(CNN) hälso-och sjukvård har uppstått som en viktig fellinje för Demokraterna. Alla vill göra förändringar, men deras planer varierar mycket-från att bygga på Affordable Care Act för att helt översyna vår nations sjukförsäkringssystem.
många amerikaner säger att de är nöjda med sin sjukvårdstäckning, men det är ganska dyrt. Och USA är den enda rika utvecklade nationen som inte garanterar hälsovård för alla. Ungefär en av 10 amerikaner är oförsäkrade, men många fler kämpar för att betala sina medicinska räkningar.
här är en guide till vad debatten handlar om:
Medicare för alla: detta förslag, som leddes av Vermont sen.Bernie Sanders, skulle radikalt förändra hur amerikanerna täcks, skifta kontrollen till den federala regeringen och i huvudsak eliminera den privata försäkringsbranschen.
enligt Sanders plan skulle amerikanerna vara inskrivna i ett nationellt sjukförsäkringsprogram, även känt som ett ”Single-payer” – system, som många andra utvecklade länder har. Den federala regeringen skulle köra programmet, och det-och skattebetalarna-skulle betala räkningarna.
medicinskt nödvändiga tjänster skulle täckas och det skulle inte finnas några premier, självrisker eller sambetalningar. Det skulle utvidga det nuvarande Medicare-förmånspaketet till att omfatta syn, tandvård, hörsel och långtidsvård hemma eller i samhället. Vårdhem och andra institutionella tjänster skulle omfattas av Medicaid.
privata försäkringsbolag är inte förbjudna, men de kan inte sälja policyer som täcker förmåner som tillhandahålls av den federala Planen. Det lämnar dem med en mycket nischmarknad-som täcker valbara tjänster, såsom kosmetisk kirurgi.
offentligt alternativ: mer måttliga kandidater driver för ett så kallat offentligt alternativ, vilket är en statligt stödd försäkringsplan.
medan ett offentligt alternativ kan ta flera former, skulle flera utmanare lägga till en sådan plan till de prisvärda vårdlagen.
teoretiskt sett bör det offentliga alternativet vara billigare för konsumenterna eftersom regeringen kan använda sin heft för att förhandla om lägre priser med läkare och sjukhus och för att minska kostnaderna. Hur effektivt det skulle vara beror på hur det är upprättat, och de flesta kandidater har inte fördjupat sig i de nitty gritty detaljerna.
vissa som söker nomineringen ser ett offentligt alternativ som ett första steg mot en Medicare för översyn av alla typer. Men andra säger att det bästa sättet att utöka täckningen till fler amerikaner är att erbjuda en offentlig plan och också öka federala subventioner för Prisvärd Care Act-politik.
Affordable Care Act: Detta är Obamacare, och det påverkar alla amerikaners hälsovård idag. Godkänd i 2010 gjorde landmärkelagen omfattande förändringar i landets hälsovårdssystem. Några av dess mer anmärkningsvärda bestämmelser inkluderade att skapa de enskilda försäkringsmarknaderna och expandera Medicaid till mer låginkomst amerikaner, som båda började i 2014.
några 11.4 miljoner människor anmälde sig till 2019-politiken på börserna, och 12.7 miljoner människor omfattas av Medicaid expansion.
lagen tillät barn att stanna på sina föräldrars politik fram till 26 års ålder. Och det hindrade försäkringsbolagen från att neka täckning eller ta ut högre priser till konsumentbaserade befintliga skydd. Försäkringsgivare måste också ge omfattande fördelar, inklusive receptbelagda läkemedel, Moderskap och mental hälsa.
arbetsgivarsponserad försäkring: ungefär hälften av amerikanerna-eller mer än 150 miljoner människor-får sin sjukförsäkring genom sina jobb idag.
tre fjärdedelar av allmänheten har gynnsamma åsikter om arbetsbaserad täckning, enligt en ny undersökning av Kaiser Family Foundation. Av dem med sådana planer betygsätter 86% deras täckning som antingen ”utmärkt” eller ”bra.”
men denna politik har blivit mycket dyrare de senaste åren. Årliga premier för en familjeplan kostar nästan 20 000 dollar i genomsnitt förra året, med arbetare som bidrar med cirka 5 550 dollar och arbetsgivare betalar resten, enligt en annan Kaiser-undersökning.
sedan 2008 har genomsnittliga familjepremier ökat 55%, dubbelt så snabbt som arbetarnas inkomster och tre gånger så snabbt som inflationen, enligt Kaiser.
självrisker har också ökat snabbt, vilket bidrar till den ekonomiska nypa som många amerikaner känner när de behöver medicinsk vård. Den genomsnittliga självrisken för en individ är nu nästan $1,575 för de arbetare som har en, upp från $735 i 2008, fann Kaiser.
Medicare: skapad i 1965, ger detta federala program sjukförsäkring för ungefär 60 miljoner äldre och funktionshindrade amerikaner. Det omfattar sjukhusvistelse, rehabilitering och läkarbesök, men inte syn, hörsel, tandvård och långtidsvård.
Medicare enrollees betalar premier, har självrisker och betalar vanligtvis 20% av många medicinska tjänster. Det finns inte heller någon utgiftsgräns för sjukhusvistelse eller öppenvårdstjänster, till skillnad från Affordable Care Act och arbetsgivarplaner. Cirka tre i 10 anmälda köper kompletterande Medigap-planer från försäkringsbolag för att hjälpa till att täcka vårdkostnaderna, medan ungefär samma antal täcks av pensionärshälsoplaner från sina arbetsgivare.
från och med 2006 började Medicare erbjuda receptbelagda läkemedel täckning-känd som del D-genom privata försäkringsbolag som kontrakt med regeringen.
cirka en tredjedel av Medicare-deltagarna är inskrivna i Medicare Advantage-planer som erbjuds av privata försäkringsbolag. Vissa måste betala premier, och de flesta, om inte alla, måste dela kostnaden för medicinsk vård. Dessa policyer krävs för att begränsa anmälarnas Out-of-pocket-utgifter till $6,700 och kan ge kompletterande fördelar, såsom vision och dental. Men inte alla läkare och sjukhus accepterar Medicare Advantage planer, medan de flesta accepterar traditionell Medicare.
vissa kandidater gynnar också en så kallad Medicare buy-in plan, vilket skulle göra det möjligt för de yngre än 65 att köpa Medicare eller Medicare Advantage policy.
