av Jessica Pyhtila, PharmD, BCGP, BCP
antibiotika används ofta för vuxen kvinnlig akne, vilket främst påverkar kvinnor över 25 år. Med tanke på den globala epidemin av antibiotikaresistens och de kroniska behandlingsbehoven hos den vuxna kvinnliga aknepopulationen genomförde forskare en studie om användningen av topisk ketokonazolkräm för att behandla mild vuxen kvinnlig akne (1).
studien, publicerad i Journal of Dermatology, valde ketokonazol på grund av dess antiinflammatoriska och antiandrogena egenskaper. Vidare noterade forskarna att ketokonazol har effekt vid hudsjukdomar som seborrheisk dermatit, som är kopplade till samma Malassezia spp som spelar en roll i vuxen kvinnlig akne. Vidare visade ketokonazol in vitro-aktivitet mot även antibiotikaresistenta Cutibacterium acnes, vilket också är inblandat i vuxen kvinnlig akne.
studien var en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, parallell studie vid en enda tertiär vårdcentral i Thailand från augusti 2017 till December 2018.
patienter var berättigade om de var kvinnor över 25 år med mild vuxen kvinnlig ansiktsakne, definierad som en poäng på 2 på Global akne svårighetsgrad skala. Patienter uteslöts om de hade aktuell aknebehandling som varade 2 veckor eller längre före studien, systemisk aknebehandling som varade 4 veckor eller längre före studien, andra subtyper av akne, ansiktsutslag eller aknerelaterade hudförhållanden, oregelbunden menstruation eller polycystiskt ovariesyndrom, allergi mot ketokonazol eller graviditet eller amning. Det primära resultatet var procentuell förändring i akneantalet mellan grupper och bedömdes av en hudläkare.
efter inskrivning genomgick patienterna en 2-veckors tvättperiod för att standardisera en icke-medicinerad hudvårdsregim som tillhandahölls av forskare. Baslinjebedömning utfördes 14 dagar efter den sista menstruationsperioden för att minimera effekten av hormonella fluktuationer. Patienterna randomiserades sedan i ett förhållande 1: 1 till antingen topisk ketokonazol 2% kräm eller placebokräm i 8 veckor. I slutet av de 8 veckorna fortsatte patienterna med den medföljande icke-medicinska hudvårdsregimen i ytterligare 2 veckor. Patienternas akne utvärderades vid baslinjen och vid vecka 2, 4, 8 och 10.
studien visade ingen skillnad mellan akneantal i grupperna. Ketokonazolbehandlade patienter visade emellertid en övergripande och statistiskt signifikant förbättring av deras kliniska symtom jämfört med placebo, med den maximala effekten uppnådd vid 6 veckors fortsatt behandling. Dessa effekter var särskilt begränsade till akne förbättring i ansiktet. Det sub-mandibulära området, som också utvärderades, visade inte denna förbättring. Inga allvarliga biverkningar rapporterades. De vanligaste biverkningarna av ketokonazolkräm var klåda och torr hud. Forskare rekommenderar därför en roll för aktuell ketokonazol 2% kräm vid behandling av mild vuxen kvinnlig akne.
