mål: För att jämföra de funktionella resultaten hos patienter med idiopatisk skolios som hade kirurgisk korrigering och fusion med alla pedikelskruvkonstruktion ner till L3 eller L4 och för att utvärdera om att spara ett mobilt rörelsesegment i ländryggen distalt skulle visa någon skillnad i termer av skivdegenerering (DD) och fasettledsdegenerering (FJD) efter minst 5 års uppföljning.
sammanfattning av bakgrundsdata: val av lägsta instrumenterade ryggkotor (LIV) är ofta svårt när ländkurvan inkluderades i fusionen (L3 vs L4). Att spara L4 tros vara fördelaktigt för att bevara rörelse och förhindra degenerering av oanvänd ländrygg.
metoder: L3-gruppen inkluderade 21 patienter (medelålder 21, 4) och L4-gruppen inkluderade 16 patienter (medelålder 22, 9). Kontrollgruppen inkluderade 30 friska individer utan spinaldeformiteter (medelålder 23,8). Uppföljning lumbar magnetic resonance images (Mr) utvärderades för varje patient i termer av DD och FJD. Klinisk utvärdering gjordes med hjälp av Scoliosis Research Society-22R, Oswestry Disability Index och numerisk Betygsskala.
resultat: Genomsnittlig uppföljningsperiod var 7,4 (5-10) år i L3-gruppen och 9 (5-17) år i L4-gruppen. Genomsnittliga korrigeringshastigheter för ländkurvstorheter var 78% i L3-gruppen och 79% i L4-gruppen, utan någon signifikant korrigeringsförlust vid den slutliga uppföljningen. Det fanns ingen statistisk skillnad för DD i alla grupper (p > .05). FJD var signifikant större i både L3-och L4-grupper jämfört med kontrollgruppen (p < .001). Kliniska resultatpoäng var lika bland alla tre grupperna (p > .05).
slutsats: Spinalbalans och korrigeringar förblev stabila utan att visa någon dekompensation över tiden. Denna midterm MR-studie visade liknande disk-och fasetdegenerationshastigheter för L3-och L4-grupper. FJD vid de övre två nivåerna intill LIV var signifikant för båda kirurgiskt behandlade grupperna. Kliniska resultatpoäng var lika för alla grupper vid minst 5 års uppföljning.
