flukonazol

flukonazol(Diflucan bisexuell) är ett syntetiskt svampdödande medel som kan användas för behandling av avariety av Candida albicans infektioner. Särskilt för ammande mamma kan den användas för att behandla återkommande Candida-infektioner i bröstvårtorna, och om sådanten sak finns, som jag tror det gör, Candida-infektioner i mjölkkanalerna.

Candida (jäst)infektioner i bröstvårtan och kanalerna

Candida infektioner i bröstvårtorna kaninträffa när som helst medan mamman ammar. Candida albicans gillar varma, fuktiga, mörka områden. Det lever normalt på oss, och 90% av barnen koloniseras av det inom några timmar efter födseln. Det blir bara ett problem under vissa omständigheter.

Candida infektioner i huden eller slemhinnanmembran är mer benägna att uppstå när det finns en nedbrytning i hudens integriteteller slemhinnor—en annan anledning till att en bra spärr är mycket viktig från självaförsta dagen. Många Candida-infektioner skulle kanske inte ha inträffat, om mammanhade inte haft ömma bröstvårtor och en nedbrytning av huden på bröstvårtor och Isola. Den oozingof serum som förekommer ofta i spruckna bröstvårtor vänder Candida albicans från sinofarlig form till en sjukdom som orsakar form.

den utbredda användningen av antibiotika uppmuntrar ocksåöverväxten av Candida albicans. Många gravida kvinnor, kvinnor i arbete och nymödrar, liksom deras barn får antibiotika, ibland med mycket litemotivering.

diagnos av Candidainfektioner i bröstvårtor och / eller kanaler

det finns inget bra test som hjälper till att göradiagnos. En positiv kultur från bröstvårtan(erna) visar sig lite. Inte heller en negativkultur. Det bästa sättet att göra en diagnos är genom historien.

närvaron eller frånvaron av en Candida-infektionhos barnet är inte till hjälp. En baby kan ha tröst över hela munnen, men mamman haringen smärta. En mamma kan ha de klassiska symptomen på en Candida-infektion avbröstvårtor, och barnet har ingen tröst eller blötsutslag.

den typiskasymptom på en Candida-infektion i bröstvårtorna är:

Bröstvårtsmärta som börjar efter en period av smärtfri omvårdnad. Även om det finns några andra orsaker till bröstvårtsmärta som börjar senare, är Candida-infektion definitivt den vanligaste. Bröstvårtan smärta av Candida kan börja utan ett intervall av smärtfri omvårdnad, dock.

brännande bröstvårt smärta som fortsätter under hela utfodringen, ibland fortsätter efter att utfodringen är över.

smärta i bröstet som ”skjuter” eller ”brinner” i naturen och som går igenom moderns rygg och axel. Denna smärta är vanligtvis värre mot slutet av utfodringen och förvärras ännu mer efter att utfodringen är över. Det tenderar också att vara mycket värre på natten. Denna smärta kan uppstå utan bröstvårtor.

smärta, som ovan, vilket görs mycket bättre med användning av gentianviolett

behandling av Candidainfektioner

vårt första tillvägagångssätt för att behandla dessa infektionerär gentianviolett (handout #6 med gentianviolett) plus all purpose nippleointment (handout #24 behandlingar för problem). Detta tillvägagångssätt är säkert, fungerar snabbt och nästan alltid, även om det verkar ha skett en minskning av gentianviolets effektivitet under de senaste åren. Av denna anledning använder jag nu akombination. Ett bra svar på gentianviolett bekräftar att moderns bröstvårtororsakas av Candida eftersom lite annat kommer att svara på gentianviolett. Det är således ocksåmotiverar användningen av flukonazol, om det behövs.

flukonazol

flukonazol är ett antimykotiskt medel som tassystemiskt (tas genom munnen eller intravenöst). Det är fungistatiskt, vilket betyder att detstoppar svampar (som Candida albicans) från att multiplicera, men dödar inte faktisktdem. Detta står för det faktum att det ibland tar flera dagar att få effekt.

biverkningar

flukonazol tolereras i allmänhet väl, mendet finns inget sådant som ett läkemedel som aldrig har biverkningar. Oro för leverskada är överdriven, eftersom denna komplikation verkar ganska sällsynt och vanligtvis förekommer ipersoner som också tar andra mediciner och som har tagit flukonazol i månadereller längre och som har immunbrister. Men det är en möjlighet som måste hållasi åtanke och om det inträffar kan det vara mycket allvarligt.

kräkningar, diarre, buksmärtor och skinrashes är de vanligaste biverkningarna. Dessa är vanligtvis inte svåra, och baraibland är det nödvändigt att stoppa medicinen på grund av dessa biverkningar.Allergiska reaktioner är möjliga men ovanliga. Ring omedelbart om du har någotbekymmer.

Flukonazolei mjölken

flukonazol förekommer i mjölken, och detta ärsom det borde vara, eftersom tanken är att behandla infektion i kanaler och bröstvårtor. Det är såöverlägsen till ketokonazol, som kommer in i mjölken i endast små mängder. Barnet kommeruppenbarligen få lite, men detta läkemedel främjas nu för användning hos spädbarn förbehandling av enkel tröst. Det har inte förekommit några komplikationer hos barnet rapporteratfrån exponering för flukonazol i bröstmjölken. Fortsätt amma medan du tarflukonazol, men du kan få veta att du inte kan.

dos avflukonazol

Candida albicans lär sig att bliresistent mot flukonazol, och dosen vi använder har ökat under de senaste åren. Endastför några år sedan botade 100 mg dagligen i 10 dagar 90% av kvinnorna av deras symtom. Vi har nu funnit att detta är otillräckligt. För resistenta fall kan ett nyare antimykotiskt medel, itrakonazol, användas, även om det kanske inte är svaret heller, eftersom det inte har enmycket kraftfull effekt mot Candida.

ditt recept kommer att vara för flukonazol 400 mgsom en första dos, följt av 100 mg två gånger dagligen i minst två veckor. Om du harbröstsmärta fortsätt med ”all purpose nippelsalva” medan du tarflukonazol. Vi gillar att mamman ska vara symptomfri i minst en vecka innanstoppa medicinen. Detta verkar, på grundval av vår erfarenhet, en ganskabra garanti mot återfall. Detta innebär dock att även om de flesta mödrar kräverbara de vanliga två veckorna, vissa behöver längre behandling. Ibland kan det ta upp till aweek för smärtan att ens börja gå bort. Ring om det inte finns någon lättnadpå sju dagar.

det är ibland användbart att behandla barnet också.Dosen för barnet skulle vara 6 mg/kg som en första dos, följt av 3 mg/kg / dag som onedos under samma tidsperiod som modern.

Obs: moderns 2 vecka Recept islikely att kosta mellan $300 och $350, men det finns nu en genericfluconazole tillgängliga som är billigare.

Index för Dr. Jack Newmans artiklar

Handout #20 Fluconazol januari 2000

skriven av Jack Newman, MD, FRCPC