aktualne wyzwania
podzieliliśmy obecne wyzwania na cztery główne tematy: (1) dostępność, (2) Wydajność (umiejętności, kompetencje i motywacja), (3) dystrybucja oraz (4) Zarządzanie i zarządzanie.
dostępność pielęgniarek
niedobór saudyjskich pielęgniarek jest w dużej mierze wynikiem nieoptymalnego przepływu pielęgniarek na rynek pracy, ale istnieje również wysoki poziom przedwczesnych wyjść z rynku pracy. Literatura sugeruje, że nieoptymalne pokolenie nowych pielęgniarek jest w dużej mierze spowodowane nieodpowiednimi terminami szkoleniowymi, aby stać się pielęgniarkami . KSA szkoli bardzo mało pielęgniarek w porównaniu z krajami OECD (rys. 2).
absolwenci pielęgniarstwa na 100 000 mieszkańców, 2018 (lub ostatni rok). Dane OECD dotyczą 2015 r. lub ostatniego roku; dane KSA dotyczą 2018
po części dlatego, że wysokiej jakości pielęgniarki szkolone za granicą były w przeszłości łatwo dostępne, nie było żadnej presji ani zachęty dla szkół pielęgniarskich w Królestwie, aby rozszerzyć swoją rekrutację. Nawet wśród pielęgniarek, które są narodowości Saudyjskiej, wielu szuka stypendiów rządowych z obowiązkiem powrotu do służby, aby kontynuować studia za granicą (według stanu na 2018, 895 studenci zostali zapisani w programach pielęgniarskich głównie w USA, Kanada, Wielka Brytania, Lub Australia) .
znaczna część tych, którzy trenują w domu, nie kończy studiów. Wskaźnik rezygnacji studentów na studiach dyplomowych szacuje się od 27 do 32%, chociaż liczba ta jest niższa w przypadku stopni licencjackich pielęgniarstwa . Ponadto anegdotyczne dowody sugerują, że niektórzy stażyści są traceni po ukończeniu studiów, ponieważ ich głównym powodem szkolenia było studiowanie, a nie praca jako pielęgniarka. Po przeszkoleniu wiele nowych pielęgniarek nie jest odpowiednio wspieranych, aby wejść na rynek pracy lub pozostać na nim . Podczas kariery zawodowej pielęgniarki z Arabii Saudyjskiej i nie-Saudyjskiej mają wysoki wskaźnik rezygnacji z zawodu—chociaż środki różnią się, w ostatnim przeglądzie stwierdzono, że wskaźniki obrotów wynoszą od 17 do 60% rocznie, a pielęgniarki zarejestrowane pracują średnio przez około cztery lata. Ten wysoki obrót jest napędzany przez postrzeganie niekorzystnych warunków pracy, niskich płac i niskiego statusu społecznego . Niekorzystne warunki pracy obejmują trudne godziny pracy, ryzyko infekcji i urazy ortopedyczne, w tym ból w dolnej części pleców . Pensje rozpoczynające się w wysokości około 10 000 Rial saudyjskich miesięcznie (2700 USD) są uważane za niskie w niektórych sektorach, a wśród pracowników panuje przekonanie o braku przejrzystości wynagrodzeń. W KSA życie rodzinne jest bardzo ważne, a Pielęgniarstwo może być trudnym zawodem, w którym można pogodzić pracę z zobowiązaniami rodzinnymi.
ogółem 80% pielęgniarek pracujących w KSA w 2018 r. stanowiły kobiety, choć, jak wynika z Rys. 3 pokazuje, że odsetek pielęgniarek wśród mniejszości będących obywatelami Arabii Saudyjskiej jest znacznie wyższy, na poziomie około 40%, w porównaniu z mniej niż 10% wśród pielęgniarek zagranicznych.
liczba pielęgniarek w Arabii Saudyjskiej według płci i narodowości 2016-2018
pojawiły się wezwania do zachęcania większej liczby mężczyzn do podjęcia zawodu, aby zapewnić większą równowagę płci i poszerzyć pulę utalentowanych kandydatów do rekrutacji. Ważne jest, aby nie opierać się na rekrutacji mężczyzn jako rozwiązaniu wizerunku zawodu o niskim statusie i nieprzyjaznym życiu rodzinnemu, ponieważ kwestie te muszą zostać naprawione dla wszystkich uczestników.
pilnym problemem stojącym przed zawodem jest rychła utrata pielęgniarek dyplomowanych (które mają mniejsze wykształcenie niż pielęgniarki zarejestrowane) z powodu zmian w ich rejestracji. Nowo wprowadzona ustawa o praktyce pielęgniarskiej przekategoryzuje pielęgniarki dyplomowane jako techników, uniemożliwiając im zapewnienie bezpośredniej opieki pielęgniarskiej. Zmiany mają na celu zapewnienie pielęgniarkom umiejętności niezbędnych do zapewnienia pacjentom wysokiej jakości opieki. Jednak we wszystkich sektorach 75% saudyjskich pielęgniarek to pielęgniarki dyplomowane, które ukończyły program 2-lub 3-letni . Jeśli te pielęgniarki nie zostaną przekwalifikowane poprzez programy pomostowe, deficyt saudyjskich pielęgniarek z pewnością wzrośnie, wymagając zmniejszenia siły roboczej lub większej liczby zagranicznych pracowników.
wydajność
wielu saudyjskim pielęgniarkom brakuje umiejętności i wiedzy potrzebnej do zapewnienia wysokiej jakości opieki . Umiejętności i kompetencje pielęgniarek w KSA powinny być stale rozwijane od szkolenia, poprzez ukończenie studiów i praktykę w miejscu pracy. Można to osiągnąć poprzez standaryzowane programy edukacyjne oparte na kompetencjach na uniwersytetach w KSA.
chociaż wiele programów nauczania publicznych i prywatnych szkół pielęgniarskich zostało zaktualizowanych w ciągu ostatnich dziesięciu lat, nadal istnieją luki w obszarach takich jak pediatria, zdrowie psychiczne, Geriatria, profesjonalizm, etyka, odpowiedzialność prawna, telemedycyna i zarządzanie karierą. W wielu szkołach szkolenie jest w dużej mierze teoretyczne, a nie interaktywne i z niewielkim narażeniem na praktyczne szkolenie aż do stażu pielęgniarek. Co więcej, możliwości kształcenia w miejscu pracy po ukończeniu studiów są często ograniczone. Niektóre szpitale, takie jak National Guard Heath Services i King Faisal Specialist Hospital & Research Center, podejmują to wyzwanie, zapewniając bezpośrednie szkolenie nowym absolwentom.
Saudyjska Komisja ds. specjalizacji zdrowotnych (Scfhs) podjęła decyzję o poprawie jakości opieki poprzez skrócenie czasu ważności licencji klinicznych z 5 lat do 2 lat. Pozwoli to SCFHS wymagać stałego rozwoju zawodowego w sposób bardziej regularny, co prowadzi do podnoszenia kwalifikacji.
różne rodzaje pielęgniarek (opieka nad ranami, Hematologia, Leczenie bólu, opieka paliatywna, Opieka domowa itp.) istnieć w Królestwie . Saudyjskie pielęgniarki mogą uzyskać kwalifikacje specjalistyczne poprzez scfhs 2-letnie kursy dyplomowe lub certyfikacyjne oferowane w centrach szkoleniowych wielu szpitali, ale programy te nie są formalnie akredytowane przez Uniwersytet. Liczba pielęgniarek specjalistycznych wzrosła w ostatnich latach (rys. 4). Specjalizacja jest często stosowana w celu uzasadnienia podwyżek wynagrodzeń, a czasami umożliwia pielęgniarce poruszanie się po drabinie kariery.
Liczba saudyjskich i nie-saudyjskich pielęgniarek sklasyfikowanych jako specjaliści, 2013-2017
jednak liczba pielęgniarek z zaawansowanymi praktykami pozostaje bardzo ograniczona i stanowi mniej niż szacowane 5% ogólnej siły roboczej pielęgniarek (rys. 5).
Liczba saudyjskich pielęgniarek według poziomu wykształcenia
większość zaawansowanych pielęgniarek i specjalistycznych stanowisk pielęgniarskich jest obsadzana przez pielęgniarki zagraniczne w obszarach o wysokim poziomie technicznym, takich jak oddziały intensywnej terapii, sale operacyjne i oddziały onkologiczne.
możliwości awansu zawodowego mają tendencję do motywowania ludzi do zwiększania wysiłków w miejscu pracy. Wiele osób uważa, że te możliwości są rzadkie w zawodzie pielęgniarskim w KSA . Niski nakład pracy jest również związany z brakiem wspierającej polityki nadzoru. Menedżerowie często mają trudności z rozliczaniem pracowników za wydajność, zwłaszcza jeśli są to urzędnicy państwowi. Co więcej, menedżerowie pielęgniarek często czują, że nie mają informacji ani narzędzi, aby ocenić, czy pielęgniarki działają dobrze, czy nie. Pielęgniarki są często zatrudniane lub proszone o odpowiedzialność za pewne czynności, do których bardziej odpowiedni byłby inny, bardziej wyszkolony personel. Obawy te doprowadziły do wezwania do mniej scentralizowanego i bardziej autonomicznego zarządzania personelem, a także do wprowadzenia narzędzi do maksymalizacji wydajności pielęgniarek i pociągnięcia ich do odpowiedzialności za wyniki.
podział pielęgniarek
rynek pracy pielęgniarek w KSA jest podzielony, zarówno instytucjonalnie, jak i geograficznie. Podczas gdy planowane reformy mają na celu zmniejszenie fragmentacji, publiczna Opieka zdrowotna jest obecnie świadczona za pośrednictwem oddzielnych systemów prowadzonych przez wiele ministerstw i instytucji rządowych, które konkurują o personel z prężnym sektorem prywatnym. Różne sektory i pracodawcy tworzą grupę prawie całkowicie oddzielnych rynków pracy i niecodzienne jest przenoszenie pielęgniarki z jednego pracodawcy do drugiego. Saudyjskie pielęgniarki-w tym 89% wszystkich saudyjskich mężczyzn pracujących w pielęgniarstwie—są bardziej skłonne do pracy w placówkach MOH. Inne sektory publiczne i sektor prywatny zatrudniają głównie pielęgniarki z zagranicy (rys. 6).
Liczba zatrudnionych pielęgniarek według narodowości i sektora, 2016-2018
pod względem geograficznym liczba pielęgniarek na mieszkańca jest bardzo zróżnicowana, od 3,8 na 1000 mieszkańców Dżazanu na granicy Jemenu do 9/1000 w północnym regionie Al-Dżawf . Większość saudyjskich pielęgniarek jest skupiona w placówkach w miastach, a na obszarach wiejskich zatrudniają je głównie pielęgniarki zagraniczne. Niedobór saudyjskich pielęgniarek w bardziej oddalonych lokalizacjach wynika głównie z gorszych warunków życia i pracy. To szczególnie odstrasza pielęgniarki, które nie pochodzą z odległych obszarów i nie są do nich przyzwyczajone. Niektóre z czynników, które sprawiają, że praca na odległość jest mniej atrakcyjna dla pielęgniarek, to: (1) wynagrodzenia, które nie pokrywają kosztów alternatywnych utrzymania na obszarach wiejskich; (2) nieodpowiednie warunki mieszkaniowe; (3) mniejsze możliwości dalszego kształcenia i (4) mniejsze możliwości pracy dla małżonków.
wiele saudyjskich pielęgniarek jest zainteresowanych zatrudnieniem w podstawowej opiece zdrowotnej, która zapewnia warunki pracy bardziej zgodne z życiem rodzinnym. Nie ma nocnych zmian, jest mniej nadzoru i odpowiedzialności, a wynagrodzenia są zgodne z wynagrodzeniami pracy w szpitalach. Ponadto wiele saudyjskich pielęgniarek, w szczególności pielęgniarek dyplomowanych, trafia do zakładów podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ nie posiadają umiejętności potrzebnych do rekrutacji na poziomie szpitalnym.
każdy sektor jest na innym etapie reform, a wiele polityk się zmienia. Ogólnie rzecz biorąc, rekrutacja na MOH pozostaje jednak biurokratyczna i scentralizowana i może zostać jeszcze bardziej wzmocniona, aby stać się bardziej dostosowana do potrzeb. Rekrutacja odbywa się za pośrednictwem Ministerstwa służby cywilnej lub Ministerstwa Pracy (obecnie połączone z Ministerstwem Zasobów Ludzkich i Rozwoju Społecznego), a MOH jest odpowiedzialny za wdrożenie. Wysoce selektywna rekrutacja W innych sektorach zmonopolizuje pielęgniarki o najlepszych umiejętnościach, w tym wiele pielęgniarek zarejestrowanych, pozostawiając MOH rekrutację większości pielęgniarek dyplomowanych.
Zarządzanie
obecnie nie ma krajowego planu zasobów ludzkich w dziedzinie zdrowia (HRH) ani kompleksowego i międzysektorowego planowania obejmującego zawód pielęgniarski, nawet w sektorze publicznym. Każda część systemu opieki zdrowotnej ma własne planowanie i zarządzanie. Ponadto istnieje niewiele formalnych interakcji między sektorem ochrony zdrowia a sektorem edukacji, co oznacza, że szkoły pielęgniarskie nie spełniają potrzeb sektora ochrony zdrowia. Pojawiły się apele o aktualizację prawodawstwa i Polityki pielęgniarskiej . Brak odpowiednich przepisów prawnych był jedną z głównych przyczyn opóźnienia w wprowadzaniu do KSA zaawansowanych pielęgniarek praktykujących.
potencjalne rozwiązania polityczne
w odpowiedzi na wyzwania wymienione powyżej, saudyjski rząd i liderzy opieki zdrowotnej pracują nad szybkim zwiększeniem produkcji nowoczesnej, wysokiej jakości edukacji pielęgniarskiej w celu nacjonalizacji siły roboczej, standaryzacji i poprawy jakości praktyki pielęgniarskiej; oraz zachęcenia publicznych i prywatnych szpitali do zatrudniania i szkolenia saudyjskich pielęgniarek.
zwiększenie dostępności pielęgniarek spowoduje zwiększenie napływu pielęgniarek (zwiększenie zdolności) i zmniejszenie odpływu pielęgniarek z rynku pracy (zmniejszenie wycieńczenia). Dalszy rozwój umiejętności powinien przyczynić się do zwiększenia retencji, a jednocześnie zająć się kwestią słabych wyników. Elastyczność w rekrutacji zapewni, że pielęgniarki będą mogły być zatrudnione tam, gdzie są najbardziej potrzebne, i że istnieje sprawiedliwy podział siły roboczej w całym królestwie. Wreszcie, solidne środowisko zarządzania zapewni, że jakość i bezpieczeństwo opieki nad pacjentem będą traktowane priorytetowo, a zawód w KSA zaspokoi potrzeby narodu, teraz i w przyszłości.
