta. W formie, w jakiej pacjent(pacjenci) wyrazili/wyrazili/wyrazili zgodę na zamieszczenie swoich zdjęć i innych informacji klinicznych w czasopiśmie. Pacjenci rozumieją, że ich imiona i inicjały nie zostaną opublikowane i dołożą wszelkich starań, aby ukryć swoją tożsamość, ale nie można zagwarantować anonimowości.
wsparcie finansowe i sponsoring
brak
konflikty interesów
nie ma konfliktów interesów.

	Haria M, Balfour JA. Lewetyracetam. CNS Drugs 1997; 7: 159-64.
	Lynch BA, Lampeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. Białko pęcherzyków synaptycznych SV2A jest miejscem wiązania leku przeciwpadaczkowego lewetyracetamu. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101: 9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracetam: racjonalna Historia sukcesu odkrycia leku. Br J Pharmacol 2008;154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. lewetyracetam w leczeniu padaczki. Neuropsychiatr 2008; 4: 507-23.
	Aggarwal a, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. prawdopodobna psychoza związana z lewetyracetamem: opis przypadku. J Neuropsychiatria Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans w, Mersfelder TL, Kavanaugh K. Rare red rashes: a case report of levetiracetam-induced cutaneous reaction and review of the literature. Am J Ther 2016; 23: e944-6.

dane liczbowe

,

Ten artykuł został cytowany przez 1 lewetyracetam i skórne działania niepożądane: Systematyczny przegląd badań opisowych Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap atak. 2020; |