artrografia cu CONTRAST dublu a genunchiului permite evaluarea radiologică a meniscilor, cartilajelor articulare, sinoviului și ligamentelor. Evaluarea adecvată a patologiei articulației genunchiului necesită vizualizarea tuturor acestor structuri, iar această vizualizare nu este posibilă cu artrografia cu un singur contrast.
spațiul nu permite o revizuire detaliată a tehnicii noastre de artrografie și nici prezentarea unui număr mare de exemple ilustrative. În schimb, vom încerca să prezentăm motivele din spatele și principiile care guvernează tehnica și interpretarea artrografiei genunchiului.
tehnic
au fost descrise multe tehnici de artrografie cu contrast dublu, iar orice metodă care asigură filme detaliate bune cu contrast ridicat și demonstrarea completă a tuturor structurilor de interes este, desigur, acceptabilă. Câteva puncte minore de tehnică facilitează procedura atât pentru radiolog, cât și pentru pacient, iar acestea pot fi învățate din experiență. De exemplu, am constatat că utilizarea unei combinații de dioxid de carbon și aer permite pacientului să se întoarcă acasă cu un genunchi care nu este deloc umflat și totuși există un contrast negativ suficient pentru ca alte filme să poată fi obținute, dacă este necesar, după o revizuire inițială a filmelor.
cu puncție și injecție: genunchiul este preparat cu soluție de iod și drapat cu un prosop steril. Puncția este efectuată pentru cel mai convenabil loc, de obicei abordarea laterală. 22 este adecvat și tot lichidul sinovial trebuie aspirat.
odată ce acul este bine în articulație, genunchiul este apoi umflat cu 20 până la 30 cc de aer și 60 până la 80 cc de dioxid de carbon. Cantități puțin mai mici sunt găsite necesare la femeie și cantități considerabil mai mari pot fi necesare într-un genunchi care a suferit leziuni anterioare. Tensiunea din Bursa suprapatelară poate fi utilizată ca indice de umplere. Umplerea trebuie să fie completă.
nu se injectează mai mult de 5 cc de material de contrast radioopac.
după injectare, genunchiul este exercitat fie pasiv, fie, de preferință, activ, cu greutate și flexie a genunchiului.
după filmare, pacientul este mobil și poate pleca cu ușurință acasă.
considerăm că există un punct major de tehnică care trebuie menționat și anume că controlul fluoroscopic al televiziunii și filmarea la fața locului sunt absolut esențiale. Dacă se obțin suficiente detalii cu această metodă, este necesar un tub sub canapea cu focalizare mică și kVp scăzut. Aceste adaptări pot fi ușor nebun.e pe orice echipament fluoroscopic standard. Constatăm că controlul fluoroscopic este esențial din următoarele motive:
| a. |
deși în genunchiul relativ normal meniscul poate fi parțial demonstrat cu tehnica nonfluoroscopică, întregul menisc nu este vizualizat. În plus, pacienții cu genunchi blocați, platouri tibiale anormale, deformări brute și leziuni asociate nu pot fi examinați în mod adecvat. |
||||
