läkare har flera anti-anfall alternativ för att behandla epilepsi, men det finns lite data för att visa vilken av dessa behandlingar som är bäst för barn. Enligt en ny studie om terapier som föreskrivs för barn under 3 år med epilepsi verkar dock läkare i USA föredra Keppra (levetiracetam) som antingen ett första eller andra alternativ för behandling.
studien,” Initial behandling för icke-syndromisk epilepsi i Tidigt liv: En oväntad konsensus”, publicerades online i pediatrisk neurologi.
studien konstaterar att när US Food and Drug Administration (FDA) godkänner ett nytt läkemedel, är det upp till kliniker att förskriva det läkemedlet off-label till alla åldersgrupper. Men försök som leder till godkännande av terapier för vuxna utesluter ofta information om vilka mediciner som är bäst för barn, säger William D. Gaillard, MD, huvudförfattare till studien och chef för barnneurologi och epilepsi, neurofysiologi och kritisk Vårdneurologi vid Children ’ s National Health System i Washington, DC.
före denna studie var den allmänna tron att kliniker hade ett bredare utbud av epilepsibehandlingsalternativ med ökad tillgänglighet av flera mediciner under de senaste två decennierna. Men bredare tillgänglighet har inte översatts till en diversifierad användning av terapier, fann studien.
”med så många mediciner och så lite data”, sa Gaillard i ett pressmeddelande, ” kan man tro att läkare skulle välja ett större antal läkemedel när de förskriver till barn med epilepsi.”
för studien registrerades 495 barn som nyligen diagnostiserats med epilepsi från 17 pediatriska epilepsicentra i USA.forskare fann att nästan alla hade behandlats med en enda medicin — Keppra — istället för en cocktail av läkemedel. Av de som behandlades med en enda medicinering ordinerades 63% Keppra som ett första val.
de näst mest populära valen av amerikanska läkare var Trileptal (oxkarbazepin) och fenobarbitaler, följt av Topamax (topiramat) och Zonegran (zonisamid).
en annan indikator på Keppras popularitet hos läkare är att 62% av de barn som studerades som inte fick Keppra som förstahandsval fick det som andrahandsval efter initial behandling visade sig vara ineffektivt eller orsakade allvarliga biverkningar, enligt studien.
detta gör Keppra till det mest populära första och andra valet för behandling av pediatrisk epilepsi i 74% av fallen, även om mer än 20 läkemedel mot anfall har godkänts.
”denna studie identifierar nuvarande praxis, men huruvida dessa metoder är korrekta är en separat fråga”, sa Gaillard. ”Bara för att en medicin används ofta betyder det inte att det är den bästa medicinen vi borde använda.”
så varför är Keppra så populär bland amerikanska läkare? Gaillard är inte säker, och data ger ännu inget svar. Gaillard spekulerade dock att det kan bero på Keppras tillgänglighet i flytande form och eftersom det inte orsakar några skadliga effekter och kan administreras intravenöst.
denna trend verkar bara förekomma i Nordamerika. I en annan internationell undersökning fann Gaillard att Trileptal och Tegretol (karbamazepin) var de föredragna behandlingarna för fokala anfall utanför USA
Gaillard sa att mer data behövs om effektiviteten hos var och en av dessa läkemedel hos barn med epilepsi.
”okontrollerad pediatrisk epilepsi kan få allvarliga konsekvenser, från potentiella utvecklingsproblem till högre risk för dödsfall”, sa Gaillard. ”Du vill använda den optimala medicinen för att behandla sjukdomen.”
