njurar och urinvägar
våra kroppar producerar flera typer av avfall, inklusive svett, koldioxidgas, avföring (även känd som avföring eller bajs) och urin (kissa).
dessa avfall lämnar kroppen på olika sätt: svett frigörs genom porer (små hål) i huden. Vattenånga och koldioxid utandas (andas ut) från lungorna. Och osmält matmaterial bildas i avföring i tarmarna och utsöndras från kroppen som fast avfall i tarmrörelser.
urin, som produceras av njurarna, innehåller biprodukterna från vår kropps ämnesomsättning-salter, toxiner och vatten — som hamnar i vårt blod. Njurarna och urinvägarna (som inkluderar urinledarna, urinblåsan och urinröret) filtrerar och eliminerar dessa avfallsämnen från vårt blod. Utan njurarna skulle avfallsprodukter och andra toxiner snart byggas upp i blodet till farliga nivåer.
förutom att eliminera avfall reglerar njurarna och urinvägarna också många viktiga kroppsfunktioner. Till exempel övervakar njurarna och upprätthåller kroppens vattenbalans, vilket säkerställer att våra vävnader får tillräckligt med vatten för att fungera ordentligt och vara friska.
när du blir ombedd att ge ett urinprov under ett läkarbesök avslöjar resultaten hur bra dina två njurar fungerar. Till exempel kan blod, protein eller vita blodkroppar i urinen indikera skada, infektion eller inflammation i njurarna, och glukos i urinen kan vara en indikation på diabetes.
vad njurarna och urinvägarna gör
även om de två njurarna arbetar tillsammans för att utföra många vitala funktioner kan människor leva ett normalt, hälsosamt liv med bara en njure. Faktum är att vissa människor är födda med bara ett av dessa bönformade organ. Om en njure tas bort kommer den återstående att förstoras inom några månader för att ta över rollen att filtrera blod på egen hand.
varje minut passerar mer än 1 liter (cirka 1 liter) blod genom njurarna och lägger upp till cirka 425 liter (1609 liter) blod varje dag. Ungefär en fjärdedel av vårt blod finns i våra njurar vid någon tidpunkt, och njurarna rensar allt blod i kroppen ungefär var 50: e minut.
förutom att filtrera blod, producera urin och se till att kroppsvävnader får tillräckligt med vatten, reglerar njurarna också blodtrycket och nivån av vitala salter i blodet. Genom att reglera saltnivåerna genom produktion av ett enzym som kallas renin (liksom andra ämnen) säkerställer njurarna att blodtrycket regleras.
njurarna utsöndrar också ett hormon som kallas erytropoietin (uttalat: eh-rith-ro-PO-uh-ten), som stimulerar och kontrollerar kroppens röda blodkroppsproduktion (röda blodkroppar bär syre i hela kroppen). Dessutom hjälper njurarna att reglera syrabasbasen (eller pH) i blodet och kroppsvätskorna, vilket är nödvändigt för att kroppen ska fungera normalt.
var de är och hur de fungerar
njurarna ligger strax under bröstkorgen i ryggen, en på varje sida. Den högra njuren ligger under levern, så den är lite lägre än den vänstra. Varje vuxen njure är cirka 5 tum (127 millimeter) lång, 3 tum (76 millimeter) bred och 1 tum (25 millimeter) tjock. Var och en har ett yttre lager som kallas cortex, som innehåller filtreringsenheterna.
den centrala delen av njuren, medulla (uttalad: meh-duh-luh) har 10 till 15 fläktformade strukturer som kallas pyramider. Dessa dränerar urin i koppformade rör som kallas kalyxer (uttalas: KAY-luh-seez). Ett lager av fett omger njurarna för att dämpa och hjälpa till att hålla dem på plats.
så här filtrerar njurarna blod: Blod färdas till varje njure genom njurartären, som kommer in i njuren vid hilus (uttalad: HY-luss), indragningen i mitten av njuren som ger den sin bönform. När den kommer in i cortexen grenar artären ut; varje gren omsluter nefronerna (uttalad: NEH-fronz) — 1 miljon små filtreringsenheter i varje njure som tar bort de skadliga ämnena från blodet.
var och en av nefronerna innehåller ett filter som kallas glomerulus (uttalas: gluh-mer-yuh-lus), som innehåller ett nätverk av små blodkärl som kallas kapillärer. Vätskan som filtreras från blodet av glomerulus färdas sedan ner i en liten rörliknande struktur som kallas en tubule (uttalad: TU-byool) som justerar nivån av salter, vatten och avfall som utsöndras i urinen.
filtrerat blod lämnar njurarna genom njurvenen och flyter tillbaka till hjärtat.
den kontinuerliga blodtillförseln som kommer in och lämnar njurarna ger njurarna sin mörkröda färg. Medan blodet är i njurarna, absorberas vatten och några av de andra blodkomponenterna (som syror, glukos och andra näringsämnen) tillbaka i blodomloppet. Vänster bakom är urin. Urin är en koncentrerad lösning av avfallsmaterial som innehåller vatten, urea (uttalad: yoo-REE-uh, en avfallsprodukt som bildas när proteiner bryts ner), salter, aminosyror, biprodukter från gallan från levern, ammoniak och alla ämnen som inte kan reabsorberas i blodet. Urin innehåller också urokrom (uttalad: YUR-uh-krome), en pigmenterad blodprodukt som ger urinen sin gulaktiga färg.
njurbäckenet, som ligger nära hilus, samlar urinen som strömmar från kalyxerna. Från njurbäckenet transporteras urin ut ur njurarna genom urinledarna (uttalad: YUR-uh-ters), rör som bär urinen ut ur varje njure som ska lagras i urinblåsan — en muskelsamlingssäck i underlivet.
blåsan expanderar när den fylls och kan hålla ungefär en halv liter (2 koppar) urin vid varje given tidpunkt (en genomsnittlig vuxen producerar cirka 1 msk liter eller 6 koppar urin per dag). En vuxen behöver utsöndra minst en tredjedel av detta belopp för att tillräckligt rensa avfallsprodukter från kroppen. Att producera för mycket eller inte tillräckligt med urin kan vara ett tecken på sjukdom.
när blåsan är full, skickar nervändarna i sin vägg impulser till hjärnan. När en person är redo att urinera, blåsans väggar kontraherar och sfinkteren (uttalad: SFINK-ter, en ringliknande muskel som skyddar utgången från blåsan till urinröret) slappnar av. Urinen matas ut från urinblåsan och ut ur kroppen genom urinröret (uttalad: yoo-REE-thruh), en annan rörliknande struktur. Den manliga urinröret slutar vid spetsen av penis; den kvinnliga urinröret slutar strax ovanför vaginalöppningen.
saker som kan gå fel
liksom andra system i kroppen är hela urinvägarna föremål för sjukdomar och störningar. Hos barn och tonåringar inkluderar de vanligaste njur-och urinvägsproblemen:
medfödda problem i urinvägarna. När ett foster utvecklas i livmodern kan någon del av urinvägarna växa till en onormal storlek eller i en onormal form eller position. En av de vanligaste medfödda abnormiteterna (vilket betyder abnormiteter som finns vid födseln) är duplicering av urinledarna, där en njure har två urinledare istället för en. Denna defekt uppträder hos ungefär en av 125 födda och kan orsaka att njurarna utvecklar problem med infektion och ärrbildning över tiden.
ett annat medfödd problem är hästsko njure, där de två njurarna är smälta (anslutna) till en välvd njure som vanligtvis fungerar normalt, men är mer benägna att utveckla problem senare i livet. Detta tillstånd finns hos 1 av 500 födda.
glomerulonefrit är en inflammation i glomeruli, de delar av njurens filtreringsenheter (nefroner) som innehåller ett nätverk av kapillärer (små blodkärl). Den vanligaste formen av detta tillstånd är post-streptokock glomerulonefrit, som vanligtvis förekommer hos små barn.
hypertoni (högt blodtryck) kan uppstå när njurarna försämras av sjukdom. De producerar också enzymet renin som tillsammans med andra ämnen kontrollerar förträngningen av muskelceller i blodkärlens väggar, vilket påverkar en persons blodtryck.
njurfel kan vara akut (vilket betyder plötsligt) eller kroniskt (händer över tid och vanligtvis långvarigt eller permanent). I någon form av njursvikt, njurarna sakta ner eller sluta filtrera blod effektivt, vilket avfallsprodukter och giftiga ämnen att bygga upp i blodet.
akut njursvikt kan bero på bakteriell infektion, skada, chock, hjärtsvikt, förgiftning eller överdosering av läkemedel. Behandlingen innefattar att korrigera problemet som ledde till misslyckandet och ibland kräver kirurgi eller dialys (vilket innebär att man använder en maskin eller annan konstgjord anordning för att avlägsna överskott av salter och vatten och annat avfall från kroppen när njurarna inte kan utföra denna funktion).
kroniskt njursvikt innebär en försämring av njurfunktionen över tiden. Hos barn och tonåringar kan det bero på akut njursvikt som inte förbättras, fosterskador i njurarna, kroniska njursjukdomar eller kroniskt svårt högt blodtryck. Om diagnosen tidigt kan kroniskt njursvikt behandlas, men vanligtvis inte vändas, och kan kräva en njurtransplantation någon gång i framtiden.
njursten (eller nefrolitiasis) är resultatet av uppbyggnad av kristalliserade salter och mineraler som kalcium i urinvägarna. Stenar (även kallade beräkningar) kan också bildas efter en infektion. Om njursten är tillräckligt stora för att blockera njurarna eller urinledaren kan de orsaka allvarliga buksmärtor. Men stenarna passerar vanligtvis genom urinvägarna på egen hand. I vissa fall kan de behöva tas bort kirurgiskt.
nefrit är någon inflammation i njurarna. Det kan orsakas av infektion, en autoimmun sjukdom (som lupus), eller det kan vara idiopatisk (vilket innebär att den exakta orsaken kanske inte är känd eller förstådd). Nefrit detekteras generellt av höga nivåer av protein och blod i urinen.
nefrotiskt syndrom är en typ av njursjukdom som leder till förlust av protein i urinen och svullnad i ansiktet (ofta ögonen) eller kroppen (ofta runt könsorganen). Det är vanligast hos barn yngre än 6 år och är vanligare hos pojkar. Nefrotiskt syndrom behandlas ofta med steroider.
urinvägsinfektion (UTI) är infektion i en del av eller genom urinvägarna, vanligtvis orsakad av bakterier. Uti orsakas oftast av tarmbakterier, såsom E. coli, som normalt finns i avföring. Dessa bakterier kan orsaka infektioner var som helst i urinvägarna, inklusive njurarna. De flesta UTI förekommer i nedre urinvägarna, särskilt i urinblåsan och urinröret. Tonårsflickor är mer benägna att utveckla UTI än pojkar; en av anledningarna till detta kan vara att flickor har kortare urinrör än pojkar.
vesikoureteral reflux (VUR) är ett tillstånd där urin onormalt flyter bakåt (eller återflöden) från urinblåsan till urinledarna. Det kan till och med nå njurarna, där infektion och ärrbildning kan uppstå över tiden. VUR förekommer hos 1% av barnen och tenderar att springa i familjer. Det upptäcks ofta efter att ett ungt spädbarn eller barn har en första UTI.
Recenserad av: Yamini Durani, MD
datum granskad: maj 2015
