Läs Advisory Board ta på denna berättelse.
knäbytesoperationer blir alltmer populära i USA, men medan proceduren i allmänhet anses vara säker , fortsätter så många som en tredjedel av patienterna att uppleva kronisk smärta-och vissa läkare säger att operationen ofta utförs på patienter som inte verkligen behöver det, Liz Szabo rapporter för Kaiser Health News.
varför blir knäbyten så populära?
andelen knäbyten fördubblades mellan 1999 och 2008, och forskare förväntar sig att 2030 kirurger kommer att utföra 3,5 miljoner knäbyten per år, rapporterar Szabo.
James Rickert, ordförande för Society for Patient Centered Orthopedics, sade att den ”explosiva tillväxten” i förfarandet kan bero på en ökning av knäskador bland patienter i 50-talet och början av 60-talet. år 2015 utfördes 40% av knäbyten på patienter mellan 45 och 64 år, upp från 30% år 2000. Szabo rapporterar att kirurger är alltmer villiga att operera på dessa ”yngre” patienter, delvis för att nya implantatmodeller kan pågå i upp till 20 år innan ytterligare en ersättning behövs.
sjukhus och kirurgiska centra har också en ekonomisk andel i att locka knäbytesaffär. Rickert konstaterar att knäbyten är ”verkligen avgörande för sjukhusens och läkarnas ekonomiska hälsa”, sa han och tillade: ”läkaren tjänar mycket mer om de gör operationen” än om de behandlar knäsmärta på annat sätt.
som sådan marknadsför leverantörer alltmer förfarandena till patienter, inklusive i TV-annonser
varför experter säger att knäbyte inte är ett botemedel
men procedurens offentliga image som botemedel mot knäsmärta kan vara vilseledande, föreslår experter.
Nicholas DiNubile, en ortopedisk kirurg som specialiserat sig på idrottsmedicin, sade att annonser för knäbyte ofta har postoperativa patienter som deltar i fysiska aktiviteter, som cykling, löpning och basket. Men hon noterade att de flesta knäbytespatienter inte kan delta i ansträngande träning, till exempel basketboll i full domstol.
vidare fortsätter upp till en tredjedel av patienterna som har knäbytesoperation att uppleva kronisk smärta efter operationen, och en av fem patienter är missnöjda med resultaten av proceduren.
en sådan besviken patient var Danette Lake, som hade sitt högra knä ersatt för att ta itu med artritsmärta som ofta förde henne till ED och hindrade hennes förmåga att arbeta. ”Jag trodde att knäbytet skulle bli ett botemedel,” sa hon. ”Jag blev allt upphetsad och tänkte:” äntligen kommer smärtan att ta slut och jag kommer att ha en viss livskvalitet.””
doktorn berättade för henne att operationen kunde minska hennes smärta med upp till 75%, men ungefär ett år efter operationen sa Lake Att hon fortfarande är i ” konstant smärta, 24/7.”Hon tillade:” Det finns tillfällen då jag inte ens kan sova.”
Szabo skriver också att implantat kan slita ut över tiden, vilket leder till smärta, inflammation och brutna ben. Ju yngre patienten är, desto mer sannolikt är det att deras knäbyte kommer att slita ut under sin livstid. Som ett resultat genomgår 35% av männen och 20% av kvinnorna som hade knäbytesoperation under 60 en andra operation, kallad en ”revision” – procedur.
är några knäbytesförfaranden onödiga?
vidare ifrågasätter vissa läkare om knäbytesförfaranden används på lämpligt sätt. Szabo citerar en studie i artrit & reumatologi som fann att en tredjedel av personer som har knä ersatt inte har artritssymtom som är tillräckligt allvarliga för att motivera operationen.
Daniel Riddle, en fysioterapiforskare och professor vid Virginia Commonwealth University, sa att patienter ofta inte är medvetna om alternativa behandlingsalternativ som kan vara lika effektiva som och ha mindre risk än knäbyte. Till exempel, patienter i de tidiga stadierna av artrit, och vissa patienter med svårare smärta, kan bättre betjänas av sjukgymnastik, over-the-counter smärtlindring, och kostförändringar, Riddle sa.
en studie publicerad i artros och brosk förra året avslöjade att medan patienter med icke-kirurgiska behandlingar för knäsmärta visade mindre förbättring än patienter med knäbyte, upplevde de färre behandlingskomplikationer och var lika nöjda med deras framsteg.
studier som dessa tyder på att ”e gör för många knäbyten”, sa Rickert. ”Folk kommer att argumentera om det exakta beloppet. Men knappast någon skulle hävda att vi inte gör för många.”
hur vissa branschintressenter försöker tygla knäbyten
för att minska antalet olämpliga gemensamma ersättningar släpper vissa branschintressenter, inklusive hälsovårdsföretagets Grupphälsa och försäkringsgivare Blue Shield of California, ”beslutshjälpmedel” i form av videor och skriftligt material för att utbilda patienter om förfarandet.
beslutet aids syftar till att bekämpa vilseledande reklam och förbättra läkare-patientkommunikation genom att lyfta fram riskerna, fördelarna och begränsningarna av ledbyteskirurgi (Szabo, Kaiser Health News, 12/25/2018).
Advisory Board tar
Haley Wiesman, Praktikchef och Sebastian Beckmann, konsult, Servicelinjestrategirådgivare
knäbyten är ett mycket shoppbart förfarande och oproportionerligt konsumentdrivet. Därför kan en konsuments preferens för en’ easy fix ’ och trycket för att uppnå höga kirurgiska volymer ibland driva kirurgi på icke-idealiska kandidater.
för att ta itu med detta bör ortopediska ledare omformulera sitt fokus till patientens centrala problem: knäsmärta. Och att göra det kan faktiskt vara en central programdifferentiator. På en marknad där patienter är mycket involverade i att välja sin kirurg (35% av 855 respondenter i vår undersökning som tidigare hade ortopedisk kirurgi sa att de aktivt valde sin kirurg), ett program med rykte för kirurger som noggrant utvärderar kirurgiska alternativ med patienten kan göra skillnad i patientval.
när våra kollegor undersökte över 2000 ortopedisk kirurgi konsumenter runt om i landet om vad de ville ha i en total knäbyte, fann de att patientens uppfattning att kirurgen ”tar sig tid att granska mitt tillstånd och svara på mina frågor” var bland de tre viktigaste faktorerna i deras beslut av kirurg—över kirurgernas kvalitetsresultat och anläggningens rykte.
därför bör program prioritera att skapa en upplevelse där patienter har tid och verktyg för att träffa kirurger och grundligt diskutera sina alternativ. Till exempel har många ledande organisationer antagit gemensamma beslutsprotokoll för att säkerställa att patienter förstår och är bra kandidater för kirurgi. Sedan, om patienter bestämmer sig för att gå vidare, bör programmen vara säkra på att spåra deras resultat—inte bara kirurgiska processåtgärder—för att skapa en robust trove av resultatdata. Dessa data kan användas både för att lyfta fram programmets höga kvalitet i marknadsföringsinitiativ och för att rikta framtida förbättringsinitiativ.
för att lära dig mer om marknaden för knäbyten och andra ledbyten—och hur det utvecklas—var noga med att läsa vår nya forskningsrapport om hur man bygger ett hållbart Öppenvårdsprogram för öppenvård som ger sex taktik för hur man framgångsrikt svarar på öppenvårdskiftet för ledbyte.
nytt: lär dig att bygga ett hållbart gemensamt ersättningsprogram
ökad betalartäckning har flyttat polikliniska ledbyten från differentiator till strategiskt imperativ.
denna rapport hjälper dig att navigera övergången till polikliniska ledbyten med sex taktiker för att bygga operativ beredskap för att möta den nya verkligheten på marknaden, maximera ersättningen och sänka kostnaderna för att upprätthålla marginaler och samarbeta med läkare för att behålla volymer inom ditt hälsosystem.
ladda ner rapporten
