P: tenho 40 anos e tenho experimentado infertilidade inexplicável há cerca de 2 anos. Tenho lido que o PGD pode ajudar a melhorar minhas chances de sucesso com a fertilização in vitro. Isto é verdade? R: PGD, ou diagnóstico genético pré-implantação é uma técnica, quando usada em combinação com FIV, que pode ajudar a determinar se os embriões têm o que é preciso para estabelecer com sucesso uma gravidez. À medida que as mulheres envelhecem, há mais erros na composição cromossômica dos ovos. O mais conhecido desses defeitos é a síndrome de Down ou trissomia 21, uma condição na qual o feto ou bebê tem um cromossomo extra número 21. Ter um cromossomo ausente ou extra pode tornar o embrião incapaz de se desenvolver muito depois de alguns dias de vida ou pode resultar em um aborto espontâneo no primeiro trimestre. O PGD usa uma técnica de ligação ao DNA para determinar se há um número correto de cromossomos no embrião. Para fazer isso, os embriões no dia 3 da cultura (5-10 células) são submetidos a uma biópsia para remover uma única célula. O resto do embrião permanece em cultura no laboratório de fertilização in vitro. A célula de biópsia é analisada quanto ao número correto de cromossomos. Atualmente, PFC com seu parceiro citogenético, St. Barnabas Medical Center, testes para 9 pares de cromossomos que representam as anormalidades mais comuns observadas e algumas das mais graves em termos de um potencial defeito de nascença. À medida que essa tecnologia continua a evoluir, esperamos poder avaliar todos os 23 pares. A fertilização in vitro com PGD não pode corrigir defeitos nos cromossomos. Ele só pode diagnosticar se um embrião é anormal para esses 9 cromossomos. O embrião ainda pode ser anormal para um dos outros 14 pares. PGD pode diminuir a possibilidade de um aborto espontâneo devido a cromossomos anormais. Pode permitir a seleção dos embriões com maior probabilidade de implante e causar uma gravidez normal. Se uma mulher tem um bom número de óvulos fertilizados para trabalhar, pode eliminar o excesso de embriões devolvidos ao útero a qualquer momento e pode eliminar o congelamento de embriões que realmente não são geneticamente normais. Como os embriões terão sido rastreados para algumas das principais anormalidades cromossômicas, teoricamente, os embriões restantes devem fornecer a um paciente mais velho uma chance melhor de uma gravidez viável. Alguns estudos mostraram que as taxas de implantação (chance de que qualquer embrião implante com sucesso) podem ser dobradas com FIV/PGD. Além disso, as taxas de aborto espontâneo foram reduzidas pela metade e a taxa de gravidez entregue é aumentada. Mulheres ou casais interessados neste procedimento devem discuti-lo com seu endocrinologista reprodutivo. Na PFC, também encaminhamos nossos pacientes PGD para uma sessão especial de aconselhamento genético em preparação para este processo.
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