Social Security funktionshinder advokater: Riverside, Orange & San Bernardino län
Vad är narkolepsi?
National Institutes of Health (NIH) definierar narkolepsi som ”en kronisk neurologisk störning som påverkar hjärnans förmåga att kontrollera sömnväckningscykler.”Berörda individer, även efter en god natts sömn, kan känna sig alltför sömniga hela dagen. I själva verket kan de plötsligt somna utan varning, även när de utför aktiviteter som att köra, gå, prata och äta. Följaktligen kan narkolepsi vara mycket störande och kan orsaka betydande störningar i praktiskt taget alla andra sfärer i livet, inklusive sociala aktiviteter och funktionshinder från jobbet.
episoder av narkolepsi kallas ibland ”sömnattacker”, där en plötslig känsla av extrem sömnighet kommer snabbt och utan varning.
det kan åtföljas av plötslig muskelsvaghet (”kataplexi”) som gör att en person inte kan röra sig. Känslor som ilska, gråt, rädsla och skratt kan ”utlösa” en attack av kataplexi. ”Sömnförlamning” är en form av kataplexi och kan uppstå antingen strax innan du somnar eller efter att du vaknat. Vissa människor har livliga drömmar eller hallucinationer.
mindre än 150 000 amerikaner diagnostiseras med narkolepsi varje år, vilket gör det till en sällsynt sjukdom. Det kan förekomma i båda könen och kan börja i alla åldrar, men oftast före 25 års ålder. Det kan vara en livstid. Den exakta orsaken till narkolepsi är inte känd, och det finns inget botemedel.
vad vi vet om narkolepsi
även om orsaken till narkolepsi inte är känd, är nivån av hypokretin, som är en kemikalie i hjärnan som reglerar REM (snabb ögonrörelse) sömn, vanligtvis ganska förhöjd hos patienter som har kombinerat narkolepsi och kataplexi. (Men vid narkolepsi utan kataplexi är hypokretinhalterna vanligtvis normala.)
narkolepsi kan vara associerad med autoimmuna störningar, familjära och genetiska faktorer kan vara närvarande, och mindre ofta kan en hjärnskada utlösa narkolepsi.
diagnosen narkolepsi
diagnosen narkolepsi fastställs ofta av en neurolog baserat på att utföra en medicinsk historia och fysisk undersökning. I de flesta fall gör symtomen och den medicinska presentationen av narkolepsi diagnosen uppenbar. Det finns dock flera bekräftande tester som kan göras om de behövs.
de inkluderar ett Polysomnogram (PSG eller sömnstudie). PSG är en inspelning över natten av hjärn-och muskelaktivitet, andning och ögonrörelser. En PSG kan hjälpa till att avslöja om REM-sömn inträffar tidigt i sömncykeln och om en persons symtom beror på ett annat tillstånd som sömnapnea.
Multiple sleep latency test (Mslt). MSLT bedömer sömnighet på dagtid genom att mäta hur snabbt en person somnar och om de går in i REM-sömn. Dagen efter PSG, en individ uppmanas att ta fem korta tupplurar åtskilda av två timmar under en dag. Om en individ somnar på mindre än 8 minuter i genomsnitt över de fem tupplurarna, indikerar detta överdriven sömnighet på dagen. Men individer med narkolepsi har också REM-sömn börjar onormalt snabbt. Om REM-sömn händer inom 15 minuter minst två gånger av de fem tupplurarna och sömnstudien natten innan, är detta sannolikt en abnormitet orsakad av narkolepsi.
ibland kan en läkare vilja mäta nivån av hypokretin i vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. För att utföra detta test kommer en läkare att dra tillbaka ett prov av cerebrospinalvätskan med hjälp av en ländryggspunktur (även kallad ryggradskran) och mäta nivån av hypokretin-1. I avsaknad av andra allvarliga medicinska tillstånd indikerar låga hypokretin-1-nivåer nästan säkert narkolepsi. En spinal kran för att dra tillbaka cerebrospinalvätska för testning är uppenbarligen ett invasivt test, och hos de flesta patienter, förutom för forskningsändamål, utförs det vanligtvis inte.
Behandling
Modafinil. Den första behandlingslinjen är vanligtvis ett stimulansmedel i centrala nervsystemet, såsom modafinil. Modafinil ordineras vanligtvis först eftersom det är mindre beroendeframkallande och har färre biverkningar än äldre stimulanser. För de flesta människor dessa läkemedel är i allmänhet effektiva på att minska dagtid dåsighet och förbättra vakenhet.
amfetaminliknande stimulanser. I fall där modafinil inte är effektivt kan läkare ordinera amfetaminliknande stimulanser som metylfenidat för att lindra EDS. Dessa läkemedel måste dock övervakas noggrant eftersom de kan ha sådana biverkningar som irritabilitet och nervositet, skakhet, störningar i hjärtrytmen och sömnstörningar på natten. Dessutom bör vårdpersonal vara försiktig när man förskriver dessa läkemedel och människor bör vara försiktiga med att använda dem eftersom risken för missbruk är hög med amfetamin.
antidepressiva medel. Två klasser av antidepressiva läkemedel har visat sig vara effektiva vid kontroll av kataplexi hos många individer: tricykliska läkemedel (inklusive imipramin, desipramin, klomipramin och protriptylin) och selektiva serotonin-och noradrenerga återupptagshämmare (inklusive venlafaxin, fluoxetin och atomoxetin). I allmänhet ger antidepressiva medel färre biverkningar än amfetamin. Emellertid förekommer fortfarande besvärliga biverkningar hos vissa individer, inklusive impotens, högt blodtryck och oregelbundenhet i hjärtrytmen.
Natriumoxibat. Natriumoxibat (även känt som gammahydroxibutyrat eller GHB) har godkänts av US Food and Drug Administration för att behandla kataplexi och överdriven sömnighet på dagtid hos individer med narkolepsi. Det är ett starkt lugnande medel som måste tas två gånger om natten. På grund av säkerhetsproblem i samband med användningen av detta läkemedel är fördelningen av natriumoxibat tätt begränsad.
patienter uppmuntras också att anta vissa livsstilsförändringar, inklusive att ta korta tupplurar, undvika koffein eller alkohol före sänggåendet, undvika rökning, träna regelbundet och öva avslappningstekniker. ID.
även om dessa behandlingar kan vara effektiva hos vissa patienter, är de ofta inte. De är inte botande, och dessa mediciner kan ha betydande biverkningar av sig själv.
handikappförmåner
för en tilldelning av långsiktiga funktionshinder (LTD) förmåner, eter under Social Security (SSDI) program och/eller en arbetsgivarbaserad grupp funktionshinder plan (ERISA), det är oftast inte diagnosen narkolepsi själv som är i fråga, men dokumentation om hur det påverkar en persons förmåga att arbeta och hur handikappande det är.
därför måste din läkare noggrant dokumentera inte bara diagnosen narkolepsi och de symtom som den orsakar, utan också hur dessa symtom försämrar din förmåga att fungera dagligen. Dina journaler ska dokumentera varaktigheten, frekvensen och intensiteten av sömnighet på dagtid, eventuella utlösande och försvårande faktorer, typ, dosering, effektivitet och biverkningar av mediciner, andra behandlingar än mediciner, för lindring av sömnighet på dagtid, alla åtgärder du använder eller har använt för att lindra sömnighet på dagtid och andra faktorer som rör dina funktionella begränsningar på grund av sömnighet på dagtid.
det är användbart för dig att dokumentera dina symtom relaterade till narkolepsi genom att föra en dagbok, som beskriver frekvensen, varaktigheten och intensiteten i din sömnighet på dagen och andra symtom (t.ex. kataplexi) som du har. Att föra det till läkarmottagningen för dina kontorsbesök hjälper läkaren att ange denna information i dina journaler.
din sömnighet på dagen kan hindra dig från att ens utföra stillasittande arbete (t.ex. ett skrivbordsjobb) eller stanna ”på uppgift” i en konkurrenskraftig arbetsmiljö. Om det finns familjemedlemmar eller vänner som kan ge ”vittne” bekräftelse av din narkolepsi och hur det påverkar dig, kan det vara till hjälp.
du kan också ha biverkningar från de mediciner du tar för din narkolepsi. Dessa biverkningar kan också försämra din förmåga att arbeta.
på Law med förstår vi de medicinska och juridiska frågorna som är inblandade i att ansöka om SSDI-och/eller ERISA-förmåner och kan hjälpa dig att kvalificera dig för dessa förmåner.
