att ha båda äggstockarna borttagna före 45 års ålder är starkt förknippat med lågbenmineraldensitet och artrit under senare år, enligt en ny studie av Johns Hopkins onkologer och epidemiologer. Analysen omfattade flera tusen kvinnor som deltog i en amerikansk regeringssponsrad, flerårig nationell hälsostudie och utesluter kvinnor vars äggstockar avlägsnades på grund av cancer.
”detta är en av de största nationella studierna, så vitt jag vet, som belyser skillnaden i benmineraltäthet hos kvinnor som har sina äggstockar borttagna i ung ålder. Våra resultat tyder på att sådana kvinnor bör övervakas noggrant för osteoporos”, säger Kala Visvanathan, M. D., M. H. S., docent i onkologi och epidemiologi vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health och Kimmel Cancer Center. Resultaten av studien förväntas presenteras vid 2011 CTRC-AACR San Antonio Breast Cancer Symposium, hölls December. 6-10.
utredarna var intresserade av att studera de långsiktiga effekterna av äggstocksavlägsnande, känd som oophorektomi, på benhälsan eftersom proceduren rekommenderas för att minska risken för äggstockscancer och bröstcancer hos kvinnor med hög risk för dessa sjukdomar. Oophorektomi är också ett vanligt förfarande hos kvinnor som genomgår hysterektomi eller borttagning av livmodern. I USA genomgår cirka 600 000 kvinnor per år en hysterektomi eller borttagning av livmodern, och ungefär hälften av dessa kvinnor har också tagit bort båda äggstockarna. Hysterektomi utförs vanligtvis hos medelålders kvinnor för att behandla symtom på smärta eller blödning orsakad av tillstånd, såsom fibroider, endometrios eller livmoder prolapsed eller cyster. Kvinnor som har hysterektomier för dessa godartade tillstånd kan också få sina äggstockar borttagna samtidigt och tro att det kommer att minska cancerrisken, enligt Visvanathan.
oavsett orsaken till en sådan operation har emellertid förfarandet negativa effekter, säger Hopkins-forskarna. Nivåer av östrogener och relaterade hormoner som normalt produceras av äggstockarna faller brant efter oophorektomi, vilket medför klimakteriet plötsligt hos kvinnor som ännu inte är postmenopausala. Östrogener hjälper till att skydda kroppen från åldrande och åldersrelaterad sjukdom, och läkare och epidemiologer under de senaste två decennierna har kopplat sin för tidiga förlust till ökade risker för parkinsonism, demens, artrit och det sköra bentillståndet som kallas osteoporos.
för studien, Anne Marie McCarthy, en doktorsexamen. kandidat vid Hopkins Bloomberg School of Public Health, och Visvanathan använde befintlig information från en hälsoforskningsdatabas, kallad den tredje nationella hälso-och näringsundersökningsundersökningen (NHANES III). Informationen samlades in som en del av en USA-sponsrad epidemiologisk studie som genomfördes under 1988-94, och bland andra hälsoåtgärder innehåller den data från standard, Röntgenbaserat mått på benmineraltäthet i höft och ryggrad för tusentals kvinnor. ”Med hjälp av NHANES III-data bestämde vi oss för att mäta benmineraldensitet hos kvinnor som hade haft en bilateral oophorektomi jämfört med kvinnor med intakta äggstockar”, säger McCarthy.
av uppgifterna om 34 000 amerikaner i åldern två månader och äldre som ingår i NHANES III-studien fokuserade McCarthy på mer än 3 700 kvinnor i åldern 40 år och äldre utan cancerhistoria. De flesta hade intakta äggstockar; av de 560 kvinnor som hade ooforektomi hade ungefär hälften operation före 45 års ålder.
McCarthy fann att kvinnor som hade båda äggstockarna borttagna före 45 års ålder hade i genomsnitt tre procent lägre benmineraltäthet än kvinnor med intakta äggstockar.
McCarthy undersökte också artritrisken och fann att 48 procent av kvinnorna som hade oophorektomier före 45 års ålder rapporterade en artritdiagnos jämfört med endast 32 procent för dem med intakta äggstockar.
när McCarthy utesluter kvinnor som hade tagit hormonersättningsterapi (HRT), som normalt motverkar effekterna av förlorade äggstockshormoner, blev dessa extra risker ännu högre. ”Kvinnor som hade haft en bilateral oophorektomi före 45 års ålder och inte tog HRT var ungefär dubbelt så sannolikt att få artrit och tre gånger så sannolikt att de hade låg benmineraldensitet jämfört med de med intakta äggstockar”, säger hon.
NHANES III-data representerar ögonblicksbilder av försökspersonernas hälsa och fastställer inte slutgiltigt att ooforektomi orsakar lägre benmineraldensitet, enligt forskarna. Men Hopkins-forskarnas analys överensstämmer med tidigare studier, säger de och föreslår starkt att oophorektomi kan påskynda åldersrelaterade tillstånd, såsom osteoporos-och bör därför inte göras utan en tydlig medicinsk anledning. ”Nyckelfaktorn kan vara abrupt avlägsnande av äggstockshormoner, i motsats till naturlig klimakteriet där det sker en gradvis nedgång, men det är något vi behöver studera vidare”, säger Visvanathan.
kvinnor med cancer och andra medicinska tillstånd som kräver oophorektomi, och kvinnor med specifika genetiska mutationer som ger extremt hög risk för äggstockscancer, borde fortfarande få sina äggstockar borttagna, tillägger hon. ”Men de bör övervakas noggrant för tidiga tecken på lågbenmineraldensitet, så att osteoporos kan förebyggas med lämpliga behandlingar.”
forskningen finansierades av bröstcancerforskningsstiftelsen.
