Dr.Jason Fung: aveam o discuție cu Megan Ramos zilele trecute în clinica noastră și a menționat că încă o pacientă a rămas însărcinată în urma programului IDM. Această persoană particulară, fiind puțin mai în vârstă, nu a crezut niciodată că va avea propriul copil, așa că a rămâne însărcinată a fost pur și simplu cel mai mare cadou.
având în vedere acest lucru, am vrut să abordez infertilitatea și PCOS și am vrut să prezint un membru important al echipei Intensive dietetic Management (IDM) – Dr.Nadia. Ea este expertul nostru rezident în sindromul ovarului polichistic (PCOS) și are o pasiune pentru tratamentul dietetic al PCOS și fertilității. Dr. Nadia este unul dintre consilierii noștri și contribuie la comunitatea noastră de membru răspunzând la întrebări și oferind sprijin.
Dr.Nadia: am o reputație ciudată de a lăsa oamenii însărcinați. Oamenii mă caută adesea după ce au auzit „fii atent. Nu te duce la doctor decât dacă vrei să rămâi însărcinată.”Numele meu este Dr. Nadia Pateguana și sunt medic naturopat în practica clinică de peste 15 ani. Pentru cuplurile care trăiesc cu probleme de fertilitate, este un miracol binevenit! La începutul carierei mele, am trăit într-o comunitate destul de mică și tightknit în Mozambic. Am tratat o femeie din Africa de Sud, Charise, pentru pierderea în greutate. Ea a vrut să „dezintoxicare”, așa că am sfătuit-o pe dieta mea. Câteva luni mai târziu, Charise a rezervat o întâlnire, împreună cu soțul ei, Johan. Ciudat, m-am gândit, deoarece l-am întâlnit o singură dată în vizita inițială.
când au sosit, Johan a fost primul care a vorbit. Cu multă emoție, el a anunțat că acum așteaptă un nou copil! În primii 6 ani de căsătorie, nu au putut concepe. Nu-mi amintesc cât de multe runde de FIV au avut, dar au suferit o călătorie de fertilitate îngrozitoare și devastatoare. În cele din urmă, acceptând faptul că nu vor primi niciodată pe lume un copil al propriului corp, au adoptat cu bucurie primul lor copil, acum în vârstă de 7 ani. Dar, în această întorsătură neașteptată a soartei, ei așteptau acum primul lor copil biologic.
Johan era încrezător că această „dietă de detoxifiere” pe care i-am prescris-o soției sale a fost motivul eliberării lor bruște. În ultimele trei luni, Charise și-a schimbat cu succes obiceiurile alimentare și, de asemenea, a lovit o dependență severă de sodă de lungă durată. A adoptat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, o dietă strictă cu conținut scăzut de carbohidrați, bazată pe „dieta de bază” și „Detoxes” pe care am trecut-o cu ea. Această dietă a avertizat împotriva zaharurilor, chiar și a surselor „sănătoase” de carbohidrați, cum ar fi fructele și sucurile. A încurajat o cantitate moderată de proteine și grăsimi sănătoase: ulei de nucă de cocos, avocado, ouă, unt, ulei de măsline etc. Copleșiți de bucurie, veniseră să-mi mulțumească. Mai târziu am aflat că Charise a suferit un avort spontan și a pierdut acel copil. Dar apoi, s-a întâmplat un alt „miracol”. A conceput pentru a doua oară și a născut un băiețel sănătos.
Johan a vrut să înțeleagă această legătură neașteptată între această dietă inovatoare și fertilitatea lor nouă, dar nu am avut una să-i dau. Nu știam cum a rămas brusc însărcinată. A existat, evident, o relație, dar la acel moment, atât de devreme în cariera mea, pur și simplu nu am înțeles legătura profundă. Din punct de vedere practic, nu prea conta. Eram mândru de numeroasele mele povești de succes și le explicam adesea altor pacienți că uneori o mică pierdere în greutate și o „detoxifiere” i-ar putea ajuta să aducă acasă un „pachet mic de bucurie”.
deși nu am făcut un diagnostic formal, Charise a suferit foarte probabil de sindromul ovarului polichistic (PCOS). Vom discuta criteriile specifice de diagnostic în Capitolul 2, dar poate cea mai dureroasă sechelă a acestei boli este infertilitatea. A avea o familie este probabil cea mai de bază dintre nevoile umane, iar incapacitatea de a-ți purta propriii copii are în mod evident un impact asupra acelui vis uman esențial.
PCOS este cea mai frecventă tulburare de reproducere din lume. Aceasta afectează aproximativ 8-20% din femeile de vârstă reproductivă, în funcție de criteriile specifice de diagnostic utilizate1(Epidemiologie, diagnostic și management al sindromului ovarului polichistic, epidemiologie clinică 2014:6; 1-13 Sirmans, SM și Pate KA). Patruzeci la sută dintre pacienții diagnosticați cu PCOS suferă de infertilitate. 90-95% dintre femeile din clinicile de infertilitate care nu pot concepe din cauza lipsei ovulației suferă de PCOS.
dar obsesia mea pentru PCOS, fertilitate și dietă nu este doar profesională, ci și profund personală. Am devenit medic naturopat după ce am dezvoltat sindromul intestinului iritabil ca adult tânăr. Medicina convențională nu a ajutat, dar am găsit o amânare cu medicina naturopatică. Am absolvit Colegiul Canadian de Medicină Naturopatică în 2004 și m-am mutat înapoi în țara mea natală, Mozambic, planificând să lucrez cu Ministerul Sănătății în comunitățile sărace. Am sperat să învăț medicina tradițională locală pentru a-mi completa antrenamentul naturopatic, care a inclus o pregătire nutrițională.
cu toate acestea, Politica Mozambicului a fost complicată și obținerea unui loc de muncă la minister nu a fost simplă. Am bătut la multe uși, dar mi-au fost (uneori nu atât de politicos) trântite în față. În cele din urmă, am solicitat o întâlnire cu Ministrul Sănătății însuși. După ce m-am uitat la CV-ul meu și mi-a ascultat povestea, mi-a acordat o licență pentru a practica medicina naturopatică privată. El m-a sfătuit în continuare că probabil mă voi descurca bine în Maputo, capitala Mozambicului și orașul în care m-am născut. M-am simțit învins, pentru că nu acesta a fost motivul pentru care m-am întors în țara mea natală. Dar, cu puțină altă alternativă și nedorind să întorc spatele Mozambicului, am făcut exact așa cum mi-a sugerat.
spre surprinderea mea, practica mea a fost complet completă în șase luni. În loc să – i ajute pe cei săraci și subnutriți, clienții mei erau bogați, supraponderali suferind multe dintre aceleași boli ale celor din emisfera vestică-așa-numitele ‘boli ale civilizației’. Preocuparea lor majoră a fost pierderea în greutate, ceea ce le-ar îmbunătăți diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, cancerul și sindromul metabolic. Ei sufereau de boli occidentale, deoarece dieta lor fusese modelată pe dieta americană standard (SAD).
Mozambicul, la acea vreme considerat cea mai săracă țară din lume, suferea de una dintre cele mai mari rate de malnutriție. Dar acest lucru a mascat o situație de două ori. În același timp în care oamenii din zonele rurale mureau de foame, locuitorii din mediul urban erau suprasolicitați. Cultura occidentală invadase Mozambicul. KFC, Pizza joints și Coca-Cola peste tot! Astfel, practica mea medicală s-a concentrat aproape exclusiv pe nutriție, dietă și pierderea în greutate încă de la origini.
pregătirea mea nu m-a pregătit cu adevărat pentru asta, dar, fiind singurul naturopat din Maputo, trebuia să devin nutriționist pentru a-i ajuta pe acești oameni. Fără o pregătire formală ca dietetician, mi-am făcut propriile planuri de dietă, pe baza a ceea ce avea sens pentru mine. Mâncarea era medicamentul meu. Mozambicanii sunt un popor minunat și iertător dispus să încerce orice am sugerat.
am fost un copil foarte subțire și am crescut într-un adult foarte subțire. Văzând acest lucru, pacienții mei credeau că „dieta mea” trebuie să funcționeze, dar acest lucru nu putea fi mai departe de adevăr. Dieta mea nu era deosebit de sănătoasă, îmi dau seama acum, iar slăbiciunea mea ar fi putut fi genetică, combinată cu faptul că eram un mâncător foarte pretențios și sărac. Nu am avut niciodată o masă adecvată, completă până la treizeci de ani.
când eram copil și tânăr, nu-mi plăcea foarte mult carnea și legumele, așa că am gustat toată ziua. Am trăit din bomboane, fructe, pâine, latte încărcate cu zahăr și Coca-Cola! Dacă m-aș așeza la masă cu familia mea, aș mânca boabe rafinate cu un pic de sos, l-aș spăla cu o cola urmată de niște fructe. Noaptea, mă culcam cu punga mea de bomboane, iar dimineața, începeam cu un latte și pâine prăjită. Doar câteva ore după aceea, m-aș simți șubredă, așa că am mâncat fructe sau mai multe bomboane. Întotdeauna am crezut că am suferit de hipoglicemie, Astfel încât consumul de zahăr la fiecare câteva ore părea să aibă sens. Puțin am știut că fast-forward 30 ani mi-ar dezvolta sindromul metabolic.
până la vârsta de 30 de ani, am fost un nutriționist de succes în Mozambic. Toată lumea o cunoștea pe Dr.Nadia. Am ajutat mulți oameni să piardă în greutate și să-și controleze diabetul cu „dieta de bază” prescrisă și o „detoxifiere”ocazională. Dar nu am urmat nici una dintre aceste diete. Am continuat să-mi mănânc bomboanele și să-mi beau cocaina.
la sfârșitul anului 2008, soțul meu și am început să încerce să conceapă, dar dieta mea a fost prins cu mine. Am început să câștig în greutate. Acneea mea (pe care am avut-o întotdeauna) s-a înrăutățit puțin. Doctorul mi-a spus că sunt subțire și sănătoasă. În fiecare lună am așteptat ca perioada mea să nu vină, dar întotdeauna a făcut-o, urmată de zile de plâns și senzație de mizerabil. Ceva nu era în regulă. Până la sfârșitul anului, mi-am dat seama că trebuie să fiu infertil. Am fost devastat.
până la începutul anului 2010, am câștigat aproape 30 lbs, deși indicele meu de masă corporală era încă în intervalul normal. Acneea mea era teribilă și acum îmi cădea părul. Testele de sânge au arătat că nivelul meu de androgeni (hormoni masculini) a fost ridicat, iar o ecografie a dezvăluit numeroase chisturi în ovarele mele. Am încetat ovulația și, prin urmare, nu am putut rămâne însărcinată. Suspiciunile mele au fost corecte și am fost diagnosticat cu PCOS (sindromul ovarului polichistic).
pentru că eram subțire, medicul meu a trecut cu vederea orice altceva și a prescris pur și simplu Clomid, un tip de medicament pentru fertilitate. M-am dus acasă și am plâns pur și simplu. Și a plâns. Doar atitudinea pozitivă a soțului meu m-a făcut să trec prin acest nor întunecat de vinovăție și autocompătimire. El ma asigurat că vom trece prin asta și încrederea lui mi-a dat puterea de a lua problema în propriile mele mâini.
din experiența mea profesională, am știut că fertilitatea s-a îmbunătățit atunci când femeile aflate sub îngrijirea mea au pierdut în greutate, deoarece multe au rămas însărcinate. Propria mea greutate nu a fost o problemă (m-am gândit), dar am început cea mai strictă dintre dietele mele. Dacă asta ar trebui să fac ca să rămân însărcinată, aș face-o. Această dietă extrem de săracă în carbohidrați se numește dietă ketogenică. Gata cu bomboanele, gata cu cocaina, gata cu pâinea.
în prima lună, am pierdut 2,5 kg (5,5 lbs), acneea mea s-a limpezit și ciclurile mele s-au normalizat pe măsură ce am început să ovulez. Cu o noapte înainte de a face primul test de sarcină pozitiv, am aprins o lumânare. Am fost calm și pozitiv. Nu am cerut nimic, dar am vrut un copil. În dimineața următoare, am făcut testul. În următoarele 30 de secunde am suferit agonia indescriptibil de singuratică de a nu ști.
testul a fost pozitiv.
tocmai mi s-a acordat cel mai mare dar. Aceasta a fost ziua în care am așteptat o eternitate. Era o lumină la capătul tunelului. L-am sunat pe soțul meu de neclintit la serviciu. Adânc în interior, nu-l arată, el a fost foarte preocupat de bunăstarea mea fizică și emoțională. Infertilitatea este o luptă psihică atotcuprinzătoare. Este nevoie de o taxă asupra muncii oamenilor, a familiei și a vieții sociale. Fertilizarea in vitro (FIV), pe care am considerat-o, dar am refuzat-o, ne-ar fi afectat și finanțele.
după ce am rămas însărcinată, pentru că nu am înțeles rolul cheie al nutriției, am aruncat acea dietă chiar pe fereastră! Nu credeam că am nevoie. M-am întors să-mi mănânc bomboanele și obișnuitul meu carbohidrat mai mare, gustări mai mici, de multe ori pe zi. Am dezvoltat complicații grave în timpul sarcinii, inclusiv hipertensiune arterială și leziuni hepatice care au necesitat în cele din urmă o secțiune C la 38 de săptămâni.
frumoasa Zinzi a intrat în viața noastră. Din păcate, sănătatea mea nu a fost mare ca am continuat să sufere cu hipertensiune arterială și depresie post-partum. Unul dintre medicamente, amitriptilina ma făcut să câștig 20 lbs.pe partea de sus a greutății copilului am fost încă transportă în jurul.
doi ani mai târziu, un chist ovarian mare s-a rupt necesitând îndepărtarea chirurgicală urgentă. Am fost pe medicamente pentru hipertensiune arterială încă și somnul meu nu a revenit.
cu baby #2, călătoria sinuoasă a început din nou. Medicul meu a prescris din nou clomid. De data aceasta, am fost mai grasă, cu un IMC în intervalul supraponderal și într-o formă mult mai proastă din punct de vedere al sănătății. Cea mai mare greșeală a mea a fost că nu mi-am urmat propria dietă, ci am luat doar medicamentele. Dacă au ajutat prima dată, cu siguranță nu au ajutat de data aceasta. Șase luni istovitoare și agonizante mai târziu, încă nu eram însărcinată și plângeam constant. M-am simțit mult mai dificil chiar decât prima dată. Doom. Tot ce-mi amintesc este sentimentul exagerat de osândă.
am oprit medicamentele pentru fertilitate și l-am vizitat pe prietenul meu Dr.Carolina, un ginecolog Mozambican. Ea, mi-a spus categoric: „bineînțeles că nu vei rămâne însărcinată, nici măcar pe clomid, ești rezistent la insulină!”Până în acel moment rezistența la insulină legată de PCOS nu mi-a trecut niciodată prin minte. Avea dreptate. Până atunci, nu aveam nici o speranță și nici o dietă. Ea a schimbat asta, și nu știi, am rămas însărcinată chiar luna viitoare. Abia mult mai târziu mi-am dat seama că această dietă cu conținut scăzut de carbohidrați reduce insulina, îmbunătățind astfel sensibilitatea la insulină și tratând sursa problemelor mele.
nu toate femeile cu PCOS sunt supraponderale și nu toate femeile supraponderale au PCOS. După multă deliberare, am decis să mănânc o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați cu normă întreagă. La câteva luni după ce s-a născut Zuri, am pierdut toată greutatea, am renunțat la toate medicamentele, pielea mi s-a limpezit și toate celelalte simptome PCOS au dispărut (precum și simptomele mele mai vechi, cum ar fi IBS, pofte, schimbări de dispoziție etc.). Adoptarea unei diete stricte cu conținut scăzut de carbohidrați împreună cu postul intermitent a fost calea de urmat, pentru mine.
am învățat multe lucruri pe parcurs, mai ales pe calea cea grea. S-ar putea să nu știu totul, dar aș dori să împărtășesc ceea ce am învățat aici în aceste pagini, astfel încât să nu treceți prin agonia și suferința infertilității. Pasiunea mea în viață nu numai că ajută femeile să rămână însărcinate, ci și le ajută să slăbească și să preia controlul asupra sănătății lor prin măsuri dietetice naturale.
—
Dr. Jason Fung
