discuție
utilizarea frecventă a dispozitivelor de locuit, a implanturilor care sunt utilizate în îngrijirea pacientului și creșterea numărului de pacienți imunocompromiși au dus la infecții cauzate de organisme care altfel nu sunt considerate agenți patogeni primari. Kocuria kristinae, care colonizează frecvent pielea , mucoasa și orofaringele uman și este în general izolată dintr-o mare varietate de surse animale și sol, poate provoca infecții severe, în principal în spitale. S-a constatat că acestea sunt responsabile de provocarea endocarditei și bacteriemiei legate de cateter venos central la pacienții cu cancer ovarian și leucemie acută și la femeile gravide . În afară de bacteriemie, au fost documentate și rapoarte de colecistită la gazdele imunocompetente, precum și peritonită legată de dializă. Până în prezent, nu a fost raportat niciun caz de infecție a tractului urinar cu Kocuria kristinae. Pacientul nostru a fost un adult sănătos, cu excepția faptului că a fost implantat cu un cateter, care poate fi corelat undeva cu asocierea dintre dispozitivele de locuit și K. kristinae.
în cazurile raportate de infecții cu K. kristinae până în prezent, organismele au fost raportate ca fiind susceptibile la multe antibiotice utilizate în mod obișnuit, care includ peniciline, macrolide, clindamicină, trimetoprim/sulfametoxazol, vancomicină și fluorochinolone . Un raport de literatură privind 219 tulpini de Kocurie și Micrococcus a arătat că majoritatea tulpinilor au fost sensibile la doxiciclină, ceftriaxonă, cefuroximă, Amikacină și amoxicilină cu acid clavulanic, dar rezistente la ampicilină și eritromicină . Într-un alt caz, K. kristinae was found to be sensitive to ceftazidime, ceftriaxon, cefotaxim, cefpodoxim proxetil, gentamycin, amikacin, netilmicin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, meropenem, imipenem, ertapenem, ceftazidim with clavulanate and vancomycin, but to be resistant to amoxicillin. Although, till now, K. kristinae has been documented to be sensitive to many antibiotics, our isolate was found to be highly resistant to all the drugs by disk diffusion method. Deoarece pacientul nostru a fost internat la Unani IPD și ca el a fost pe siropuri Unani (Septran, etc), dar nu a fost obtinerea nici o ușurare, sensibilitatea la antibiotice a fost efectuată. Antibioticele pot fi încercate la pacienții Unani, dar tulpina noastră a fost rezistentă la toate medicamentele testate. Antibioticele nu au început. Pacientul nu a vizitat Spitalul pentru urmărire . Din păcate, nu avem nicio idee despre rezultatul acelui pacient. În general, infecțiile cauzate de această specie sunt foarte rare, dar ar putea fi recunoscute cu siguranță de sistemele moderne de identificare extrem de automatizate . Există rapoarte privind identificarea eronată a stafilococilor coagulazo-negativi ca Kocuria spp. prin sistemul VITEK 2 datorită variabilității sale fenotipice . Din cauza lipsei de facilități, nu am confirmat izolarea noastră de K. kristinae prin genotipare. Noi credem că modern VITEK 2 compact sistem automatizat cu un card GP, care a fost acoperit de baza de date corespunzătoare, a fost destul de un instrument de încredere pentru identificarea Kocuria kristinae la pacientul nostru .
deși anterior a fost considerat un microorganism inofensiv, multe rapoarte au descris asocierea acestui organism cu infecții severe. De asemenea, schimbarea spectrului clinic al K. kristinae de la imuno-compromis la pacienții imuno-competenți și schimbarea susceptibilității sale antimicrobiene față de rezistența la multe medicamente este o problemă de îngrijorare și ar trebui abordată prin eforturi sincere. Medicii nu trebuie să subestimeze importanța K. kristinae dacă este izolată în laborator în orice probă clinică. În viitorul apropiat, odată cu apariția mai multor rapoarte, spectrul său clinic va deveni mai clar.
