frågor och svar-9 November 2020

Regional Information

för information om regionens antal fall och dödsfall besök Panhandle Health District North Idaho informationssida: klicka här.

uppdelning av rum i Kootenai Health

inte alla rum är desamma inom Kootenai Health. Rummen har olika layouter, utrustning eller är reserverade för vissa typer av patienter (cancer, födelsecenter etc.)

Medicinska/Kirurgiska/Kritiska Vårdenheter: 200 ”sängar” – vissa rum har omvandlats till Dubbelrum och lagt till sängar på grund av hög folkräkning. Antal sängar ändras dagligen baserat på folkräkning och behov.
namn på enheter: 1 North/2 East/2 South/3 South/CC3/CC2/3 East/3 North/1 West

Behavioral Health: 77 bäddar
kemiskt beroende rehabilitering, vuxen, Ungdom

kvinnor och Barn: 53 bäddar
arbetskraft, Postpartum, NICU, Pediatrik

referenslänkar

• tror du att du kan ha Covid-19? Vad man ska göra.
• testas – timmar, webbplats – och körinstruktioner
• ren och säker och redo för dig – lägg inte av din hälsovård
• maskerings-och Besökspolicy-begränsningar på plats
• hopp för hjältar

Kootenai Health sammanställde ett uppdaterat dokument den 9 November 2020 för att hjälpa till att ta itu med nya och vanliga frågor frågor vi har hört cirkulera angående covid-19-pandemin.

Tack för ditt fortsatta stöd av vår vård gemenskap under dessa utmanande tider.

som ett regionalt sjukhus är det vårt jobb att ta hand om patienterna i norra Idaho. Vi gör vårt bästa för att ta hand om varje patient, att förespråka för säkerheten i vårt samhälle och hålla våra anställda säkra från skada.

denna pandemi är ny för oss alla och vi lär oss när vi går. Vi lär oss mer varje dag från pålitliga källor inklusive CDC, WHO, peer-reviewed vetenskapliga artiklar och studier samt vår egen erfarenhet av att ta hand om COVID-19-patienter på Kootenai Health.

här är information som behandlar några av frågorna kring COVID-19.

regionala trender

1. hur jämför Panhandle Health District numbers med Spokane Regional Health District numbers?

• se data från Panhandle Health District, COVIDNow och Spokane Regional Health District

Sjukhuskapacitet

1. hur många rum har du?

Kootenai Health är för närvarande licensierat för 330 bäddar (upp från 254 i 2015)

• 200 av dessa är för medicinska/kirurgiska patienter inklusive akutvård och kritisk vård. Vår COVID-19 isoleringsenhet ingår i detta nummer.
• 77 är för beteendehälsa inklusive vuxen, ungdom och kemiskt beroende.
• 52 är för kvinnors och barns tjänster inklusive arbetskraft och leverans, postpartum, pediatrik och NICU.

när vi delar kapacitetsnummer tillhandahåller vi kapaciteten i vårt medicinska/kirurgiska område som helhet. Inte alla rum kan betjäna alla patienter.

rummen avsedda för kvinnor och barns och beteendehälsa är inte inrättade för medicinska/kirurgiska patienter. De har olika utrustning för olika typer av patienter och de anställda har olika färdigheter och utbildning.

till exempel i November 6, 2020:

• medicinskt / kirurgiskt område var 92% fullt
• Family birth center (labor/leverans, postpartum, NICU, pediatrics) var 36% fullt
• Behavioral health (vuxen, ungdom och kemiskt beroende) var 74% fullt

den här dagen hade vi 45 COVID-19 positiva patienter, 12 som krävde vård på kritisk nivå.

1. Varför kan inte alla rum användas för kritisk vård?

kritisk vård kräver högspecialiserad utrustning, förnödenheter och viktigast av allt, specialutbildad kritisk vårdpersonal för att ta hand om patienter. Vi har konverterat ytterligare rum för att vara kritiska vårdrum, men inte alla rum kan konverteras.

1. har du tillräckligt med utrymme för att ta hand om patienter?

sjukhus accepterar nya patienter på några sätt. Vissa patienter är förplanerade för en nödvändig operation. Vissa kommer till akutavdelningen och kräver vård på sjukhusnivå. Andra kommer genom ”direkta antagning” vilket innebär att de kommer direkt från en läkarmottagning eller ett annat sjukhus.

helst vill vi hålla alla patienter nära hemmet för sin vård.

om vi inte kan ta emot en direktintagningspatient, måste vi ” neka att erkänna.”Dessa patienter och deras läkare tvingas sedan hitta ett annat sjukhus med kapacitet för antagning.

med våra nuvarande kapacitetsbegränsningar har antalet patienter vi tvingas minska ökat avsevärt.

till exempel:

• i Q4, 2019, avböjde vi att erkänna 9 patienter
• i Q4, 2020, hittills – fortfarande sex veckor kvar, har vi redan avböjt att erkänna 52 patienter

finanser

1. får Kootenai Health pengar för att identifiera en positiv COVID-19 case?

Nej. Kootenai Health får inte pengar till följd av positiva COVID-19-laboratorieresultat. Kootenai Health tillhandahåller community drive genom testning som en offentlig tjänst. Laboratorietestavgifterna för dessa tester täcker inte kostnaden för att driva centret.

1. Varför säger folk att Kootenai Health tjänar extra pengar på grund av COVID-19-patienter?

så mycket som vi skulle vilja att det skulle vara annars är sjukhusfakturering komplex.

olika försäkringsbolag kommer att hantera ersättningar på olika sätt, men här är ett exempel och mer information om hur ersättning för COVID-19 fungerar med Medicare-patienter.

Medicare ersätter Kootenai hälsa genom diagnos relaterad grupp (DRG). Betalningen för varje diagnosrelaterad grupp baseras på ett jämförande relativt värde av de resurser som krävs för att tillhandahålla service för den specifika diagnosrelaterade gruppen jämfört med andra diagnosrelaterade grupper. Betalningen baseras på historisk information.

för närvarande finns det inga specifika COVID-19-relaterade diagnosrelaterade grupper, så de flesta COVID-19-patienter hamnar i en lunginflammationsdiagnosrelaterad grupp och får 20 procent ersättning om det också är en COVID-19-patient. Detta tillägg beror på att COVID-19-patienter ofta har en längre vistelsetid än en rutinmässig lunginflammationspatient och kräver mer resurser.

denna information har använts för att föreslå att läkare och sjukhus spelar systemet genom att felaktigt identifiera COVID-19-patienter för att få mer ersättning för sjukhuset. Det finns dock strikta kriterier för att identifiera en COVID-19-positiv patient och även med den ökade ersättningsnivån täcker ersättningen i de flesta fall inte kostnaden för att ta hand om dessa patienter på grund av deras längre vistelsetid.

förfalskning av data om patientdiagnoser skulle vara olagligt och oetiskt. Det skulle också innebära att våra 3 500 anställda och läkare kollektivt har kommit överens om att sätta sitt professionella rykte på linjen genom att tillhandahålla falsk information. Detta händer inte.

virus och masker

1. Hur kan en mask hjälpa om virus är så små?

virus är mycket små. Virus rör sig dock inte på egen hand, de måste överföras på något sätt. Det nya koronaviruset (COVID-19) överförs i droppar som kommer genom näsan och munnen. Att använda en mask skapar en barriär som kraftigt minskar potentialen att överföra droppar som kan bära virus. Om alla bär en mask kan vi hålla allas bakterier (droppar) för sig själva.

precis som vi alla täcker vår hosta eller nysa med vår armbåge eller en vävnad för att hålla droppar med bakterier och virus från att sprida sig till andra, hjälper masker också att hålla dropparna med bakterier och virus från att sprida sig. Att bära en mask handlar om att skydda andra.

1. kan människor bli sjuka av ökat koldioxidintag medan de bär en mask?

Nej. Det finns tillräckligt med filtrering av luft genom en mask som bärare inte har ökat koldioxidintag. Virus, även om de är mycket små, är mycket större än molekyler av syre eller koldioxid som lätt passerar genom masker.

CO2 utgör endast cirka 0,04% av luften vi andas och anses vara livshotande när koncentrationen är större än cirka 10%.

kirurger och sjuksköterskor bär regelbundet masker under långa perioder som en del av sitt normala arbete. Även om det kan ta tid att vänja sig, och kan vara obekväma, vi gör alla vår del för att hålla varandra säkra. Du kanske vill experimentera med olika stilar och typer av masker för att se vilken som är bäst för dig.

1. jag har hört masker fungerar inte, är det sant?

CDC ger information om hur maskering hjälper till att förhindra överföring av andningssjukdomar. Att bära en mask har länge använts för att förhindra spridning av andningssjukdomar som tuberkulos och lungpest. Maskering hjälper oss att hålla våra bakterier för oss själva och skydda andra.

1. varför rekommenderades inte masker i början av pandemin?

enligt CDC visste experter i början av pandemin inte i vilken utsträckning personer med COVID-19 kunde sprida viruset innan symtom dök upp. Det var inte heller känt att vissa människor har COVID-19 men inte har några symtom. Båda grupperna kan omedvetet sprida viruset till andra.

dessa upptäckter ledde folkhälsogrupper att ompröva användningen av ansiktsmasker. Världshälsoorganisationen och CDC inkluderar nu ansiktsmasker i sina rekommendationer för att bromsa spridningen av viruset. CDC rekommenderar Tyg ansiktsmasker för allmänheten och inte de kirurgiska och N95 masker som behövs av vårdgivare.

1. har Kootenai Health mandat masker för samhället?

Kootenai Health har inte befogenhet att mandat masker offentligt. De enda organisationer och personer som kan beordra masker offentligt är: den federala regeringen, delstatsregeringen, stadsregeringen eller folkhälsoområdet.

Kootenai Health kräver att alla människor som kommer in i våra byggnader (anställda, patienter, besökare) bär en mask hela tiden.

sjukhuset har skyldighet och laglig rätt att genomföra regler och begränsningar för att hålla patienter och personal säkra.

vi stöder beslutet att mandat maskering för att hålla vårt samhälle säkert

testning

1. om du testar samma person två gånger, och båda testerna är positiva, räknas de som två fall?

Nej. Spårningsnumren för länet representerar antalet COVID-19-positiva individer, inte antalet positiva testresultat.

1. är COVID-19 nasal swab-testet korrekt?

våra läkare tror att nasal swab-testet som kontrollerar viruset är korrekt och resultaten kan lita på. Det är mycket mer sannolikt att ha ett falskt negativt (testa för tidigt eller otillräckligt prov) än ett falskt positivt.

om det testas för tidigt, eller om ett otillräckligt prov lämnas in, kan ett test resultera negativt. Samma person kan testa positivt vid ett senare tillfälle. Det är extremt sällsynt att ett falskt positivt resultat ses.

nyligen har vi sett ett antal hemtester och antikroppstester (serologi) på marknaden. Om ett testprov inte samlas in av en utbildad professionell och/eller testet inte behandlas i ett laboratorium som följer lämpliga kliniska protokoll kan dess noggrannhet påverkas negativt.

1. kan siffrorna lita på?

som med alla infektionssjukdomsfall tillhandahåller Kootenai Health, andra vårdorganisationer och laboratorier antalet COVID-19 positiva tester för att Panhandle Health District varje dag. Panhandle Health District rapporterar denna information i sin instrumentpanel online och skickar informationen till State Department of Health and Welfare, som sedan skickar den till CDC. Denna information används sedan av staten och den federala regeringen.

diagnos

1. är personer som är antagna för COVID-19 antagna av andra skäl och bara råkar ha COVID-19?

de flesta som är inlagda med COVID-19 är inlagda eftersom de har syrenivåer så låga att de är i andningsbesvär och behöver vård på sjukhusnivå.

även om det är möjligt att någon kommer in för något annat än COVID-19 och råkar vara COVID-19 positiv, är detta mindre vanligt.

1. Hur vet du om patienter har COVID-19 eller influensa?

Kootenai Health använder mycket exakta Polymeraskedjereaktionstester (PCR) för att avgöra om en patient har SARS-CoV2-virus (vilket orsakar COVID-19).

läkare använder symtom och tester för diagnospatienter. Patienter testas ofta med en” full panel ” av virala tester som kontrollerar en rad virus inklusive respiratoriskt syncytialvirus (RSV), influensa och SARS-CoV2. Resultaten av dessa tester hjälper en läkare att bestämma patientens diagnos.

alla patienter som är listade som positiva för COVID-19 vid Kootenai Health har SARS-CoV2-viruset.”

1. är COVID – 19 riktigt?

Ja. Från och med den 27 oktober har mer än 235 000 amerikaner dött med COVID-19.

över hela världen har det funnits mer än 48 miljoner fall och 1,24 miljoner dödsfall.

i Panhandle Health District har vi haft 79 människor dör.

varje implikation att detta virus på något sätt är overkligt, en hoax eller obetydlig är falsk.

1. Vad är ett coronavirus?

koronavirus är en typ av virus och bör inte förväxlas med influensa, influensaviruset.

mänskliga koronavirus identifierades först i mitten av 1960-talet. fyra av de vanliga koronavirusen orsakar förkylning. Tre andra koronavirus har identifierats som har sitt ursprung i djur och utvecklats för att infektera människor:

• MERS-CoV (orsakar respiratoriskt syndrom i Mellanöstern eller MERS)
• SARS-CoV (orsakar allvarligt akut respiratoriskt syndrom eller SARS)
• SARS-CoV-2 (Det nya koronaviruset som orsakar COVID-19)

det nya, nya coronavirus SARS-CoV-2 orsakar en global pandemi av andningssjukdomar.

Surge planering

1. varför stoppar du inte alla operationer för att rymma fler patienter?

många människor i vårt samhälle behöver procedurer, behandlingar och vård som inte är relaterade till COVID-19.

detta inkluderar vård som behövs för att behandla cancer, hjärtproblem och neurokirurgi. Att fördröja denna vård kan vara livshotande.

vid denna tidpunkt försöker vi ge vård för både COVID-19-positiva patienter och icke-COVID-19-patienter så länge som möjligt för att förhindra eventuella skador som kan uppstå genom att fördröja sjukvården.

1. är inte sjukhuset normalt fullt vid denna tid på året?

Kootenai hälsa blir ibland full, men den senaste månaden har vi satt flera poster för de högsta folkräkningsdagarna vi någonsin har spelat in. Fram till i år har våra högsta folkräkningsdagar inträffat i mitten av januari och februari under influensasäsongen.

influensasäsongen är i sina tidigaste skeden och är ännu inte utbredd i vår region. Vi räknar med en ökning av influensafall under de kommande veckorna och månaderna, varför vi delar våra kapacitetsproblem.

vi hoppas att vi tillsammans kan förhindra spridning av all virussjukdom som kan överväldiga hälso-och sjukvården i höst och vinter.

21. Hur gamla är patienterna på sjukhus? Är det bara de gamla och svaga som påverkas?

Nej. Till exempel här är ett exempel på patientens åldersintervall på vår isoleringsenhet (inte inklusive alla patienter):

• COVID-19 totalt:
  • tonåringar: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• COVID – 19-patienter som behöver kritisk vård:
  • 40s: 2, 50s: 4, 60s: 1, 70s: 2, 80s: 4

1. är alla patienter från vårdhem?

Nej. Mycket få av våra COVID-19-patienter kommer från vårdhem. Majoriteten av våra patienter bodde i samhället före sjukhusvistelse. Vi vill påminna vårt samhälle om att denna sjukdom inte bara påverkar de gamla och svaga. Vi har sett många annars friska individer kräver sjukhusvistelse. Några av dem har krävt kritisk vård och dog.

1. kan du lägga till fler sängar?

det är viktigt att notera att patienter inte bara behöver fysiska sängar, utrustning och utrymme, men de behöver också kvalificerad personal och personlig skyddsutrustning för att hålla dem säkra.

Kootenai Health övergår för närvarande ett antal av våra nuvarande rum till Dubbelrum för att rymma fler patienter och har en överspänningsplan för att rymma en tillströmning av patienter som skulle kräva fler isoleringsenheter och stänga av andra delar av sjukhuset för att ta hand om COVID-19-patienter.

ingen resurs är oändlig.

1. kommer du att stänga akutmottagningen?

Nej. Vår akutavdelning är öppen och kommer alltid att vara öppen för vård av patienter, men det kan finnas ökade väntetider eller fall då patienter måste stanna kvar på akutavdelningen för vård.

1. Varför kan du inte anställa mer personal?

Kootenai Health anställer aktivt sjuksköterskor, medicinsk personal och läkare.

det finns dock en nationell omvårdnadsbrist och sjukhus runt om i landet upplever samma kapacitet och bemanningsproblem som behovet överstiger de tillgängliga resurserna.

Kootenai Health har anställt ett antal” resande ” sjuksköterskor för att hjälpa till att ta hand om ökningen av patientinläggningar, men denna resurs sträcker sig också tunn eftersom sjuksköterskor behövs över hela landet.

för att möta behovet av bemanning försöker Kootenai Health anställa 111 resesjuksköterskor. Vi har bara kunnat fylla 71 av dessa positioner hittills. Dessa resenärer är i hög efterfrågan på grund av pandemin.

1. Vad betyder” kräver kritisk nivåvård”?

patienter som behöver vård på kritisk nivå behöver noggrann uppmärksamhet från läkare och vårdpersonal.

vid Kootenai Health kräver en patient vård på kritisk nivå när deras sjukdom är tillräckligt svår för att kräva övervakning av en intensivist (en specialutbildad kritisk vårdläkare.) Patienter som behöver kritisk vård kan ha andningsfel, septisk chock, multipel organdysfunktion och behöver syrehjälp.

gemenskap och sjukhus tillväxt

1. är sjukhuset fullt eftersom samhällets tillväxt har överträffat sjukhusets tillväxt?

det är sant att vi lever i en av de snabbast växande regionerna i nationen. Idaho var den snabbast växande staten 2019 och Kootenai County förutspås växa vid två gånger det nationella genomsnittet under de kommande åren.

medan vår region expanderar exponentiellt har Kootenai Health förväntat denna tillväxt och slutfört mer än $130 miljoner dollar i expansion under de senaste fem åren.

även om ingen resurs är oändlig har vi stadigt ökat våra tjänster och tillgänglighet för vårt samhälle under de senaste fem åren (se nästa).

i samhällen runt om i landet upplever sjukhus nytt tryck och rädsla för att bli överväldigade av den växande COVID-19-pandemin och kommande influensasäsong.

det är viktigt att notera att dessa kapacitetsproblem inte är unika för Kootenai Health. Vi är en av många som nu kämpar för att hålla jämna steg med den ökande efterfrågan.

1. Hur har Kootenai Health expanderat för att möta de växande behoven i vårt samhälle?

år 2015 hade Kootenai Health 254 bäddar (Observera att många av dessa är avsedda för beteendehälsa och kvinnor och barn och var dubbelrum).

under 2016 påbörjade vi vårt expansionsprojekt. Det inkluderade:

• East wing första våningen, Familjefödelsecenter som inkluderar:
  • 10 arbets-och leveransrum
  • 18 postpartumrum
  • 12 privata neonatala intensivvårdsrum (två som rymmer tvillingar)
  • 2 kejsarsnitt
• East wing andra våningen enhet med 32 rum för neurokirurgi och ortopedi
• East wing tredje våningen enhet med 32 rum. Denna enhet stängdes ursprungligen för framtida tillväxt. Det öppnades i November 2019 och övergick till COVID-19 isoleringsenhet i juli 2020.

med expansionen är Kootenai Health nu ett 330-bäddsjukhus (tredje största sjukhuset i Idaho).

övriga expansioner:

• i 2017 slutförde vi en $10.5 miljoner, två våningar, 22,000 kvadratfot expansion på vår campus i Post Falls som ger tillgång till specialpraxis som kardiologi, OB/GYN.
• under 2018 utvidgade vi våra kirurgiska tjänster från åtta till 11 operationsrum och byggde ett nytt återhämtnings-och väntrum inklusive ett hybridoperationsrum, som kan användas för både hjärt-och allmän kirurgi.
• under 2018 utvidgades vår akutmottagning från 23 till 36 rum med nya effektiva arbetsflöden så att patienter kan ses mer effektivt.
• vårt antal anställda har ökat från 1 800 under 2012 till mer än 3 500 under 2020.
• vårt antal anställda läkare har ökat från 75 till mer än 200.
• totalt har vi lagt till mer än 200 000 kvadratfot (100 000 i östutvidgning; 20 000 i ED; 10 000 i kirurgi; 30 000 i Postfall; 45 000 vid 1919 Lincoln Way).
• vi har anställt OB, pediatric, neuro och acute medical hospitalists för att ge den högsta täckningsnivån för våra sjukhuspatienter hela tiden.