a artrografia de duplo contraste do joelho permite a avaliação radiológica dos meniscos, das cartilagens articulares, do sinóvia e dos ligamentos. A avaliação adequada da patologia da articulação do joelho requer que todas essas estruturas sejam visualizadas, e essa visualização não é possível com artrografia de contraste único.
o espaço não permite uma revisão detalhada de nossa técnica de artrografia nem a apresentação de um grande número de exemplos ilustrativos. Em vez disso, tentaremos apresentar as razões por trás e os princípios que regem a técnica e a interpretação da artrografia do joelho.
Technic
muitas técnicas de artrografia de duplo contraste foram descritas, e qualquer método que garanta bons filmes detalhados com alto contraste e demonstração completa de todas as estruturas de interesse é, obviamente, aceitável. Vários pontos menores de técnica facilitam o procedimento tanto para o radiologista quanto para o paciente, e estes podem ser aprendidos com a experiência. Por exemplo, descobrimos que o uso de uma combinação de dióxido de carbono e ar permite ao paciente voltar para casa com um joelho que não é de todo inchado, e ainda não é suficiente negativo contraste esquerda que mais filmes podem ser obtidos, se necessário, após uma análise inicial dos filmes.
com punção e injeção: o joelho é preparado com solução de iodo e coberto com uma toalha estéril. A punção é realizada para o local mais conveniente, geralmente a abordagem lateral. Uma agulha No. 22 é adequada e todo o líquido sinovial deve ser aspirado.
uma vez que a agulha está bem dentro da articulação, o joelho é então inflado com 20 a 30 cc de ar e 60 a 80 cc de dióxido de carbono. Quantidades ligeiramente menores são encontradas necessárias na fêmea e quantidades consideravelmente maiores podem ser necessárias em um joelho que sofreu danos anteriores. A tensão na bursa suprapatelar pode ser usada como um índice de enchimento. O enchimento deve estar completo.
não são injetados mais de 5 cc de material de contraste radiopaco.
após a injeção, o joelho é exercido passivamente ou, de preferência, ativamente, com suporte de peso e flexão do joelho.
após as filmagens, o paciente é móvel e pode facilmente ir para casa.
sentimos que há um ponto importante da técnica que deve ser mencionado e que o controle fluoroscópico da televisão e as filmagens pontuais são absolutamente essenciais. Se for necessário obter detalhes suficientes com este método, é necessário um tubo sob o sofá com foco pequeno e kVp baixo. Essas adaptações podem ser facilmente loucas.e em qualquer equipamento fluoroscópico padrão. Descobrimos que o controle fluoroscópico é essencial pelos seguintes motivos:
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embora no joelho relativamente normal o menisco possa ser parcialmente demonstrado com técnica não fluoroscópica, todo o menisco não é visualizado. Além disso, pacientes com joelhos trancados, planaltos tibiais anormais, deformidades grosseiras e lesões associadas não podem ser examinados adequadamente. |
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