– Ver: Lisfranc Frx
– Anatomia:
– extremidade proximal do segundo metatarso é bem recesso entre o primeiro e o terceiro cuneiforms;
– este mortise configuração bloqueia efetivamente a toda a tarsometarsal complexos, evitando medial ou lateral de tradução;
– não significativo deslocamento dos metatarsos ou cuneiforms pode ocorrer a menos que este osso é interrompida;
– por esta razão, pura transmetatarsaltarsal deslocamentos ocorrem raramente, &, ao invés de envolver frxs através ou em torno do segundo metatarso base;
– não há ligamentos unindo o primeiro e o segundo metatarsos;
– cria uma relativa fraqueza entre 1 & outros metatarsos;
– o principal estabilizador de 1-2 intermetatarsal comum é Lisfranc ligamento;
– Lisfranc ligamento:
– forte ligamento oblíquo, que se estende desde plantar-aspecto lateral do cuneiforme medial, passa na frente da intercuneiform ligamento, e insere a plantar-medial do segundo metatarso;
– variações:
– em cerca de 20% dos doentes, duas bandas separadas do ligamento estão presentes (dorsal e plantar);
– em pacientes com duas ligamentar bandas, parcial do ligamento lesões são possíveis;
– função:
– atos para se conectar lateral metatarsos para o cuneiforme medial;
– reforça óssea estabilidade da base do 2º metatarso entre medial e lateral cuneiforms;
– dorsalis pedis arterial:
– cruzes Lisfranc comum & mergulhos profundos entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos para formar plantar arterial arco, tornando-o suscetível a danos no momento da lesão ou redução aberta;
– Radiografias:
– vista lateral:
– metatarso é nunca mais dorsal de seus respectivos tarso osso, mas, na ocasião, pode ser um pouco plantar para osso do tarso;
– AP vista:
– medial fronteiras do 2º metatarso base & borda medial do meio cuneiformes, normalmente forma uma linha reta, linha ininterrupta;
– interrupção da linha indicativo instável TMT lesão;
– vista oblíqua:
– permite a avaliação do lateral do pé;
– borda medial da 4ª metatarso base & borda medial do cubóide, normalmente, formam uma sequência ininterrupta de linha;
– Equívoco Lesão:
– fraturas da base do 2º metatarso deve sempre rainse suspeitas de lesão tarsometatarsal;
– qualquer cominuição ou diástase entre medial cunnieform e 2º metatarso indica funcional interrupção de Lisfranc do complexo ligamentar;
– peso rolamento AP:
– w/ questionáveis lesão, considere wt rolamento AP vista a avaliar o intervalo de 1-2;
– diástase do 2º metatarso-medial da articulação cuneiforme, ou alargamento de 1 a 2 intermetatarsal intervalo maior que 2 mm (comparado com o pé oposto) indica a subluxação e a warrents redução fechada e percutânea scew fixação;
– Potter, et al (1998) observaram que o normal separação de 1 a 5 mm podem ser encontradas entre os metatarsos e, portanto, é vital para comparar o pé lesionado para as lesões do pé;
– se de pé AP é inaceitável para o paciente, então, considerar a tomografia computadorizada;
– abudction estresse AP:
– no estudo de Coss HS, et al (1998), os cadáveres tinham ligamentar de corte e, em seguida, foram submetidos a abdução estresse AP raios-x;
– motivação para o estudo é a observação de que a w/ Lisfranc tensão, rapto estresse vai mover a parte dianteira do pé lateralmente;
– em uma população de controle de uma linha tangencial à naviculares e cuneiforme medial (medial coluna, linha) cruzaram a base do primeiro metatarso (mesmo com o rapto de estresse);
– em cadáveres w/ ligamentar de corte e aplicada rapto de estresse, a medial da coluna linha cai medial do metatarso;
– os autores também observaram que o sequestro de estresse AP precisa ser levado w/s pronação ou supinação;
de observação, estes autores observaram que os cadáveres w/ ligamentar corte, não mostrar mais do que 1,5 mm de alargamento w/ simulado wt rolamento;
– ressonância magnética:
– o uso de ressonância magnética em fraturas de Lisfranc para avaliar o ligamento de Lisfranc foi estudado por HG Potter MD et al. 1998.
– vistas axiais foram usadas para visualizar o ligamento Lisfranc;
– esses autores observaram que todos os pacientes com rupturas ligamentares completas tiveram pelo menos 2 mm ou mais de deslocamento entre o segundo metatarso e Cuneiforme medial (em comparação com o lado oposto);
– eles sugerem que uma ressonância magnética serão solicitados quando há equívocos alargamento e da mesma forma que uma ressonância magnética não ser ordenada quando a diástase é maior que 2 mm (desde a ruptura do ligamento é mais provável presente)
ressonância Magnética de Lisfranc ligamento do pé.
estresse de abdução e radiografia de peso AP de lesão puramente ligamentar na articulação tarsometatarsal.
