autism

Autism

Definition

Autism är en komplex utvecklingsstörning som kännetecknas av svårigheter med social interaktion, verbal och icke-verbal kommunikation och beteendeproblem, inklusive repetitiva beteenden och smalt fokus av intresse.

beskrivning

klassisk autism är en av flera störningar kategoriserade som autismspektrumstörningar (ASD). Andra ASD: er inkluderar Aspergers syndrom, Rett syndrom, upplösningsstörning hos barn och genomgripande utvecklingsstörning. Enligt National Institutes of Health (NIH) har tre till sex av varje 1000 barn i USA autism. Autism är fyra gånger mer sannolikt att diagnostiseras hos män. Autism är en störning som också är utbredd över hela världen. I Storbritannien har ett av 100 barn autism, med över en halv miljon totalt diagnostiserade i Storbritannien från och med 2007. I Kina diagnostiseras en av 1000 barn med autism. I Indien är incidensen 1 av varje 250 barn. I Mexiko är två till sex av varje 1000 barn autistiska. Autism är inte specifikt för någon socioekonomisk, etnisk eller rasgrupp.
Autism manifesterar sig vanligtvis innan ett barn är tre år gammalt och det fortsätter under hela hans/hennes livstid. Graden av försämring varierar från mild till svår. Autism är behandlingsbar och med tidig diagnos och behandling har autistiska barn förmågan att leva friska, fulla liv.

orsaker och symtom

forskare vet att autism är en komplex hjärnstörning som påverkar hur hjärnan använder eller överför information. Studier har implicerat flera orsaker till sjukdomen men det behövs fortfarande mer utredning. Studier har funnit avvikelser i flera delar av hjärnan som tros ha inträffat under fosterutveckling. Problemet kan vara centrerat i de delar av hjärnan som ansvarar för att bearbeta språk och information från sinnena.
det verkar också finnas en stark genetisk grund för autism. Familjestudier har visat att identiska tvillingar är mer benägna att båda diagnostiseras med autism än tvillingar som är broderliga (inte genetiskt identiska). I en familj med ett autistiskt barn är chansen att få ett annat barn med autism ungefär en av 20 eller cirka 5%, mycket högre än i den allmänna befolkningen.
svårighetsgraden av tillståndet varierar mellan individer, allt från det allvarligaste (extremt ovanligt, repetitivt, självskadande och aggressivt beteende) till mycket mildt. Inget autistiskt barn är lika i manifestationen av deras symtom så behandlingsalternativ måste utformas för att behandla varje autistiskt barn individuellt.
autistiska barn har olika sätt att lära sig och uppleva världen runt dem. Ofta har autistiska barn mer akuta reaktioner på sensorisk stimulering som ljud och beröring. Detta resulterar i undvikande av ögonkontakt, fysisk kontakt, och ofta en motvilja mot musik och andra ljud. Det är kanske hur autistiska barn upplever sin värld som orsakar svårigheter med social interaktion, språk och icke-verbal kommunikation.

djupa problem med social interaktion är de vanligaste symtomen på autism och de mest synliga. Människor är sociala och social interaktion är närvarande från födseln och framåt. Barn med autism har svårt att skapa sociala kontakter. En utvecklingsmilstolpe är när ett spädbarn kan följa ett objekt eller en person med blicken. Autistiska barn tenderar att undvika ögonkontakt helt och hållet. De behöver inte aktivt gosa eller kram utan snarare de passivt acceptera fysisk kontakt eller de skygga det. De kan bli styva eller slappa när de hålls, gråta när de plockas upp och visa lite intresse för mänsklig kontakt. Ett sådant barn lyfter inte sina armar i väntan på att bli upptagen. Barnet kan tyckas ha bildat någon anknytning till sina föräldrar och lär sig inte typiska barndomsspel, till exempel ”peek-a-boo.”
autistiska barn lär sig inte lätt sociala signaler. De vet inte när eller hur de ska reagera på specifika sociala situationer eller utbyten. På grund av detta tenderar autistiska barn att titta på och svara på olika situationer på samma sätt. De förstår inte att andra har olika perspektiv och därför verkar autistiska barn sakna empati.
på grund av deras problem socialt och oförmågan att översätta sociala interaktioner på lämpligt sätt verkar autistiska barn ha okontrollerade känslomässiga utbrott och uttrycker sig på ett sätt som inte passar den specifika sociala situationen för tillfället.

språkproblem

verbala kommunikationsproblem varierar mycket för autistiska barn. Vissa barn talar inte alls. Vissa kommer bara att använda ett eller två ord åt gången. Vissa autistiska barn kan utveckla ordförråd bara för att förlora det. Andra autistiska barn kan utveckla en omfattande vokabulär; dock, de har svårt att upprätthålla en naturlig,” fram och tillbaka ” konversation. Autistiska barn tenderar att prata i en sångröst eller mer robotiskt utan känslomässiga böjningar. Ofta tar autistiska barn inte hänsyn till kroppsspråk och de tar det som sägs ganska bokstavligt. På grund av deras impinged språkkunskaper och oförmågan att uttrycka sina behov verkar autistiska barn agera olämpligt för att få vad de behöver. De kan ta tag i något utan att fråga eller slänga ut uttalanden.

begränsade intressen och aktivitet

språk och sociala problem hämmar socialt spel för autistiska barn. Autistiska barn engagerar sig inte i fantasifull lek och rollspel. De fokuserar på upprepning, vissa fokuserar mycket intensivt på ett ämne av intresse.
autistiska barn håller sig ofta till en styv daglig rutin. Varje variation i rutinen kan vara upprörande för dem och resultera i ett extremt känslomässigt svar. Repetitiva fysiska beteenden som gungning, spinning och armflapping är också karakteristiska för autism. De repetitiva beteenden är ofta själv lugnande svar på sensorisk stimulering från omvärlden.

sensoriska problem

den sensoriska världen utgör ett verkligt problem för många autistiska barn, som verkar överväldigade av sina egna sinnen. Ett barn med autism kan ignorera föremål eller bli besatt av dem, ständigt titta på objektet eller rörelsen av hans eller hennes fingrar över det. Vissa barn med autism kan reagera på ljud genom att slå huvudet eller klappa fingrarna. Vissa högfungerande autistiska vuxna som har skrivit böcker om sina barndomsupplevelser rapporterar att ljud ofta var otroligt smärtsamma för dem, vilket tvingade dem att dra sig ur sin miljö eller försöka klara sig genom att dra sig tillbaka till sin egen värld av känsla och rörelse.

diagnos

det finns inget medicinskt test för diagnos av autism. Diagnos görs efter noggrann observation och screening av föräldrar, vårdgivare och läkare. Tidig diagnos är fördelaktig vid behandling av symtom på autism. Några tidiga varningsskyltar är:

• undvik ögonkontakt
• undvik fysisk kontakt som kramar
• oförmåga att spela make-believe
• inte peka ut intressanta objekt
• svarar inte på konversation riktad mot honom/henne
• öva överdrivet repetitiva beteenden
• upprepa ord eller fraser
• förlora färdigheter och/eller språk efter att ha lärt dem

när föräldrar känner att det finns ett problem eller deras barnläkare har identifierat utvecklingsproblem under väl-baby kontroller, kan de Sök en utvecklingspediatrikare för ytterligare diagnos. Det finns flera screeningtester som används. De är:

• Childhood Autism Rating Scale (CARS) – ett test baserat på en 15-gradig skala där specifika beteenden observeras av läkaren.
• checklista för Autism hos småbarn (chatt)-ett test för att upptäcka autism hos 18-månaders ålder som använder frågeformulär som fylls i av både föräldrarna och barnläkaren.
• Autism Screening Questionnaire-ett 40-frågeformulär för diagnos av barn fyra och äldre.
• screeningtest för Autism hos tvååringar – en direkt observation av tre kompetensområden inklusive Lek, motorimitation och gemensam uppmärksamhet.

vissa barn har några av symtomen på autism, men inte tillräckligt för att diagnostiseras med den ”klassiska” formen av tillståndet. Barn som har autistiskt beteende men inga problem med språket kan diagnostiseras med Aspergers syndrom med hjälp av autismspektrum Screening Questionnaire, Australian Scale for Aspergers syndrom eller Childhood Aspergers syndrom Test. Barn som inte har några initiala symtom men som börjar visa autistiskt beteende när de blir äldre kan diagnostiseras med ”childhood disintegrative disorder” (CDD), en annan autistisk spektrumstörning. Det är också viktigt att utesluta andra problem som verkar likna autism.

behandling

eftersom symtomen på autism kan variera kraftigt från person till person finns det inte en enda behandling som fungerar för varje person. Ett spektrum av interventioner inklusive beteendemässig och pedagogisk utbildning, kost och näring, alternativ medicin och terapier och medicinering bör utnyttjas och finjusteras för att behandla individen. Det mest rekommenderade behandlingsalternativet är beteendemässig och pedagogisk utbildning. Tidig intervention och behandling är nyckeln till att hjälpa autistiska barn att växa till produktiva vuxna.

utbildnings-och beteendebehandling

flera utbildnings-och beteendebehandlingar är:

• tillämpad beteendeanalys (ABA)
• talterapi
• arbetsterapi, inklusive sensorisk integrationsterapi
• social kompetensterapi, inklusive lekterapi

vanligtvis används beteendetekniker för att hjälpa barnet att svara och minska symtomen. Detta kan inkludera positiv förstärkning för att öka språkkunskaper och sociala färdigheter. Denna utbildning inkluderar strukturerad, färdighetsorienterad instruktion utformad för att förbättra sociala och språkliga förmågor. Träning måste börja så tidigt som möjligt, eftersom tidigt ingripande verkar påverka hjärnans utveckling positivt.
de flesta autistiska barn svarar på intervention hemma såväl som i skolan. Skolor fokuserar på områden där barnet kan försenas, till exempel i tal eller socialisering. När autistiska barn växer och flyttar till olika faser av barndomen och tonåren måste föräldrar i samarbete med lärare och läkare anpassa behandlingen för att bäst passa deras autistiska barns behov.

medicinering

ingen enskild medicin behandlar symtom på autism; vissa mediciner har dock använts för att bekämpa specifika behov hos autistiska barn. Läkemedel kan kontrollera epilepsi, vilket påverkar upp till 20% av personer med autism. Medicinering kan också behandla ångest, depression och hyperaktivitet.
fem typer av läkemedel ordineras ibland för att hjälpa beteendeproblemen hos personer med autism är:

• stimulantia, såsom metylfenidat (Ritalin)
• antidepressiva medel, såsom fluroxamin (Luvox)
• opiatblockerare, såsom naltrexon (ReVia)
• antipsykotika
• lugnande medel

alternativ behandling

många föräldrar rapporterar framgång med megavitaminbehandling. Vissa studier har visat att vitamin B6 med magnesium förbättrar ögonkontakt och tal och minskar tantrumbeteende. Vitamin B6 orsakar färre biverkningar än andra läkemedel och anses vara säkert när det används i lämpliga doser. Men inte många hälso-och sjukvårdspersonal förespråkar dess användning vid behandling av autism, med hänvisning till att studierna som visar dess fördel var bristfälliga.

DMG (dimetylglycin)

denna förening, som finns i många hälsokostaffärer, klassificeras lagligt som en mat, inte ett vitamin eller läkemedel. Vissa forskare hävdar att det förbättrar tal hos barn med autism. De som svarar på denna behandling kommer vanligtvis att göra det inom en vecka. Återigen känner många läkare inte att studierna är tillräckliga för att främja denna behandling.

Diet

många föräldrar har sett fördelaktiga effekter från en glutenfri och kaseinfri diet. Gluten är ett ämne som finns i frön från spannmålsväxter som vete, korn, havre och råg. Kasein är ett protein som finns i mjölk. Ofta har människor allergier mot dessa ämnen utan att inse det. Många livsmedel har dessa ämnen som ingrediens; det finns dock ett växande antal glutenfria och kaseinfria livsmedel tillgängliga för människor som vill eliminera dem från deras dieter.

övning

en forskare fann att kraftig träning (20 minuter eller längre, tre eller fyra dagar i veckan) verkar minska hyperaktivitet, aggression, självskada och andra autistiska symtom.

prognos

Autism är behandlingsbar men inte härdbar. Med lämpliga behandlingar anpassade för att passa det autistiska barnet när han / hon växer upp förbättras symtomen på autism. Idag är föräldrar och vårdgivare fokuserade på att tillhandahålla bästa möjliga terapier för att autistiska barn ska utvecklas till sin högsta potential. Eftersom förekomsten av autism verkar öka i snabb takt över hela världen, tillräckligt så att CDC har uttryckt oro över dess förekomst, finns det mer medvetenhet om autism och mer pågående forskningsinsatser. Personer med autism har en normal livslängd och med korrekt ingripande kan de leva hela livet.

förebyggande

tills orsaken till autism upptäcks är förebyggande inte möjligt.

nyckelbegrepp

antidepressiva medel en typ av medicin som används för att behandla depression; det används också ibland för att behandla autism.
Aspergers syndrom barn som har autistiskt beteende men inga problem med språk och ingen kliniskt signifikant kognitiv fördröjning.
encefalit en sällsynt inflammation i hjärnan orsakad av en virusinfektion. Det har kopplats till utvecklingen av autism.
Bräckligt X-syndrom ett genetiskt tillstånd relaterat till X-kromosomen som påverkar mental, fysisk och sensorisk utveckling.
stora lugnande medel familjen av läkemedel som inkluderar psykotropa eller neuroleptiska läkemedel, som ibland används för att hjälpa autistiska människor. De bär betydande risk för biverkningar, inklusive Parkinsonism och rörelsestörningar, och bör förskrivas med försiktighet.
Opiatblockerare en typ av läkemedel som blockerar effekterna av naturliga opiater i systemet. Detta gör att vissa människor, inklusive vissa personer med autism, verkar mer lyhörda för sin miljö.
fenylketonuri (PKU) en enzymbrist närvarande vid födseln som stör metabolism och orsakar hjärnskador. Denna sällsynta ärftliga defekt kan vara kopplad till utvecklingen av autism.
Rubella även känd som tyska mässling. När en kvinna kontraherar rubella under graviditeten kan hennes utvecklande spädbarn skadas. Ett av problemen som kan uppstå är autism.
stimulantia en klass av läkemedel, inklusive Ritalin, som används för att behandla personer med autism. De kan göra barn lugnare och bättre kunna koncentrera sig, men de kan också begränsa tillväxten eller ha andra biverkningar.
Tuberös skleros en genetisk sjukdom som orsakar hudproblem, kramper och mental retardation. Autism förekommer oftare hos individer med tuberös skleros.

för din Information

resurser

böcker

• Tuchman, Roberto och Isabelle Rapin, Red.Autism: en neurologisk störning i tidig hjärnutveckling. London: MacKeith Press för International Child Neurology Association, 2006.
• Brock, Stephen E., Shane R. Jimerson och Robin L. Hansen.Identifiera, bedöma och behandla Autism i skolan. New York: Springer, 2006.

Organisationer

• Autism Network International. Box 35448, Syracuse, NY 13235.
• Autism Research Institute. (866) 366-3361. <http://www.autism.com>.
• Autism Society of America. 7910 Woodmont Avenue, Svit 300, Bethesda, Maryland 20814-3067. (800) 328-8476. <http://www.autism – society.org>.
• Autism Talar. 2 Park Avenue, 11: e våningen, New York, NY 10016. (212) 252-8584. <http://www.autismspeaks.org>.
• National Fragile X Foundation. Postbox 190488, San Francisco, CA 94119. (800) 688-8765. <http://www.nfxf.org.>
• Nationella Institutet för neurologiska störningar och Stroke. Postbox 5801, Bethesda, MD 20824. (800) 352-9424. <http://www.ninds.nih.gov/index.htm.>

autistiska barn
Autism