i USA idag, när en läkare installerar en intrauterin enhet, är det mest troligt att preventivmedel IUD kommer i den enkla formen av en” T. ” I den långa historien att sätta in främmande föremål i livmodern för att förhindra graviditet, men det här är en ny utveckling.
”om du tittar på någon samling av IUD, tittar du på dessa former och tänker, ”Oh gosh”, säger Christian Fiala, grundaren av Wiens Museum för preventivmedel och abort. Tidigare spiraler virvlade och loopade i konstiga former; några var kantade med kamliknande tänder. ”Du ser ingen strategi bakom de olika formerna eller begreppen”, säger Fiala. ”Du hade verkligen tanken att det var mer försök och fel.”
det finns rapporter som går tillbaka århundraden av införandet av stenar och andra föremål i livmodern hos kameler, kor och kvinnor för att förhindra graviditet, men IUDs moderna historia börjar i början av 20-talet. Vid den tiden var enheter som infördes i slidan för att blockera spermier från att nå livmodern, kallade pessarier, en av de mer populära metoderna för födelsekontroll. I en av de mer aggressiva formerna, ”stampessaren”, skulle en del av enheten införas i livmoderhalsen.
på 1920-talet utvecklade dock gynekologen Ernst gr Jacobfenberg (kanske mest känd som namnet på ”G-spot”) en enhet som placerades hela vägen in i livmodern själv. Den ursprungliga ”gr Askorbenbergs ring” var gjord av siden. Han experimenterade också med silver, och en senare version av ringen var gjord av rostfritt stål. ”Han var oerhört modig att göra det arbetet”, säger Fiala. ”Det fanns ingen ultraljud, och de flesta av hans kollegor var mycket skeptiska. Preventivmedel var olagligt vid den tiden. Och det fungerade, på något sätt.”
det var inte förrän på 1960-talet, fastän, att experiment i utformningen av spiral verkligen började. En av de mest förskrivna spiral av tiden var Lippes Loop, som kurvor som en orm i en triangulär, dubbel-S form, och var tänkt att fylla hålrummet i en livmoder. Margulies-spiralen såg ut som en fiddlehead ormbunke, med en lång plaststam och krökt topp. Det fanns också den timglasformade Birnberg-bågen och ramens huvudliknande dubbla spole. Den ökända Dalkon Shield, som hade en designfel som gjorde några av sina användare sterila, ser ut som en kantad stingray. ”När plast plötsligt blev tillgängligt och formbart, och då kan man verkligen se en explosion av ideer av olika former som provades vid den tiden”, säger Fiala.
såvitt läkare förstod förhindrade dessa plastföremål graviditet genom att hålla befruktade ägg från implantering i livmodern. Med tanke på den mekanismen trodde de att täcka mer yta av livmoderhålan, eller ”fylla upp” livmodern med enheten, var ett viktigt inslag i en IUD. Chikako Takeshita, i IUD: s globala biopolitik, förklarar att många av plastmodellerna på 1960-talet var större än storleken på en genomsnittlig livmoder, vilket fick läkare att överväga, som man uttryckte det, ”den intressanta frågan om det finns ett optimalt förhållande mellan en enhets storlek och det variabla livmoderområdet.”
”dessa IUD uppfanns huvudsakligen av enskilda gynekologer och testades på sina kontor, och ibland använde många människor det. Andra gånger försvann det bara, ” säger Takeshita. ”Det fanns ingen patienträkning eller något liknande, och ofta gjorde läkare vad de ville ha.”
enheterna var inte alls perfekta. Läkare experimenterade med form delvis för att minska hastigheten med vilken livmodern utvisade enheterna. Och det var fortfarande möjligt att bli gravid medan du använde en IUD. Ektopisk graviditet, vanligtvis i ett äggledarrör, var ett allvarligt problem.
några av de mest ivriga boostersna av enheten, skriver Takeshita, var associerade med Befolkningsrådet och såg IUD som ett sätt att desarmera den kommande ”befolkningsbomben” genom att kontrollera fertiliteten. Men för många människor gav enheterna helt enkelt oöverträffad kontroll över det reproduktiva livet. ”Det här är en slående funktion när man tittar på fertilitetskontrollens historia—i vilken utsträckning människor var desperata, helt enkelt desperata”, för att undkomma den utmattande cykeln av graviditet och födelse, säger Fiala.
IUD blev mycket mer tillförlitliga när spermiedödande koppar tillsattes till sin design på 1970-talet. de började också ta på sig den enkla T-formen som oftast används idag. Tillverkare skapade senare hormonella IUD, vilket eliminerar några av biverkningarna i samband med kopparinnehållande IUD samtidigt som de bibehåller deras effektivitet. ”Hormonella spiraler har de högsta nöjdhetsgraden jämfört med alla preventivmedel, och kvinnor är verkligen fria—för första gången i historien kan kvinnor fokusera på det som betyder mest för dem”, säger Fiala. ”För mig är IUD det mest lovande tillvägagångssättet för preventivmedel.”
Läs mer om historien om preventivmedel med en speciell åtkomsttur på Museet för preventivmedel och abort i Wien på Obscura Day, 6 maj 2017.
