Detektion av serumnivåer av Vitamin C, D och E i neonatal gulsot Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA

ursprungliga artikeln

år: 2019 / Volym: 8 / utgåva: 4 / sida : 222-226

detektion av serumnivåer av Vitamin C, D och E i neonatal gulsot
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Institutionen för pediatrik, Medicinska fakulteten, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egypten
2 avdelningar för klinisk patologi, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egypten
3 avdelningar för biokemi, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egypten
4 institutionen för Näringspediatri, Al-Azhar University, New Damietta, Egypten

Korrespondensadress:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
biträdande Professor i pediatrik och neonatologi, Medicinska fakulteten, Tanta University, Tanta, El-Gharbia
Egypten

källa till stöd: ingen, intressekonflikt: Ingen

kontrollera

DOI: 10.4103 / jcn.JCN_36_19

Bakgrund: neonatal gulsot är ett stort problem hos nyfödda som orsakar många komplikationer hos nyfödda som behöver ytterligare studier om detta vanliga problem. Patienter och metoder: Denna studie betraktas som en fallkontrollstudie som gjordes i den nyfödda enheten på Tanta Universitetssjukhus från maj 2016 till mars 2018. Det gjordes på 100 heltidsfödda. En studiegrupp som inkluderar 50 nyfödda som är inlagda i neonatalenheten eftersom de diagnostiseras med neonatal gulsot med sina bilirubinnivåer från 15 till 19 mg/dl och 50 friska polikliniska nyfödda fungerar som en kontrollgrupp. Vi upptäcker serumnivåerna av Vitamin C, D och E i båda grupperna. Resultat: Serumnivåerna av Vitamin C, D och E var signifikant lägre i studiegruppen som inkluderar fall av neonatal gulsot om de jämförs deras nivåer i kontroll frisk grupp med negativ statistiskt signifikant korrelation som finns mellan serumnivåerna av bilirubin och serumnivåerna av Vitamin C, D och E i studiegruppen. Slutsats: Resultaten av denna studie visade att låga serumnivåer av vitamin C, D och E är närvarande i neonatal gulsotgrupp som indikerar att neonatal gulsot åtföljs av minska serumnivåerna av dessa vitaminer lockar forskarnas uppmärksamhet för att studera effekten av dessa vitamintillskott som en adjuvansbehandling vid neonatal gulsot.

nyckelord: Bilirubin, neonatal gulsot, Vitamin C, Vitamin D, vitamin E

hur man citerar den här artikeln:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detektion av serumnivåer av Vitamin C, D och E i neonatal gulsot. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

hur man citerar denna URL:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detektion av serumnivåer av Vitamin C, D och E i neonatal gulsot. J Clin Neonatol 2019; 8: 222-6. Tillgänglig från: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Inledning

Neonatal gulsot betraktas som den gula färgen på huden, slemhinnan och sclera på grund av förhöjda nivåer av indirekt bilirubin över normala värden är neonatal gulsot fortfarande ett av de vanliga kända problemen hos nyfödda. Neonatal gulsot eller indirekt hyperbilirubinemi kan orsaka många allvarliga problem som kernicterus som också kallas bilirubin encefalopati och kan leda till permanent sequaele och till och med döden. Neonatal gulsot eller hyperbilirubinemi kan orsakas av ökad hemolys vilket leder till ökad bilirubinbildning eller minskning av konjugering av bilirubin i hepatocyterna. Neonatal gulsot kan behöva uppföljning, fototerapi eller kan behöva utbyta blodtransfusion. D-Vitamin anses vara en av de vitaminer som är fettlösliga som finns i många livsmedel och behöver njurens funktioner och hepatocyternas roll för dess aktivering. Den har olika funktioner inklusive att hjälpa till med absorption av kalcium med tänder och benbildning, förbättra muskelfunktionen och har en viktig funktion i immunsystemet. Vidare sker vitamin D-aktivering genom 25-hydroxylering i hepatocyterna följt av 1-hydroxylering i njurarna. Levern är inte bara trasslig i vitamin D-bildning utan har också en nyckelfunktion för att metabolisera indirekt bilirubin till direkt bilirubin. Metabolismerna av Vitamin D och bilirubin förekommer i två distinkta vägar, men de kan påverka varandra under biosyntessteget i levern. Fasen av 25-hydroxylering anses vara en hörnstenfaser av bildandet av Vitamin D, som är närvarande i levern, förutom bilirubinkonjugering. D-Vitamin hade en skyddande funktion i levern genom antiinflammatorisk effekt, och levern spelar en viktig roll vid avgiftning av bilirubinet och förändrar det från okonjugerat eller indirekt bilirubin som kan passera blod–hjärnbarriären hos nyfödda som orsakar kernicterus till konjugerat eller direkt bilirubin som inte kan passera blod–hjärnbarriären hos nyfödda och därmed levern orsakar minskning av indirekt hyperbilirubinemi och därför bör D-Vitamin ha en roll för att hjälpa levern att minska neonatal gulsot., Vissa forskare studerade nivåerna av D-Vitamin hos nyfödda som diagnostiserats med neonatal gulsot, men resultaten behöver fortfarande fler studier på stort antal nyfödda.,

hemolys av de röda blodkropparna (RBC) hos nyfödda som hade kort livslängd som är 80 dagar kommer att leda till neonatal gulsot., Neonatala RBC kan skadas av oxidativa ämnen som beror på minskat system som fungerar som antioxidant som skyddar RBC från oxidativ stress., C-Vitamin anses vara ett vattenlösligt vitamin som också kallas askorbinsyra. C-Vitamin hjälper till att producera kollagen som anses vara ett protein som behövs för bildandet av friska tänder, skelett, tandkött, brosk, hud och blodkärl, det finns främst i vissa frukter och många grönsaker. E-Vitamin anses vara en av de vitaminer som är vattenlösliga, den har en viktig funktion av den neurologiska och immun processen och det fungerar också som antioxidant som skyddar vävnaderna mot den farliga effekten som produceras av fria radikaler, det är närvarande i vegetabiliska oljor, nötter och frö. Icke-enzymatiska antioxidanter som C-Vitamin och E representerar kroppens försvarsmekanism mot oxidativ skada så att de neonatala RBC: erna skyddas från skador av oxidativa ämnen och förhindrar hemolys av de neonatala RBC: erna som leder till neonatal gulsot.,, Upptäckte vissa undersökningar minskning av Vitamin C och andra detekterade minskning av Vitamin E i neonatal gulsot eftersom dessa antioxidant vitaminer konsumeras för att motverka oxidativ skada på RBC hos nyfödda som förekommer vid neonatal hyperbilirubinemi.,
minskade nivåerna av Vitamin C och E som fungerar som antioxidant för att skydda membranen hos RBC mot oxidativ skada rapporteras i vissa studier, men den punkten behöver fortfarande fler undersökningar på många antal nyfödda., Syftet med denna studie var att upptäcka serumnivåerna av Vitamin C, D och E hos nyfödda som lider av neonatal gulsot och jämföra deras serumnivåer med friska normala nyfödda.

patienter och metoder

patienter
en fallkontrollstudie som omfattar 50 guldöda fullgångna nyfödda som studiegrupp och 50 nyfödda som är friska och även fullgångna nyfödda som kontrollgrupp. Studien genomfördes på Tanta universitetssjukhus från maj 2016 till mars 2018. Alla sökande uppmanades från föräldrarna till de nyfödda att underteckna en informerad form av samtycke innan de inkluderades i studien. Denna studie hade accepterats av Etikutskottet vid fakulteten för medicin och farmaci, Tanta University.
historia och undersökningar till nyfödda och även till deras mödrar erhölls enligt följande: historia av vitamin C, D eller e administrering under graviditet, historia av mödrarnas sjukdom, 25-hydroxikolekalciferolnivån hos nyfödda, ca 2+ (kalcium) och Mg 2+ (magnesium) nivåer.

inklusionskriterier inkluderade fullgångna nyfödda, bilirubinnivå från 15 till 19 mg/dl på 3: e dagen i studiegruppen, nyfödda som krävde fototerapi enligt American Academy of Pediatrics, mödrar till studerade nyfödda hade normala serum Vitamin C, D och e nivåer.
uteslutningskriterier inkluderade prematura nyfödda, nyfödda som behöver utbyta blodtransfusion, direkt hyperbilirubinemi, medfödda anomalier, hypotyreos och sepsis, nyfödda som hade vitamin C, D eller E-tillskott under studieperioden, mödrar med lever -, njursjukdom, diabetiska mödrar eller mödrar som tar mediciner som antikonvulsiva medel och vitamin C, D eller E-tillskott.
metoder
ett venöst blodprov (4 ml) drogs ut från varje nyfödd med en steril BD vacutainer fjärilsnål strax efter tillträde till inkubator före exponering för fototerapi där det behandlades omedelbart efter uttag. Varje blodprov delades upp i två portioner (2 ml vardera). Den första delen uppsamlades i ett BD vacutainer serumseparatorrör och serumprover separerades efter centrifugering och lagrades vid -20 c-c tills 25-hydroxi-Vitamin D (kalcidiol) och totala bilirubinnivåer bedömdes. Den andra delen levererades i ett rörinnehållande heparin; plasma separerades efter centrifugering och lagrades vid -20 C i C tills analys av andra biomarkörer (Vitamin C, vitamin E).
biokemiska analyser
serumets totala bilirubin detekterades med användning av kolorimetrisk metod. Serum-25-hydroxi-vitamin D-värdena utvärderades med användning av enzymbunden av immunosorbentanalysen (ELISA), enligt instruktionerna från de tillverkade (R-och D-systemen Inc Bisexuell, katalognummer RDKAP1971, USA), med hjälp av awareness Technology (USA) ELISA reader. 25-hydroxi-vitamin D-koncentrationen uttrycktes som ng / ml.
C-Vitamin och E-vitamin bestämdes i hepariniserade plasmaprover med hjälp av ELISA-Kit erhållna från SunRed Biological Technology (Kina) enligt tillverkarens instruktioner. Båda vitaminkoncentrationerna uttrycktes som https:/ / L.
statistisk analys
Data uttrycks som en genomsnittlig standardavvikelse för hCG, intervall. T-testet gjordes för gruppjämförelser av normalt distribuerade variabler. Programmet computer SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, USA) hade gjorts för varje statistisk beräkning, version 21 användes i statistisk analys, USA. P < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.

resultat

visar de olika egenskaperna mellan studerade grupper som avslöjade att ingen statistisk skillnad mellan båda grupperna vad gäller vikt, graviditetsålder, leveranssätt och kön.

Tabell 1: Jämförande egenskaper mellan studerade grupper (n=50) Klicka här för att se

avslöjar den skillnaden som anses statistiskt signifikant (P = 0,001) mellan den nyfödda gruppen i studien (n = 50) och den nyfödda gruppen i kontrollgruppen (n = 50) vad gäller serumnivåer av bilirubin och serumnivåerna av Vitamin C, D och E.

Tabell 2: En jämförelse mellan serumnivåerna av bilirubin och vitaminerna C, D, E mellan båda grupperna på den tredje dagen i livet (n=50) Klicka här för att se

visar att det fanns en statistiskt negativ signifikant korrelation mellan bilirubin serumnivåer och serumnivåerna av Vitamin C, D och E.

tabell 3: Korrelation mellan bilirubin och serumnivåer av Vitamin C, D och E i studiegruppen Klicka här för att se

diskussion

Neonatal gulsot som beror på en ökning av bilirubinnivån hade olika metoder för förebyggande och behandling, som inkluderar fototerapi, fenobarbitonadministration utbyte blodtransfusion och intravenös immunoglobulinadministration. Studien av serumnivåer av vitaminer som Vitamin C, D och E kan öppna vägen för att hitta en annan adjuvansbehandling för detta problem som finns över hela världen.
denna studie visade att det fanns en minskning av nivåerna av D-Vitamin i serum i studiegruppen med neonatal gulsot på 3: e dagen i livet jämfört med kontrollen friska nyfödda som inte utvecklar neonatal gulsot fram till 3: e dagen i livet.
denna studie fann att det fanns en signifikant minskning av nivåerna av Vitamin C, D och E i serum i studiegruppen som består av 50 fullgångna jaundiced nyfödda där deras bilirubinnivåer sträcker sig från 15 till 19 mg/dl i jämförelse med kontrollgruppen som består av 50 fullgångna friska nyfödda utan gulsot på 3: e dagen i livet som sträcker sig från deras bilirubinnivåer från 2,1 till 4,4 (P < 0,001*) med statistiskt negativ signifikant korrelation mellan serumnivåerna av nivåer och vitamin C, D och e serumnivåer.
studien visade sig minska i Vitamin D-nivåerna i serum hos nyfödda som hade gulsot i studiegruppen som lockar vår uppmärksamhet om värdet av Vitamin D i neonatal gulsot, men det finns några studier som inte håller med denna studie och uppgav att det inte fanns något samband mellan blodnivåerna av Vitamin D och händelse av fall av neonatal hyperbilirubinemi att göra fler undersökningar i detta ämne kommer att behövas.
i överensstämmelse med denna studie finns det några undersökningar och studier som visade sig att tillsatsen av vitamin D till de gravida mödrarna var förknippade med minskade nivåerna av neonatal hyperbilirubinemi som kan berätta för forskarna att D-Vitamin är avgörande för att minska nivåerna av bilirubin hos nyfödda med gulsot och kan berätta för oss att nyfödda med gulsot hade låga D-vitaminnivåer och att rekommendera att mödrar tar D-Vitamin för att minska nivåerna av bilirubin hos sina nyfödda.

i oenighet med denna studie gjordes en annan studie för att korrelera mellan blodnivåer av D-Vitamin och händelse av gulsot hos nyfödda som fann att det inte fanns någon korrelation, om det fanns samband mellan blodnivåerna av D-Vitamin hos nyfödda och händelse av gulsot hos nyfödda, men studien uppgav att de fördomade nyfödda inte åtföljs av nedgång i nivåerna av D-Vitamin.
i överensstämmelse med denna studie fanns en studie som visade att det var minskat i vitamin D-värden i neonatal gulsot jämfört med kontrollgruppen som inte utvecklade neonatal hyperbilirubinemi som visade statistiskt signifikant skillnad i vitamin D-värdena och de friska nyfödda som inte neonatal gulsot.,,
RBC: erna hos den nyfödda kan drabbas av hemolys vilket beror på peroxidbrott i membranet hos de nyfödda RBC: erna på grund av ihållande exponering för höga nivåer av syre och andra oxidantämnen.
C-Vitamin och E-Vitamin betraktas som antioxidanter som skyddar cellväggen hos nyfödda RBC från olika oxidanter som orsakar bristning av RBC hos nyfödda och därmed producerar hyperbilirubinemi.
i denna studie upptäcker vi serumnivåerna av Vitamin C och E hos nyfödda på 3: e dagen i livet, antingen i studiegruppen som representerar de nyfödda som hade neonatal gulsot med förhöjt bilirubinvärde från 15 till 19 mg/dl som endast behövde fototerapi. Resultaten avslöjades att det fanns nedgång i vitamin C och e serumnivåer i studiegruppen som hade neonatal gulsot med ökning av deras bilirubinnivåer i jämförelse med kontroll frisk grupp med frånvarande neonatal gulsot och minskat serumbilirubinvärde med samma kriterier.
i överensstämmelse med denna studie finns det studier som uppgav att det minskade nivåerna av Vitamin C och E hos nyfödda som led av neonatal gulsot och ökade serumnivåer av bilirubin om de jämförs med icke-jaundiced nyfödda med låga nivåer av serumbilirubin.,
vissa forskare drog slutsatsen att serumnivåerna av moderns Vitamin A påverkade sjukligheten och dödligheten hos de nyfödda som levererades av avhandlingar mödrar, men de uppgav inte att det inte fanns någon signifikant roll av Vitamin C och E i neonatal gulsot och ökade nivån av serumbilirubin hos nyfödda.
i överensstämmelse med denna studie var det en minskning av nivåerna av antioxidant vitaminer som inkluderar Vitamin A, C och E hos nyfödda som led av neonatal gulsot med ökad bilirubinnivå, men i jämförelse med Vår studie som undersöker fullgångna nyfödda uppgav denna studie att de minskade nivåerna av Vitamin A, C, D var associerade med hyperbilirubinemi hos nyfödda.

i överensstämmelse med denna studie som visade minskning av C-vitaminnivåer i neonatal gulsot, fanns en studie som också uppgav att neonatal gulsot åtföljs av oxidativ stress vilket leder till minskning av nivåerna av C-Vitamin och andra antioxidanter som inkluderar Vitamin E och de minskade serumnivåerna av antioxidanter leder till bristning av RBC-membranet med efterföljande neonatal hyperbilirubinemi.

slutsats

resultaten av denna studie visade att låga serumnivåer av vitamin C, D och E är närvarande i neonatal gulsotgrupp som indikerar att neonatal gulsot åtföljs av minska serumnivåerna av dessa vitaminer lockar forskarnas uppmärksamhet för att studera effekten av dessa vitamintillskott som en adjuvansbehandling vid neonatal gulsot.
ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.

	Leung TS, Outlaw F, MacDonald LW, Meek J. gulsot ögonfärg index (JECI): kvantifiera gulhet av sklera i gulfärgning nyfödda med digital fotografering. Biomed Opt Express 2019; 10: 1250-6.
	han är en av de mest kända i världen. Neonatal akut bilirubin encefalopati registret (NABER): bakgrund, mål och protokoll. Neonatologi 2019; 115:242-6.
	vi är ett av de största företagen i världen. Identifiering av risk för neonatal hemolys. Acta Paediatr 2018; 107: 1350-6.
	han är en av de mest kända i världen. Fototerapi för neonatal okonjugerad hyperbilirubinemi: undersöka resultat efter vårdnivå. Hosp Pediatric 2019; 9: 115-20.
	Horan MP, Williams K, Hughes D. rollen av Vitamin D i pediatrisk ortopedi. Orthop Clin Norr Am 2019; 50: 181-91.
	Tayel SI, Soliman SE, Elsayed HM. D-vitaminbrist och vitamin D-receptorvarianter hos mödrar och deras nyfödda är riskfaktorer för neonatal sepsis. Steroider 2018; 134: 37-42.
	Kassai MS, Cafeo FR, Affonso-Kaufman FA, Suano-Souza FI, Sarni RO. D-vitamin plasmakoncentrationer hos gravida kvinnor och deras prematura nyfödda. BMC Graviditet förlossning 2018; 18: 412.
	Ariyawatkul K, Lersbuasin P. förekomst av vitamin D-brist i navelsträngsblod hos nyfödda och föreningen med moderns vitamin D-status. Eur J Pediatr 2018;177: 1541-5.
	Aletayeb SM, Dehdashtiyan M, Aminzadeh M, Malekyan A, Jafrasteh S. jämförelse mellan maternal och neonatal serum Vitamin D-nivåer i term jaundiced och nonjaundiced fall. J Chin Med Assoc 2016; 79: 614-7.
	elsary AY, ELGAMEEL AA, Mohammed WS, Zaki OM, Taha SA. Neonatal hypokalcemi och dess relation till vitamin D och kalciumtillskott. Saudi Med J 2018; 39: 247-53.
	Pearson HA. Livslängden hos den fetala röda blodkroppen. J Pediatr 1967; 70: 166-71.
	Lorenz L, Peter A, Arand J, Springer F, poeter CF, Franz AR, et al. Retikulocythemoglobinhalten minskar mer markant hos prematura barn än hos spädbarn under de första dagarna efter födseln. Neonatologi 2017; 112: 246-50.
	Ferencz Portuguese, Orvos H, Hermesz E. Stora skillnader i nivåerna av redoxstatus och antioxidantförsvarsmarkörer i erytrocyterna hos pre – och fullgångna nyfödda med intrauterin tillväxtbegränsning. Reprod Toxicol 2015; 53: 10-4.
	dugmonits kn, Ferencz, Zahor, S, L, Talapka p, Orvos H, et al. Förhöjda nivåer av makromolekylär skada är korrelerade med ökat kväveoxidsyntasuttryck i erytrocyter isolerade från tvilling nyfödda. Br J Hematol 2016;174: 932-41.
	han är en av de mest kända och mest kända. C-vitamintillskott hos mycket prematura barn: en randomiserad kontrollerad studie. Arch Dis Barn Foster Neonatal Ed 2005; 90: F117-22.
	Pacifici GM. Effekter av E-Vitamin hos nyfödda och unga spädbarn. Int J Pediatr 2016; 4: 1745-57.
	Traber MG, Stevens JF. Vitamin C och E: Positiva effekter ur ett mekanistiskt perspektiv. Fri Radic Biol Med 2011; 51: 1000-13.
	Turgut M, ba o, Cekmen m, Karata O, Kurt A, Ayg O, et al. Oxidant-och antioxidantnivåer hos prematura nyfödda med idiopatisk hyperbilirubinemi. J Paediatr Barns Hälsa 2004; 40: 633-7.
	Bracci R, Buonocore G, Talluri B, Berni S. Neonatal hyperbilirubinemi. Bevis för en roll av erytrocytenzymaktiviteterna som är involverade i avgiftning av syreradikaler. Acta Paediatr Scand 1988;77:349-56.
	Mirzarahimi M, Ahadi A, Bohlooli S, Namakikhalajan E, Barak M. antioxidantnivåer i navelsträngsblod hos nyfödda och dess samband med födelsevikt. Iran J Barn Neurol 2016; 10: 31-4.
	han är en av de mest kända och mest kända i världen. Fotobiologi av vitaminer. Nutr Rev 2018; 76: 512-25.
	Szasz G. en kinetisk fotometrisk metod för serum gamma-glutamyltranspeptidas. Clin Chem 1969; 15: 124-36.
	Watchko JF. Identifiering av nyfödda med risk för farlig hyperbilirubinemi: nya kliniska insikter. Pediatric Clin North Am 2009; 56: 671-87.
	Jahanjoo F, Farshbaf-Khalili A, Shakouri SK, Dolatkhah N. Maternal och neonatal metaboliska resultat av vitamin D-tillskott i graviditetsdiabetes mellitus: en systematisk granskning och metaanalys. Ann Nutr Metab 2018; 73: 145-59.
	mehrpisheh S, Memarian A, Mahyar A, Valiahdi NS. Korrelation mellan serum Vitamin D-nivå och neonatal indirekt hyperbilirubinemi. BMC Pediatr 2018; 18: 178.
	han är en av de mest kända och mest kända i världen. Antioxidantstatus vid neonatal gulsot före och efter fototerapi. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7: S16-21.
	Mutlu M, Usayir a, Usayir Y, Usaczkan B, Aslan Y. Vitamin D och hyperbilirubinemi hos nyfödda. HK J Paediatr (Nya Ser) 2013;18:77-81.
	Wang YZ, Ren WH, Liao WQ, Zhang GY. Koncentrationer av antioxidantvitaminer i moder-och sladdserum och deras effekt på födelseutfall. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2009;55:1-8.