konservativ behandling är inte alltid möjlig eftersom den behöver anatomisk reduktion av frakturerna och för att förhindra funktionella svårigheter. Det finns inneboende tendens förlust av minskning efter icke-operativ behandling. Enligt kriterier för instabilitet hos Cooney et al. som dorsal vinkling > 20 Czech grader, förlust radiell längd> 10 mm, intraartikulär förlängning, etc. eller om vi hade frakturer A3, B, C av A. O. klassificering, öppna, bilaterala frakturer i polytrauma, kommer att vara användbara för att fungera med intern eller extern fixering. Vi måste respektera morfologin i tre kolumner. Vi jämför två olika typer av enheter som vanligtvis används under de senaste tio åren på vårt sjukhus som extern fixering med Pennig och plattorna och skruvarna i intern fixering, vilket understryker fördelarna och nackdelarna. Mellan januari 1997 och December 2006 215 patienter med finfördelade och instabila frakturer komplicerade med olika kliniska aspekter av exponering eller vaskulopati eller neurologisk akut infångning eller lesion, av svår förskjutning behandlades av extern fixator av Pennig. De utvärderades enligt Gartland e Werley-systemet, Sarmiento modifierad. Smärta, funktionshinder och funktionell sjukdom i artikulering, radiologiska kriterier för instabilitet. För att följa upp i genomsnitt 12,4 månader (intervall 5 till 24 månader) utmärkte patienterna sig som utmärkta, bra, i 76% och rättvist bra och dåligt i 24%. Komplikationer av behandlingen var 3 osteit och trombos. Under samma period applicerade vi 142 plattor mest på volarsidan som DCP, LCP i förening när det behövs med transplantat, pinning och blodplättgel efter centrifugering av patientens blod som är användbart för benläkning. Dessa patienter utvärderades med avseende på anatomi och funktion efter reduktion som stansstyrka av Jamar dynamometer, smärta, rörelseområde. Efter tre månader visade patienterna som opererades med plattor en ROM och en stansstyrka bättre än de som drivs av extern fixator. Tvärtom efter sex månader, mer och mer efter tolv månader var de kliniska och radiologiska resultaten som är anatomiska och funktionella resultat desamma. Vid ett år var Dash-poängen densamma i båda grupperna och det var ingen skillnad mellan dem. Så vi är behöriga att använda den externa fixatorn av Pennig i instabil fraktur A3 i handleden efter misslyckande av sluten reduktion, högre energifrakturer och dislokationer, instabil artikulär metaepiphiseal och finfördelade frakturer, exponerade frakturer, bilaterala och komplicerade i politrauma. Vi applicerade volarplatta och skruvar när det finns extraartikulära förskjutna frakturer (A3.3), artikulär förskjuten fraktur (B, C), korrigerade osteotomier, särskilt i fraktur Typ B (intern osteosintes med platta + eventuellt volartransplantat), Typ C (intern osteosintes volarplatta associerad med dorsalinriktning och fastspänning) + möjligt transplantat.
