den aktuella studien diskuterar de mekaniska egenskaperna hos olika cykliska belastningsförhållanden i en svinmodell av patellär sensuturreparation. Cykliska belastningstester har använts för att representera regelbundna rörelser eller rehabiliteringsaktiviteter efter senreparation . Parametrarna för genomsnittlig gapdeformation, restdeformation och kumulativ förskjutning användes för att beskriva suturresultaten. Spaltdeformationen vid en specifik cykel representerar suturstabiliteten, medan den återstående deformationen illustrerar suturlösningen i ett icke-belastande tillstånd. Den kumulativa förskjutningen representerar den totala lossningen av suturtekniken, som kan användas för att jämföra olika reparationstekniker. Dessutom har de flesta studier tillämpat belastning under 250 cykler och endast rapporterat total förlängningslängd. Förlängningen och deformationen vid specifika cykliska förhållanden bör rapporteras eftersom dessa data kan ge referensvärden och hjälpa till att förstå egenskaperna hos suturteknik, vilket i slutändan kommer att hjälpa kirurger eller terapeuter att ställa in postoperativa rehabiliteringsprogram.
under det cykliska laddningstestet kan knutglidningen, deformationen av suturen, viskoelasticitetsegenskapen och senans elastiska svar bidra till förskjutningarna. Även om deformationen vid initial cykel var < 5 mm (kliniskt misslyckande) i vår studie hittades den största gapdeformationen och kvarvarande deformation vid den initiala belastningen. Tidig mobilisering och rehabilitering efter senreparation har betonats . En tillräcklig belastning under rehabilitering och starkare reparation är viktig för att förhindra återbrott eller vidhäftning av senan. Tidigare studier har rapporterat att kliniskt misslyckande lätt skulle uppstå (i genomsnitt cirka 12 laddningscykler) och därefter leda till en fördröjning i knäförlängningsmekanismreparation med sutur ensam . Senreparationen med förstärkning kan ge starkare stabilitet för att sänka risken för återbrott och hjälpa till att påskynda rehabiliteringsprogrammet.
Schliemann et al. utformade ett Last-till-fel-test och cyklisk lastramp (60 n, 120 N, 180 N och 240 N) protokoll i en svinmodell för att jämföra de biomekaniska egenskaperna hos patellär senreparation med förstärkning . Fyra olika belastningar applicerades för 300 cykler och totalt 1200 cykler slutfördes i cyklisk testning. De maximala belastningarna som rapporterades vid testning av belastning till misslyckande var cirka 538 n, 445 N och 344 N för senreparation med kabeltråd, polydioxanon sutur respektive suturankare. Den totala förlängningen efter 1200 cyklisk belastning var 13,85, 15,40 och 20,09 mm för kabeltråd, polydioxanon sutur respektive suturankarreparation. Även om senreparation med förstärkning kan tolerera större belastning än Krackow–suturer ensamma vid initial cykelbelastning, applicerar större belastningar (180 n och 240 N) vid den senare fasen (600: e-1200: e cykeln) som fortfarande leder till ett senreparationsfel. Den andra studien använde en bovin modell för att jämföra egenskaperna hos tre reparationsmetoder, inklusive #5 Ethibond senreparation plus tråd, #5 FiberWire reparation plus förstärkning och #5 Ethibond reparation plus # 5 FiberWire augmentation . Vid det statiska utdragningstestet varierade den genomsnittliga belastningen vid 5 mm gapbildning från 115,6 till 91,2 lb, vilket stöder fördelen med förstärkning. McKeon et al. jämförde flera konfigurationer av Krackow-sömmen i Achilles-senorna hos svin, och inga statistiska skillnader hittades bland två, fyra eller sex låsslingor . Den mekaniska styrkan hos Krackow-suturen som rapporterades i en annan studie visade att två enkla rader av Krackow nr 5 Ethibond-suturer visade större felstyrka än No .2 Mersiline Bunnell-sömmen. Dessutom har slingkonfigurationerna av Ethibond suturer använts vid fixering av patellär fraktur. Harrell et al. designad en in vitro-studie för att jämföra egenskaperna hos 18-gauge rostfritt ståltråd, Mersilene och Ethibond, med flera slingor . Resultaten av deras studie visade att avkastningsstyrkan hos flera No. 5 Ethibond suturer liknade styrkan hos 18-gauge rostfritt ståltråd. Resultaten kan också stödja de flera suturer som används i den aktuella studien, vilket kan ge bättre spänning vid senreparation. Dessutom kan bättre suturstabilitet förbättra stabiliteten hos patella, vilket skulle förhindra den främre knäsmärtan .
Ravalin et al. jämförde gapbildningen efter 250 cykler bland standard suturreparation, suturförstoring och kabelförstoring i en kadavermodell . Standard suturreparation visade den största förskjutningen (7.3 mm), medan suturförstoring och kabelförstoring visade förskjutningar på 4,9 respektive 3,5 mm. En annan studie använde transpatellärmetoden med nr 5 Ethibond suturer och fann gapförskjutningar på 3,4, 5,5, 7,3 respektive 8,5 mm efter 1, 10, 100 respektive 250 cykler . De cykliska belastningstesterna i båda studierna simulerade knärörelsen mellan 90 kg knäböjning och full förlängning. Belastningen som appliceras på senan med remskivsystem skiljer sig från Ben-sen-bendjursmodellen. Rörelseområdet för svin bakben är mindre än hos människor, och den experimentella inställningen i den aktuella studien kunde inte representera den faktiska skademekanismen, vilket är en begränsning av vår studie.
i det postoperativa rehabiliteringsprotokollet rekommenderas isometrisk träning, höftmuskelförstärkning och passiv knäböjning i det första steget, följt av en mild aktiv rörelseomfång i benägen position . Den genomsnittliga belastningen under aktiv knäböjning i benäget läge är cirka 70 N, vilket är mindre än den belastning vi använde i vår studie. Det skulle inte lätt orsaka re-bristning och kan förhindra den gemensamma vidhäftningen. Men även om patienten kan få tidiga rehabiliteringsprogram och starta rörelseomfånget i det benägna läget, bör knäböjning i viktbärande tillstånd utföras efter 6-8 veckor. I vår studie misslyckades alla prover som fick cyklisk belastning på 200 N vikt före 200 cykler, vilket indikerar att viktbärande träning, såsom lätt knäböjning, som utförs under den sena fasen rekommenderas för att förhindra senreparationsfel.
djurmodell har använts för att undersöka knäleds biomekaniska prestanda . Även om svinmodellen vi designade inte kunde återspegla naturlig knärörelse, exemplar från mänskliga givare står inför begränsningar på grund av givarens ålder. Givarna är vanligtvis äldre än patienter som lider av patellär senbrott. Dessutom kan läkemedel som steroider eller degeneration, som båda påverkar egenskaperna hos patellarsenen, inte uteslutas. Därför är svinmodellen acceptabel i många biomekaniska studier. Dessutom bör påverkan av vävnadsläkning efter operationen övervägas. Under in vivo-förhållanden kan mjukvävnaden dela belastningen och fixeringsmaterialet eller suturen kan minskas.
