- Februari 23, 2011
- av Jill Denton, LMFT, CSAT, CSE, CCS, sexualitet / sexterapi ämne Expert bidragsgivare
sedan min senaste blogg, Depression mediciner: hur kan du få din Libido tillbaka? ett antal av er har bett om mer information om möjliga sexuella biverkningar orsakade av antidepressiva medel. Innan jag säger mer-Ett varningsord-är jag en psykoterapeut/rådgivare, inte en läkare/psykiater. Så det jag skriver i den här bloggen är hämtat från min (omfattande) erfarenhet av att arbeta med människor som har utmaningar och/eller svårigheter med sex—Jag är sexolog, inte psykofarmakolog!
några av de värsta syndarna, eller libido smashers, är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Effexor, Paxil, Prozac och Zoloft. Tyvärr är dessa alla kraftigt föreskrivna. Jag nämnde förra månaden att många människor kan dra nytta av en så kallad ”drogferie” när de avstår från medicinen i några dagar. Var medveten om att detta ingripande inte fungerar för Prozac. Detta beror på den mycket längre tid som Prozac kvar i blodet, jämfört med andra kortare verkande SSRI, som Zoloft.
flera typer av antidepressiva medel har praktiskt taget inga biverkningar. De vanligaste som jag hör om är Wellbutrin, Xanax och Klonopin. Jag föreslår ofta, till de nya människor jag ser, att ersätta (med överenskommelse med sin läkare, förstås) Xanax eller Klonopin för Wellbutrin eftersom den senare kan förvärra ångest eller ”upprörd depression”, som det kallas av psykiatriker.
Wellbutrin är också ökänt för att orsaka sömnlöshet och huvudvärk, som tenderar att göra de flesta av oss oroliga, och det bidrar verkligen inte till en trevlig sexuell koppling! Wellbutrin skiljer sig farmakologiskt från SSRI: erna, eftersom det förbättrar neurotransmittorn dopamin, vilket har motsatt effekt på libido och orgasm av serotonin. Xanax och Klonopin ordineras vanligtvis för att bekämpa ångest, inte serotonin, så de tenderar att ha mycket få sexuella biverkningar.
jag kommer ofta att rekommendera att människor som är leery om psykotropics försöker St John ’ s Wort, vilket är mest effektivt, jag har hittat, för typ A-blodtyper (kom ihåg att jag inte förskriver, bara använder anekdotisk erfarenhet för att göra dessa förslag!). Eftersom det inte är reglerat som ett farmaceutiskt ämne, får jag veta att effekten kan variera mycket.
de individer Jag ser på mitt kontor har rapporterat att Viagra är effektivt för SSRI-inducerad frånvaro av orgasm, och jag har känt människor av båda könen som svär vid den botaniska beredningen ginkgo biloba för att vända libido, upphetsning och/eller orgasmproblem. En sexterapeut kollega berättar för mig att Viagra kan vara till hjälp för kvinnor också, men ingen jag arbetar med har direkt rapporterat detta till mig.
om det inte är kliniskt lämpligt eller effektivt att byta till en alternativ psykotrop, kan vissa läkare rekommendera att lägga till ett annat läkemedel dagligen eller efter behov. Många är tveksamma till att ta ett läkemedel, än mindre två! Men för dem som är bekväma med det kan en andra medicinering ofta erbjuda en motgift mot biverkningarna av en annars användbar medicinering.
vanligtvis kommer en sexuell kunnig psykiater att förskriva en enda låg dos Wellbutrin för personer som klagar på sexuella biverkningar från andra antidepressiva medel—med lägre Wellbutrin än vad som skulle vara nödvändigt för att behandla depression ensam. Dessa små doser kan återställa serotonin-dopaminbalansen som jag nämnde tidigare och lindra sexuella biverkningar.
människor som börjar med mig frågar ofta om jag misstänker att deras sexuella problem är relationsproblem eller orsakas av medicinering. Jag frågar dem alltid hur länge de sexuella utmaningarna har inträffat. SSRI-inducerad sexuell dysfunktion följer ett ganska typiskt mönster: det börjar inom några dagar eller veckor efter att den nya psykotropa medicinen startats. Till exempel kan en kvinna rapportera att hon inte längre kan nå orgasm med sin man inom några veckor från början Prozac för tvångssyndrom.
kvinnor frivilligt sällan detta omedelbart, men jag ställer många frågor, vilket gör det lättare att diskutera sexuella problem. Män brukar ha mindre tvekan om att prata om sådana problem, och som en man sa till mig nyligen, ”Det var därför vi kom till en sexterapeut och inte äktenskapsterapeuten på gatan!”Det faktum att jag coachar via telefon verkar också hjälpa, särskilt för män, som kan ha svårt att öppna ”när VVS inte fungerar!”
glöm inte—om du har frågor om dina mediciner, se till att diskutera dem med din läkare eller psykiater.
