syfte: ensamma njurar detekteras på cirka 1 av 1500 prenatala ultraljud och under utvärdering för andra urologiska klagomål. Även om renal scintigrafi för närvarande är guldstandarden för att bekräfta diagnosen och utesluta renal ektopi, är scintigrafi associerad med strålningsexponering, placering av en intravenös linje och sedering. Vi antar att ultraljud ensam är tillräcklig för att upptäcka ensamma njurar och att bekräftande njurscintigrafi är onödig.
material och metoder: vi granskade register över barn med en ensam njure som genomgick ultraljud och nukleär scintigrafi vid vår institution från 2001 till 2010. Radiologiska fynd jämfördes för att bedöma noggrannheten hos ultraljud vid diagnos av ensamma njurar. Kostnaderna beräknades baserat på 2011 Medicare global ersättning.
resultat: Totalt 25 barn uppfyllde inklusionskriterierna för att genomgå ultraljud och njurscintigrafi (dimercapto-bärnstenssyra eller merkaptoacetyltriglycinskanning). Majoriteten av fallen var Män (16, 64%) och vänster sida (17, 68%). Medianåldern var 9 dagar (intervall 1 dag till 11,6 år) vid första ultraljudet och 4,4 månader (3 veckor till 12 år) vid första njurscintigrafi. I 24 patienter ultraljud korrekt diagnosen en ensam njure som bekräftats av kärn scan. I 1 patient ultraljud föreslog en bäcken njure men upprepa ultraljud var negativ, som var dimercapto-bärnstenssyra scan. Den diagnostiska noggrannheten hos ultraljud var 96%. Medicare ersättning för dimercapto-bärnstenssyra scan (CPT 78700) är $460 till $720 ($222 plus $240 för radiotracer plus $260 för anestesi, om den används).
slutsatser: våra resultat tyder på att ultraljud ensam är tillräcklig för att ställa diagnosen ensam njure. Att utelämna rutinmässig njurscintigrafi sparar ungefär $ 460 till $720 per fall och undviker strålning och obehag utan att offra diagnostisk noggrannhet.
