Vad Är Amblyopi?
amblyopi, ibland kallad ”lat öga”, uppstår när en eller båda ögonen inte utvecklar normal syn under tidig barndom. Spädbarn föds inte med 20/20 syn i varje öga. Istället måste de utveckla den mellan födseln och 6 till 9 år genom att regelbundet använda varje öga, en identisk fokuserad bild som faller på näthinnan i varje öga. Om detta inte sker i ett eller båda ögonen, kommer synen inte att utvecklas ordentligt. Istället kommer synen att minskas och det drabbade ögat blir amblyopiskt. Detta vanliga tillstånd, som påverkar upp till 4 procent av alla barn, måste diagnostiseras och behandlas så tidigt som möjligt under spädbarn eller tidig barndom för att förhindra permanent synförlust och för att möjliggöra utveckling av optimal stereo-eller 3-dimensionell syn. Efter ungefär 6 till 9 års ålder kan diagnos och / eller behandling inte längre leda till synförbättring.
symtom
- nedsatt syn i ett eller båda ögonen
- Strabismus (feljusterade ögon)
- Dålig djupuppfattning
de symtom som beskrivs ovan kanske inte nödvändigtvis betyder att ditt barn har amblyopi. Men om du observerar ett eller flera av dessa symtom, kontakta ditt barns ögonläkare för en fullständig undersökning.
orsaker
- feljusterade ögon (strabismus)
ögonfel är den vanligaste orsaken till amblyopi. När båda ögonen inte är riktade i samma riktning ”stänger den utvecklande hjärnan av” bilden från det feljusterade ögat för att undvika dubbelsyn och barnet använder bara det bättre eller dominerande ögat. Om detta kvarstår under någon tidsperiod, även så kort som några veckor, kommer ögat inte att ansluta ordentligt till hjärnans visuella cortex och amblyopi kommer att resultera. - ojämnt brytningsfel (anisometropi)
om brytningsfelet för varje öga inte är detsamma kan båda ögonen inte vara i fokus samtidigt. Amblyopi uppstår när ett öga (vanligtvis ögat med det större brytningsfelet) förblir ur fokus eftersom det är mer närsynt, framsynt eller astigmatiskt än det andra, vilket blir det dominerande ögat. Detta resulterar i missbruk av det ofokuserade ögat, vilket misslyckas med att ansluta sig ordentligt till hjärnan och kommer inte att utveckla normal syn. Eftersom båda ögonen hos barn med anisometropi ofta ser normala ut, kan detta vara den svåraste typen av amblyopi att upptäcka. Det kräver noggrann utvärdering av synskärpa och okulär preferens hos spädbarn och småbarn av en primärvårdsläkare eller ögonläkare som en del av en synskärmningsutvärdering vid 6 månader och 3 år och förskola. Behandling med glasögon eller kontaktlinser för att korrekt korrigera brytningsfelet i varje öga, ibland med deltidslappning av det bättre ögat, är nödvändigt i tidig barndom för att rätta till problemet. - obstruktion eller grumlighet i det visuella systemet (deprivation)
obstruktion eller grumlighet i de normalt klara ögonvävnaderna kan också leda till amblyopi. Varje störning som förhindrar att en tydlig bild fokuseras inuti ögat kan blockera bildandet av en tydlig bild på näthinnan och leda till utveckling av amblyopi hos ett barn. Detta resulterar ofta i den allvarligaste formen av amblyopi. Exempel på störningar som kan störa projicering av en tydlig bild på näthinnan är en grå starr eller grumlig lins inuti ögat, en grumlig hornhinna på framsidan av ögat, ett hängande ögonlock (ptos) eller ögonlockstumör.
det är inte lätt att känna igen amblyopi. Till skillnad från vuxna är ett barn vanligtvis omedveten om en av hans/hennes ögon har nedsatt syn. Om inte barnet har ett feljusterat öga eller annan uppenbar yttre abnormitet, finns det ofta inget sätt för föräldrar att säga att något är fel. Dessutom är det svårt att mäta syn hos mycket små barn i en ålder där behandlingen är mest effektiv. Din ögonläkare vet hur man uppskattar synskärpa hos ett spädbarn genom att titta på hur bra en baby följer ett föremål med ett öga när det andra ögat är täckt. Han eller hon kommer också att noggrant undersöka brytningsfel och optisk klarhet i det inre av ögat för att se om andra ögonsjukdomar såsom grå starr, glaukom, tumör, eller inflammation i ögat kan orsaka nedsatt syn och leda till amblyopi.
riskfaktorer
- positiv familjehistoria av strabismus (feljusterade ögon), amblyopi, grå starr eller glaukom i barndomen
- några genetiska störningar som påverkar ögonen
- Strabismus
- pediatrisk grå starr eller glaukom
- hängande ögonlock (ptos)
- Ögonlockstumör som blockerar pupillen
tester och diagnos
- mätning av synskärpa i varje öga och båda ögonen tillsammans (åldersanpassad)
- cykloplegisk brytning (med dilaterande ögondroppar)
- extern eller slitlampa undersökning
- fundus (retina) undersökning
- komplett ögonundersökning (ålder lämplig)
behandling och droger
för att korrigera amblyopi måste ett barn tvingas använda det svagare ögat. Detta uppnås vanligtvis genom att korrigera eventuella avvikelser i det amblyopiska ögat (brytningsfel, visuella opaciteter, retinala problem etc.) för att förbättra synpotentialen i det ignorerade eller amblyopiska ögat och genom att lappa (täcka) eller på annat sätt tillfälligt minska synen på det starkare ögat (straff). Vissa deltidslappningar kommer ofta att krävas i veckor, månader eller till och med år för att återställa bästa möjliga syn och upprätthålla förbättringen i det amblyopiska ögat. Glasögon kan ordineras för att korrigera brytningsfel i en eller båda ögonen. Ibland behandlas amblyopi genom att sudda visionen i det goda ögat med speciella ögondroppar (atropin) eller linser för att tvinga barnet att använda det amblyopiska ögat.
amblyopi behandlas ibland med glasögon, lapp eller ögondroppar före eller samtidigt som kirurgi för att korrigera feljusterade ögon, ta bort en grå starr eller korrigera en annan okulär abnormitet. I vissa fall kan katarakt, glaukom eller lockoperation vara nödvändig för att behandla deprivation amblyopi. Patching kan krävas även efter operation för att förbättra synen; glasögon eller kontaktlinser kan krävas för att återställa lämplig fokusering.
det är mycket viktigt att du och ditt barn helt följer den behandling som ordinerats av din ögonläkare. Barn tycker vanligtvis inte om att få sina goda ögon lappade, ha korrigerande linser eller få ögondroppar. Och eftersom de har blivit beroende av sitt ”goda” öga för att se tydligt, känns de ofta som om du förblindar dem när du lappar eller suddar det opåverkade ögat. Men som förälder måste du övertyga ditt barn att göra det som är bäst för hans/hennes framtida vision eftersom framgångsrik behandling beror på den. Och med initial konsekvent terapi kommer visionen i det amblyopiska ögat att förbättras och behandlingen blir lättare.
om amblyopi inte behandlas tidigt, särskilt under perioden med visuell utveckling mellan födseln och 6 till 9 år, kan det leda till en permanent synfel eller förlust av djupuppfattning. Sedan, senare i livet, om det ”goda” ögat blir sjukt eller skadat, kan en livstid med dålig syn med ett resulterande handikapp (oförmåga att köra eller arbeta) uppstå.
om problemet upptäcks och behandlas tidigt kommer synen att förbättras för de flesta barn. Ibland kan deltidsbehandling behöva fortsätta tills barnet är 6 till 9 år och synutvecklingen är klar. Efter denna tid återkommer amblyopi vanligtvis inte.
dina frågor om Ögonmuskelkirurgi svarade
Christopher Gappy, MD, pediatrisk ögonläkare, svarar på de vanligaste frågorna om ögonmuskelkirurgi i denna videoserie.
ämnen inkluderar:
- vad är ögonmuskelkirurgi?
- vilka ögonförhållanden korrigerar ögonmuskelkirurgi?
- vilka hemförberedelser kommer mitt barn att följa dagen före ögonmuskelkirurgi?
- var kommer mitt barns ögonmuskelkirurgi att utföras?
- är ögonmuskelkirurgi ett outpatientförfarande och omfattas det av försäkring?
- vilka är riskerna med ögonmuskelkirurgi?
- hur lång tid tar det för mitt barns ögon att läka?
hitta en läkare eller plats
- hitta en läkare
- hitta en plats
- Ring 734-764-7558
recenserat av Monte A. Del Monte, M. D.
