det okända vaccinet från Josabbi Miguel Carrera: kampanjen för att immunisera Chile mot smittkoppor 1812

var en sjukdom som tros vara utdöd, ett dåligt minne från det förflutna. Men i 1811, när Chile bara tog sina första steg som republik, mellan kupper d ’ jacobtat, den första nationella kongressen och realistiska försök till motstånd, återvände den för att härja städerna och landsbygden.

det var smittkoppor, en epidemi som redan hade härjat landet under kolonialadministrationen. Det är ingen slump att vaccinationsövningen under denna period kom till Chile för första gången. Det var 1805, tack vare den avgörande handlingen av ett kodnamn: Fray Pedro Manuel Chaparro, som förutom att vara religiös hade studerat medicin och under det året organiserade på eget initiativ vaccinationen av befolkningen, inokulerade sig i portiken i katedralen i Santiago, enligt information från National Historical Museum.

men den erfarenheten glömdes bort och 1811, till vinden av militära buggar, var prioriteringarna olika. Regeringen var i Kreolernas händer, men upp-och nedgångarna i den politiska situationen gjorde det svårt för honom att koncentrera sig på hälsofrågan. I September och November, den unge Jos Bisexual Miguel Carrera Verdugo, som hade återvänt från Spanien där han hade kämpat Napoleon, ledde två kupper, stängde kongressen och till råga på allt, var tvungen att möta spänningen med Creoles av Concepci Ubicn, som först tittade på honom med viss misstänksamhet.

först i början av 1812, med situationen något mer stabiliserad, kunde Carrera ägna sig åt andra regeringskontor. Bland dem, smittkoppor utbrott kontroll.

det orsakade feber, kräkningar, hudutslag och framför allt hade en hög dödlighet. Det var de viktigaste egenskaperna hos koppor. ”Det presenterades genom epidemiska utbrott och överfördes genom direktkontakt mellan människor eller genom delade föremål och kläder”, förklarar Marcelo s sackaros, historiker och akademiker vid Center for Latin American Cultural Studies (CECLA) vid University of Chile.

vid den tiden var lidande av sjukdomen det närmaste till en förbannelse. ”Det var mycket aktiv, dödlig och skräckinjagande under hela artonhundratalet och fram till mitten av nittonhundratalet,” tillägger S. Enligt vissa uppskattningar under de senaste hundra åren av dess närvaro i den mänskliga befolkningen, eftersom den anses vara helt utrotad sedan 1980, dödade smittkoppor cirka fem hundra miljoner människor.”

även om smittkoppor påverkade samhället på ett tvärgående sätt, säger s Baccarat att det fanns en sektor som hade en speciell rädsla för det: ”de europeiska eliterna fruktade det särskilt på grund av de konsekvenser det lämnade på deras ansikten och dödlighet, naturligtvis. En del av aristokratin var mycket aktiv för att främja vaccinet, som till exempel i det välkända fallet Katarina den stora, Tsarina i Ryssland.”

i verkligheten sprids viruset i andra hörn av städer. Paula Caffarena, läkare i historia och författare till boken smittkoppor och vaccin (Red. University, 2016), förklarar att – som det vanligtvis händer-det var de populära lagren som drabbades mest av sjukdomen. ”De fattigaste sektorerna drabbades mest. Å ena sidan, att leva i överfulla förhållanden gjorde det lättare för människor att smittas, å andra sidan, när det beslutades att de smittade skulle isoleras från friska människor, fick de mest välbärgade sektorerna gå till sina hus på landet, för dem som inte hade den möjligheten installerades provisoriska sjukhus.”

”det var ett viktigt problem, eftersom befolkningen var resistent mot att skicka smittkoppspatienter till dessa sjukhus, eftersom det kan innebära att de aldrig skulle se dem igen,” tillägger Caffarena. I arkiven finns vittnesmål från mödrar som föredrog att inte ringa till läkaren när deras barn fick smittkoppor av rädsla för att de skulle tas till dessa sjukhus.”

Ändå fanns det redan några tekniker för att bekämpa viruset. Efter århundraden av immuniseringspraxis ackumulerade i de asiatiska stepparna-kontakt med kläder av smittade personer eller med torra pustler – utvecklades vaccination i väst av forskaren Edward Jenner, i slutet av artonhundratalet. ”Förfarandet var att överföra från person till person infektionen av koppor från kor, vilket gav en mycket mild form av sjukdom men gav skydd mot de fruktansvärda smittkopporna”, förklarar s Baccolnchez.

därför beslutade den spanska kronan, genomsyrad av upplysningens rationalistiska ideologi, att göra ett försök att få vaccination till de avlägsna amerikanska kolonierna. Liksom resor av naturalister som Alexander von Humboldt organiserades 1803 en vetenskaplig expedition under ledning av läkaren Francisco Javier Balmis. Vid den tiden färdades motgiften i armarna på 22 föräldralösa barn. ”De smittades med vaccinkoppor och fördes till den amerikanska kontinenten som ett säkert sätt att transportera materialet för vaccination, eftersom den färska vätskan behövdes för att inokulera den”, säger s Auclubnchez.

och även om barnen mottogs med hedersbetygelser-och exponerades på kyrkornas altare – vid det tillfället nådde vaccinet inte Chile. Han skulle göra det – med viss motstånd bland den nedre staden-i Fray Chaparros person två år senare, på grund av ett utbrott, som de som inträffade under höstmånaderna, när de första regnen fuktade fälten i den centrala zonen.

från de nyligen släppta sidorna i La aurora de Chile approximerade dess redaktör, Fray Camilo Henr Jacobquez, en förklaring om smittkoppans ursprung. ”Det verkar som att bland de främsta orsakerna till sjukdomar, som drabbats av befolkningar, bör följande numreras: deseasiness och elände av plebs, Smuts av gatorna, kvarhållande av vattnet, korruption av liken inom samma befolkning, möte med många människor på platser med liten ventilation, främst om det finns eld och ljus”, skrev prästen i numret av torsdagen den 5 mars 1813.

för detta beslutade styrelsen den 24 mars 1812 att inrätta en Vaccinationsnämnd för att bekämpa smittkoppor. Sammansatt av tjugofyra karaktärer inkluderade den några av periodens framstående patrioter, bland dem Manuel de Salas.

som delegat för juntan var Judas Tadeo Reyes, en man med erfarenhet av offentlig förvaltning tack vare sitt arbete som sekreterare för de sista spanska guvernörerna. Därför, och trots att han inte sympatiserade med patriot-saken, bestämde han sig för att bryta sig in och samarbeta. Med ingen tid att förlora ledde Reyes de två vaccinatorerna som kom under hans befäl. När det gäller Santiago inokulerades dessa i byggnaden av stadshuset (den nuvarande kommunen Santiago, på Plaza de Armas) på tisdag och fredag morgon. Dessutom inrättades en registerbok där uppgifterna från den vaccinerade personen registrerades (”med ett uttryck för hans ålder, gata och hus i hans rum”, läser dekretet).

till skillnad från samtida vacciner, i det gamla Fäderneslandets dagar, användes inte sprutinjektion för att introducera den i kroppen. ”Med ett instrument som kallas en lansett gjordes ett snitt i huden hos de människor som skulle vaccineras,” förklarar Caffarena. I den här ympades vaccinvätskan. Det var en något smärtsam övning som orsakade misstro och rädsla, därmed behovet av att leta efter mekanismer som skulle skapa förtroende för att vaccinet tjänade till att förhindra smittkoppor.”

därför publicerade Reyes en serie instruktioner i ett dekret undertecknat av honom den 5 April 1812. Bland dem lyfte han fram ett initiativ som gränsade till ömhet, men som inser hur svårt det var att övertyga människor: ”Alla kommer att behandlas försiktigt och behagligt så att de sprider goda arter av vaccination till allmänheten, så att de blyga uppmuntras och de berörda avskräcks och utnyttjar denna fördel för att bevara livet.”

så mycket att vaccinatorerna tilldelades pengar som sprang för de utgifter som härrör från operationen, men det kan också fungera som ett incitament för dem som vaccinerades: ”ibland tillfredsställer vissa vaccinerade, främst de som levererar vätskan från arm till arm”, instruerade Reyes i ovannämnda instruktion.

i grunden sökte man människor för vaccination i religiösa ceremonier, i ”vivanderas” (något som ett populärt kök),” och samtidigt med Recova och plaza”, sade instruktionen.

Reyes instruerade emellertid också att vaccinatorer vid behov skulle kunna använda brottsbekämpning för att vaccinera dem som motstod. ”Med hjälp av jämn kraft, med hjälp av fogdar eller de närliggande militärvakterna.”

således började processen. Vaccinationsofficerare höll ett register över de personer som inokulerades. Fångar och de i så kallade ”Pick-up hus”, som var något som kvinnohem, vaccinerades också, även om de också fungerade som reformatorier.

men motståndet hos någon del av befolkningen var bara en av flera svårigheter som måste undvikas. Att få vätskan för ympningen var väldigt komplex, i en tid då kommunikationen tog månader. ”Fram till 1887 användes en typ av vaccin som kallades ”humaniserad”, detta bestod av att extrahera vätska från en ko som hade drabbats av smittkoppor, ” förklarar Paula Caffarena. I början av vaccinationerna hade de bara hittat kor med smittkoppor i England och andra delar av Europa, så vätskan måste transporteras från Europa till Amerika.”

således krävde överföringen av vätskan en komplicerad och ovanlig operation. ”Eftersom det inte fanns några kylsystem transporterades vaccinet, till exempel mellan två förseglade glasögon eller skorpor användes som sedan späddes ut med varmt vatten”, förklarar academic. Att transportera vaccinet från en plats till en annan var en risk i den utsträckning att vätskan kunde bryta ner och om den gjorde det fick den vaccinerade personen inte immunitet.”

saken blev bara något enklare år senare, med Chile redan etablerat som en självständig republik. ”Omkring 1835 hittades kor infekterade med koppor i Chile och vätskan kunde räknas lokalt, men att hålla prover av nötkreatursvätska var en mycket relevant och svår fråga vid den tiden”, tillägger historikern.

alla problem påverkade vaccinets omfattning. Detta var inte massivt, så smittkoppor fortsatte, latenta och dödliga, bland människor. Enligt Barros Arana, i provinsen Santiago, vaccinerades 2 729 personer, vilket bara var en liten del av befolkningen.

kampanjen sammanföll med uppgången av självständighetskriget i Central-sydzonen, därför förklarar Caffarena, en stor del av befolkningen trodde att det var en kontrast att bli vaccinerad i den patriotiska armen, vilket minskade antalet människor som var villiga att inokulera sig själva.

vad hände med Vaccinstyrelsen? Med den spanska återerövringen avgick Judas Tadeo Reyes från sitt ämbete 1815. Juntan förblev inaktiv fram till 1817, då Bernardo O ’ Higgins satte den i kraft igen, och 1822 slutade han med att ersätta den med en ny institution: Junta suprema de sanidad.

först 1887 kommer landet att ha ett vaccin tillverkat med industriella parametrar, mer liknande de som används fram till idag. ”Animal Vaccine Institute grundades formellt och ett nytt vaccin, inte längre ”humaniserat” utan ”djur”, bereddes genom ett laboratorieförfarande som resulterade i ett flytande vaccin konserverat i glycerin, vilket förhindrade smitta av vätskan med andra sjukdomar, ” förklarar Caffarena. Denna milstolpe är relevant eftersom detta nya vaccin kan beredas mer massivt och också bevaras i bättre skick genom en bra kylkedja.”

men slutet på historien skulle komma många år senare. Det tjugonde århundradet måste komma för att smittkoppor ska betraktas – äntligen-utrotas. ”År 1980 förklarade WHO den mänskliga befolkningen fri från smittkoppor”, säger Marcelo s Bisexnchez. ”Sovjetunionen spelade en mycket aktiv roll i sin utrotning, som främjade dess totala utrotning 1959, ett mål som antogs av WHO.”Först då slutfördes det arbete som Judas Thaddeus Reyes en gång utförde.