polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är en mycket vanlig hormonell störning och den vanligaste orsaken till ägglossningsbaserad infertilitet hos kvinnor i reproduktiv ålder, diagnostiserad hos cirka 5 till 10 procent av kvinnorna i denna åldersgrupp enligt de flesta statistik. PCOS förekommer med samma frekvens över ras och etniska grupper.
PCOS, förutom att orsaka infertilitet, påverkar också många andra aspekter av kvinnans reproduktiva och allmänna långsiktiga hälsa. Lyckligtvis kan tidig diagnos och behandling avsevärt förbättra hälsan och livskvaliteten hos en kvinna med PCOS och öka hennes chanser att bli gravid avsevärt.
PCOS-symtom
PCOS (polycystiskt äggstockssyndrom) definieras av en kombination av symtom och fysiska fynd som inkluderar:
- tecken på överskott av androgenproduktion, såsom överdriven hårväxt (hirsutism), akne eller håravfall hos män
- oregelbundna menstruationscykler
- förhöjda cirkulerande androgennivåer i blodet
- sällsynt eller frånvarande ägglossning
- polycystiskt utseende av äggstockarna
- fetma
cirka 40 till 50 procent av PCOS-patienterna är överviktiga eller feta. Men med tanke på den signifikanta variationen i det fysiska uttrycket av PCOS är en stor del av PCOS-patienterna varken överviktiga eller uppvisar hirsutism. Kvinnor med PCOS har ofta problem med insulin och kolhydratmetabolism, ett tillstånd som kallas insulinresistens. Insulinresistens är mycket ofta förknippad med typ 2-diabetes och fetma.
PCOS-diagnos
diagnosen PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) kan ställas genom kombinationen av fysisk undersökning, blodprov för hormonnivåer och bäcken ultraljud. Ytterligare tester för blodsocker och insulinnivåer kan också utföras.
Hur behandlas PCOS (polycystiskt äggstockssyndrom)?
behandling av polycystiskt äggstockssyndrom är skräddarsydd för patientens reproduktiva mål: om patienten försöker bli gravid krävs annan terapi än för kontroll av besvärande androgena associerade symtom.
antiandrogen terapi för att lindra PCOS-symtom
östrogen-progestinkombinationer i orala preventivmedel används ofta för att kontrollera oregelbundna menstruationscykler och för att förbättra hirsutism och akne. Självklart, om graviditet är PCOS-patientens mål, kan dessa inte användas. Ett antal anti-androgenläkemedel som spironolakton (aldactone bisexual) är också effektiva för att minska hårväxten hos kvinnor som försöker bli gravida.
medicinsk behandling för ägglossningsinduktion
medicinsk behandling för ägglossningsinduktion är den föredragna fertilitetsbehandlingen för PCOS-patienter som försöker bli gravida. Läkemedlet Clomid VIII (klomifencitrat) används oftast som förstahandsterapi. Nya studier har visat att insulinsensibiliserande läkemedel som metformin (som normalt används vid behandling av typ 2-diabetes) också kan vara till nytta som ytterligare terapier. Metformin, genom att kontrollera insulin, kan också hjälpa symtom orsakade av överskott av androgennivåer. Att inducera ägglossning hos PCOS-patienten som inte har ägglossning eller blir gravid efter att ha tagit Clomid kan kräva mer aggressiv behandling. Dessutom kan PCOS-patienter uppvisa ytterligheter i deras svar på gonadotropiner (injicerbara hormonella läkemedel). SCRC-läkare kan noggrant undersöka en PCOS-patients medicinska historia och hjälpa till att identifiera den optimala behandlingsvägen.
laparoskopisk Äggstocksborrning ”borrning”
laparoskopisk äggstocksborrning är ett kirurgiskt alternativ för kvinnor som misslyckas med uppfattningen efter att ha tagit Clomid Macau och metformin och för dem som inte kan eller inte vill fortsätta med gonadotropin (GnRH-agonist) behandling. I detta förfarande används elektrisk ström eller en laser för att producera små hål på ytan av äggstocken.
Äggstocksborrning kan resultera i förbättrad produktion av äggstockshormon och återupptagande av spontan ägglossning och befruktning. Användning av en ägglossningskalender för att hitta när en patient är mest bördig kan hjälpa. Införande av spermier görs ofta via IUI (intrauterin insemination). Äggstocksborrning gör det möjligt för PCOS-patienten att undvika möjliga komplikationer av multipel graviditet och hyperstimulering i samband med gonadotropiner. Emellertid medför äggstocksborrning vissa kirurgiska risker såväl som möjliga negativa långsiktiga reproduktiva resultat.
PCOS-patienter som fortfarande inte kan bli gravida med normala medel kan kanske bli gravida med IVF (in vitro fertilisering). Kvinnor med PCOS kommer att rådas av SCRCS fertilitetsexperter angående alla deras fertilitetsalternativ, inklusive risker och biverkningar.
diet och livsstilsförändringar för PCOS
diet och livsstilsförändringar för att uppnå viktminskning bör vara ett primärt mål för alla överviktiga och feta patienter. Förlust av jämn 5 procent av den ursprungliga kroppsvikten kan associeras med signifikanta förbättringar i ägglossning, androgennivåer och insulinkänslighet. Ibland gör detta skillnaden mellan infertilitet och befruktning.
relaterad läsning: kan rätt näring förbättra fertiliteten hos kvinnor med PCOS?
vi vet att PCOS kan göra det svårt för en kvinna att bli gravid, men läkarna på SCRC fertility center kommer att använda de senaste fertilitetsbehandlingarna som finns tillgängliga och göra allt för att hjälpa dig att bli gravid.
