Human Kinetics Blog

Expertterapeut och författare till Postural Correction Jane Johnson ger råd om hur man förebygger och behandlar knähyperextension för hypermobila populationer.

Hyperextension av knäet, eller om du vill ha det vetenskapliga namnet Genu Recurvatum är när ditt knä skjuts förbi sitt normala rörelseområde från ett rakt läge. Knähyperextension kan orsaka allvarliga skador och skador på det främre korsbandet (ACL) eller bakre korsbandet (PCL) och brosk.

Expert Sjukgymnast, Jane Johnson ger henne inblick i behandling och hur man undviker knä hyperextension.

boken Jane hänvisar till i den här videon är Postural korrigering. Jane hänvisar direkt till innehållet som finns på sidan 144.

knä hyperextension kan orsaka allvarliga skador och skador. Här är några enkla tekniker för att behandla dina kunder. Klicka för att Tweet

konsekvenser av knä hyperextension

vuxna som står i knä hyperextension kan ha smärta i poplitealutrymmet (Kendall et al. 1993) och patellofemoral smärta. Personer med hypermobilitet har slapphet i knäband och står i genu recurvatum hållning. Knäet är den mest smärtsamma leden hos personer med knähypermobilitet och patellofemoral smärtsyndrom är ett vanligt problem (Tinkle 2008).

dessutom påverkas knäets normala kinematik av förändring av tibiofemoral mekanik. Vid normal viktbärande rullar lårbenet framåt och glider bakåt på den fasta tibia, men i knäöversträckning lutar lårbenet framåt, vilket resulterar i främre kompression av lårbenet och skenbenet. I viktbärande, kapsel-och ligamentstrukturer i det bakre knäet riskerar skador och detta kan i sin tur leda till funktionella gångunderskott. Patienter med genu recurvatum-hållning går långsammare än normalt och många har högre knäförlängningsmomentvärden än de med normal knäställning (Kerrigan et al. 1996).

det stannar inte vid knäet

andra leder påverkas också. Det finns ökad höftförlängning och minskad ankel dorsiflexion, som båda sannolikt kommer att påverka gång och försämra sportprestanda som är beroende av smidighet i nedre extremiteterna. Vid höften kan det finnas överdriven främre lutning. Denna hållning resulterar i gångavvikelse och kräver större ansträngningar för att upprätthålla framåtriktat momentum (Fish och Kosta 1998).

quadriceps-och soleusmusklerna förkortas och knäförlängningsmusklerna förlängs. Obalansen mellan knäböjare och extensorer äventyrar funktionen och stabiliteten hos både knä och höftled. Sträckning av popliteus minskar dess förmåga att rotera benet medialt på låret och böja knäet och påverkar därför optimal knäfunktion. Det kan finnas proprioceptivt underskott nära slutet av förlängningsområdet (Loudon 1998). Patienter kan känna känslan av knäinstabilitet.

kvinnliga idrottare och simmare

en positiv korrelation mellan genu recurvatum och främre korsbandskada hos kvinnliga idrottare har hittats (Loudon 1998). Genu recurvatum-hållning kan predisponera kvinnliga idrottare för överanvändning av knäskador (Devan et al. 2004). Knähyperextension kan vara vanligt hos vissa simmare och det har postulerats att detta är resultatet av översträckning av korsbanden på grund av repetitiv sparkning. Denna hållning ger ett större utbud av främre till bakre rörelse vid knäet, men det är inte klart om genu recurvatum är fördelaktigt för simmare (Bloomfield et al. 1994).

vad terapeuter kan göra för att behandla knä hyperextension

• instruera din klient i god postural anpassning, vilket hjälper dem att identifiera de tider när de står med knäna låsta i hyperextended hållning.
• applicera tejp på det bakre knäet. I stället för att förhindra hyperextension är syftet med tejpning att ge sensorisk feedback för att hjälpa din klient att identifiera när han/hon har en tendens att hyperextend. Detta kan vara särskilt användbart vid behandling av dansare med hypermobilitetssyndrom (Knight 2011). I slutändan är självkorrigering av hållningen att föredra framför beroende av tejp, som endast bör användas på kort sikt medan din klient lär sig att undvika hyperextension. Tape kan appliceras på olika sätt, till exempel en enda bred remsa, två smalare remsor eller ett kors (exempel på dessa finns i boken). Oavsett vilken metod du väljer, applicera tejpen på knäet i ett neutralt läge. I stället för att försöka detta med din klient stående, be dem att ligga med ansiktet nedåt, där knäet vanligtvis vilar i ett neutralt läge.
• passivt sträcka quadriceps. Det finns många sätt att göra detta, till exempel i det benägna läget, vilket stabiliserar bäckenet för att förhindra främre lutning och ländförlängning, vilket annars minskar sträckans effektivitet och kan vara obekväma.
• applicera djupvävnadsmassage för att slappna av och förlänga quadriceps.
• om du tror att det faller inom ditt professionella uppdrag, ge övningar för att stärka knäböjarna. Dessa kan inkludera regelbunden hamstring och kalvförstärkning eller be din klient att utföra små mängder knäböjning mot det milda motståndet i dina händer placerade strax under knäet inom ett litet rörelseområde. Ta hand om din egen hållning när du underlättar denna övning, kanske genom att be din klient att stå på en upphöjd plattform så att du inte behöver böja så mycket.
• överväg hänvisning till en fysioterapeut för proprioceptiv träning och gångträning.
• överväg hänvisning till en fotvårdsspecialist som kan ha förslag på behandling för att begränsa omfattningen av hyperextension under dagliga aktiviteter. Till exempel, med hjälp av en liten förhöjd häl skapar knäböjning under gång, vilket saktar gång men kan vara till hjälp för att förhindra hyperextension. Användning av ortotik under fotens mediala kant kan hjälpa till att begränsa subtalar pronation, en hållning associerad med genu recurvatum. AFOs, styva fotled och fotstövlar, ordineras ibland för att hjälpa till att korrigera genu recurvatum medan du går; även om dessa minskar energibehovet för att gå, minskar de inte alltid extensorrörelsen vid knäet (Kerrigan et al. 1996).
• överväg hänvisning till en sportterapeut för sportspecifika övningar. Detta hjälper din klient att behärska en böjd knäposition under snabba, dynamiska rörelser.

vad kunder kan göra för att behandla knä hyperextension

• bli medveten om knäställningar under vardagliga aktiviteter.
• öva bra knäjustering i statiska ställningar. Till exempel, var särskilt försiktig med stående ställningar genom att undvika att låsa ut knäet; undvik att placera anklarna på en fotpall när du sitter eftersom detta gör att knäet kan sakta i förlängning och sträcka bakre vävnader.
• öva bra knäjustering under dynamiska funktioner som att stå upp från sittande läge och trappklättring.
• för att förbättra proprioception, öva enbensbalansering med knäet i korrekt inriktning.
• utför övningar för att förbättra styrka förhållandet mellan knä flexorer och extensorer. Medan balans mellan quadriceps och hamstrings kan vara avgörande för förebyggande av knäskada, är det tyvärr svårt att ange det ideala styrkeförhållandet mellan dessa muskelgrupper eftersom det inte bara beror på sporten utan också på vinkeln på andra leder (Alter 2004).
• överväg att skydda knäna mot hyperextension under sportaktiviteter, särskilt de som involverar påverkan som hoppning.
• undvik övningar och sträckor som tvingar knäet till förlängning. Ta till exempel hand om stående hamstring och kalvsträckor.
• diskutera vilka former av sportaktivitet som kan vara mest lämpliga för någon med genu recurvatum hållning. Förebyggande av knähyperextension kräver fokuserad kontroll av leden och kan förvärras av sport som involverar snabba rörelser. Denna hållning kan vara ofördelaktig för deltagande i fältsporter som rugby, Fotboll, hockey och lacrosse (Bloomfield et al. 1994). Det är troligt att det är ofördelaktigt för deltagande i hoppsport och sport som innebär överdriven belastning av underbenet. Klienter med hyperextended knän skulle vara bättre lämpade för aktiviteter som tai chi, där rörelser är långsamma och kontrollerade. Sport med hög effekt med frekventa riktningsförändringar, som racketsporter, kan orsaka mer skada. Enkla balanseringsövningar är fördelaktiga för dessa kunder eftersom de antar den neutrala knäpositionen och försöker behålla den.

förutom boken Postural Correction erbjuder vi också en Postural Correction Print CE-kurs efter avslutad fortbildningskurs kan du tjäna CPD-poäng (continuing professional development).

om författaren

i September 2018 presenterade Jane ett gratis Webinar för Human kinetik. Betitlade råd, övningar och behandlingar för smärta i ryggen. Klicka på länken för att titta nu.

författaren Jane Johnson, MSc, är meddirektör för London Massage Company, England. Som chartrad fysioterapeut och sportmassageterapeut har hon genomfört posturala bedömningar i över 30 år. Jane har också skrivit fyra andra böcker för Human Kinetics, ta en titt:

• Postural bedömning
• terapeutisk Stretching
• djupvävnadsmassage
• Mjukvävnadsfrisättning

om du gillade det här blogginlägget kan du också njuta av Postural bedömning av bäckenet också av Jane Johnson.

anpassad från:

Postural korrigering

Jane Johnson